大剂量沐舒坦预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 大剂量沐舒坦预防新生儿呼吸窘迫 综合征的疗效观察 【摘要】目的：探讨产前运用大 剂量沐舒坦预防新生儿呼吸窘迫综合症 (NRDS)的效果。方法 ：将 2007 年 1 月-2010 年 12 月我院出生的早产儿分为 两组，观察组母亲用大剂量沐舒坦，对 照组母亲用激素，观察两组早产儿 NRDS、并发症 、出生后获得性肺炎的 发病率。结果：观察组 NRDS，并发症 及获得性肺炎的发病率分别为 4.5、1.6、19，低于对照组 16.9、12.7、36.6，统计学差异有 显著意义（P 0.05） 。结论：母亲产前 使用大剂量沐舒坦可以预防早产儿 NRDS，降低并发症及生后获得性肺炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的发病率，值得在基层医院推广。 中国论文网 /6/view-12956475.htm 【关键词】沐舒坦 ；早产儿； 新生儿呼吸窘迫综合症 【中图分类号】R416 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0261-02 新生儿呼吸窘迫综合症 （respiratory distres syndrome ，RDS） 又称肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD） 。由于缺乏肺表面活性 物质（pulmonary surfactant,PS） ，呼吸 末肺泡萎陷，使生后不久出现进行性加 重的呼吸窘迫和呼吸衰竭1。早产儿多 见，机械呼吸和 PS 的运用，是最好的 治疗方法，但作为基层医院，因条件和 价格的限制，很难普及，故寻求 NRDS 的预防显得尤其必要。将 2007 年 1 月- 2010 年 12 月我院出生的早产儿分为两 组，观察组母亲用大剂量沐舒坦，对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 组母亲用激素，进行研究，以观察其疗 效，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007 年 1 月-2010 年 12 月我院出生的早产儿 134 例，胎 龄 28-36 周，分为两组，观察组 63 例， 对照组 71 例，两组性别、胎龄、胎次、 体重、母亲健康状况、分娩方式比较， 差异无统计学意义（P 0.05 ） ，具有可 比性。 1.2 方法 观察组产前用沐舒坦 1 g 静滴，每天 1 次共 3 天。对照组产前 用地塞米松 10J 静滴，每天 1 次共 3 天。 1.3 诊断方法 NRDS 诊断标准2： 胎龄36 周，生后 2-6 小时内出现进行 性呼吸困难伴呻吟、呼吸节律不整、呼 吸暂停、青紫等临床表现，胸部 X 线示 分布均匀的细小颗粒和网状阴影，支气 管充气征，重者肺野呈毛玻璃样，生后 即抽取胃液进行泡沫实验，结果是（） -（ ） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计软件进行数据处理，运用 2 检验， P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组早产儿 NRDS、并发症， 以及产后获得性肺炎的发生率比较如表 1。 2.2 观察组 NRDS，并发症及获 得性肺炎的发病率分别为 4.5、1.6、19，低于对照组 16.9、12.7、36.6，统计学差异有 显著意义（P 0.05） 。其中观察组 NRDS 患儿中有一例并发颅内出血；对 照组 NRDS 患儿并发颅内出血 2 例，呼 吸衰竭 5 例，肺出血 1 例，心衰 1 例。 表 1 两组早产儿疾病发生率的比 较例() 组别 例数 NRDS 并发症 获得 性肺炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 观察组 63 3(4.8) 1(1.6) 12(19.0) 对照组 71 12(16.9) 9(12.7) 26(36.6) X2 值 4.948 5.944 5.073 P 值 0.026 0.015 0.024 3 讨论 NRDS 是新生儿的常见疾病，多 见于早产儿，近年来，由于机械通气和 PS 的运用，使得 NRDS 的治疗效果大 大改观，但基层医院的治疗仍受限制， NRDS 依然是早产儿死亡的主要原因。 NRDS 主要是 PS 的缺乏，导致肺泡表 面张力增加，呼气末功能残气量明显减 少，肺泡萎陷，肺顺应性降低，潮气量 和肺泡通气量减少，导致 CO2 潴留， 同时又由于肺泡通气量减少，使肺泡通 气M 血流比值降低，引起缺氧，进而 导致代谢性酸中毒，使毛细血管通透性 增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜， 加重了缺氧和酸中毒，进而抑制 PS 合 成，形成恶性循环。大剂量的沐舒坦具 有下列三大作用3：一是促进肺泡表面 活性物质生成，降低肺泡表面张力，防 止肺泡萎陷；二是减少超氧化物阴离子 及过氧化氢等的生成，减轻肺氧化性损 伤；三是减少多种炎症细胞及炎症介质 的释放，减轻过度炎症反应所引起的肺 破坏作用；从而在 NRDS 的防治中发挥 重要作用，同时也可减少获得性肺炎的 发生。对提前分娩或有早产迹象的胎儿， 给母亲进行地塞米松的运用，可明显降 低 NRDS 的发病率和病死率已是公认， 但肾上腺皮质激素本身存在一定的不良 反应和禁忌症。有动物实验显示，产前 使用肾上腺皮质激素可使胎盘老化，早 产儿体重减轻，而除肺外的许多脏器发 育迟缓4。在本研究