2011年7月急救护理学参考答案

2011年 7月海南省衔接课程考试 急救护理学参考答案 三、填空题 1.1224 2.50100 100500 3.强直性 阵挛性 混合性 4心源性非心源性 5高级生命支持延续生命支持 6致命性心律失常 7大动脉搏动消失 8早期除颤 9口对口呼吸 101012 11.单相波 双相波 12.心室颤动 13. 135 14. 3.55,5 15. 5 16.高级（或进一步）生命支持 延续生命支持 17.60 18，消化系统 神经系统 19.碳酸氢钠 高锰酸钾 20. 运输技术 21. 反应迅速 接转有序 22. 90 20 23. 开放性 闭合性 24. 前向性左心或右心衰竭 25. 消化系统 神经系统 26.洗胃 导泻 27.意识突然丧失 大动脉搏动消失 28.高锰酸钾 29. 强直性 阵挛性 30.3.5mmol/L 31.30% 32.阿托品 解磷定（或氯磷定） 33.512cmH20 34.屈氏韧带 35.水肿型 出血坏死性 化脓性 四、名词解释题 1. 心脏性猝死：是指由于心脏原因所致的死亡，在瞬间发生或在产生症状后一小时 内发生，病人可以有或没有已知存在的心脏疾病，但死亡的发生或其发生的具体时间 必须是不可预知的。 2. 心肺复苏：是基础生命支持的主要内容，是指用人工的办法帮助心跳呼吸骤停 的病人尽快建立呼吸与循环，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人 的生命打下基础。 3.等渗性脱水：又称混合性脱水，即水与电解质成比例地丢失，因而细胞外液渗透压 正常。外科病人最易发生此种脱水。 4低渗性脱水：又称缺盐性脱水，以电解质的丧失为主。与失水相比，电解质的丧 失较多，因而细胞外液渗透压低于正常。 5高渗性脱水：又称单纯性脱水，以失水为主，电解质丢失相对较少，因而细胞 外渗透压高于正常。 6水中毒：细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的能力，导致细 胞内水过多（细胞内水肿）并产生一系列症状者称为水中毒。 7高钙血症：血清钙浓度2. 6mmolL(10. 5mg/dl)，或离子钙升高1.2 mmolL (4. 8mg/dl)称为高钙血症。 8代谢性碱中毒：是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化 表现为血 HC03过高，PaCO,增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高血压。 9呼吸性碱中毒：是指由于肺通气过度使血浆 H2CO3浓度或 PaCO2原发性减少而导致 pH 升高的情况，努为急性及慢性呼吸性碱中毒两大类。 10.多发伤：国内外目前普遍采用的多发伤定义是：同一致伤因子引起的两处或两处以上 解剖部位的损伤，且至少有一处危及生命。 11开放性气胸：由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通， 空气可随呼吸自由进出胸膜腔，形成开放性气胸。 12连枷胸：严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支 撑而塌陷，出现反常呼吸，即吸气时塌陷区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。 13.毒草碱样（M 样）症状：出现最早，因副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑肌痉挛 和腺体分泌增加，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、尿频、 大小便 失禁、心率减慢、支气管痉挛和气促等，严重者出现肺水肿。 14.呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，造成机体低氧血症， 伴（或不伴）高碳酸血症，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。 15.急性呼吸衰竭：是指原来呼吸功能正常，因溺水、电击、药物中毒、神经一肌肉疾患、 重症肺炎。等突发因素导致肺功能的急性衰竭，如以急性呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰 竭。 16.急性心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 使依赖其供血的心肌发生严重而持久的急性缺血，进而导致心肌组织不可逆性死亡。 17.力衰竭：是指在循环血量与血管舒缩功能正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不 足，不能满足全身组织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心脏病的严 重阶段。 18.脑卒中：又称脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。可分 为缺血性卒中和出血性卒中两大类。 19.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、 胆道或胃一空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 20.急性胰腺炎：是指各种致病因素使胰腺分泌多种消化酶并产生自身消化所引起的 急性化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐以及血与尿淀粉酶增高为特点。一 般 分为水肿型（间质型） 、出血坏死型（重型）和化脓型三类。 21.急性肾衰竭：是指因肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内 环境出现严重紊乱的临床综合征。 22.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重的急性并发症，由于体内胰岛素绝对 或相对缺乏，升血糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上以高血糖、高铜 血症和代谢性酸中毒为主要表现。 23.多器官功能障碍综合征：是指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损伤 24 小时 后同时或序贯性地出现两个以上系统或器官的功能障碍或衰竭，即急性病人因多个器官功 能 障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。 24. 急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础，研究各类急性病、急性创伤、 慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。 五、简答题 1简述院前急救的原则。 答：(1)先排险后施救。 (2)急救与呼救并重。 (3)先重伤后轻伤。 (4)先施救后运送。 (5)转送与救护相结合。 (6)院外和院内紧密衔接。 2.简述对患者进行心肺复苏时胸外按压的常见并发症。 答：常见的并发症有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与胸骨的分离、剑突断裂、张力性 气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤、心脏损伤破裂以及脂肪栓等。儿童和婴儿的肋骨骨 折和其他损伤并不常见。 3.简述心源性休克的诊断标准 答：(1)收缩压(SBP)6 小时，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，生命体征明 显改变。 (4)特重型（指重型中更急更重者）：GCS3 -5 分，脑原发伤重，深昏迷，去大脑 强直或伴其他腔器伤、休克等，已有晚期脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸 已近停止。 6简述针对急性中毒患者的病情观察和护理要点。 答：(1)密切观察病情变化：详细记录病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和尿 量的变化，发现异常及时报告医生并给予相应处理。 (2)保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定时评估氧疗的效果。 (3)维持水、电解质和酸碱平衡：急性中毒病人因禁食、呕吐、腹泻、出汗、利尿 及急性肾衰 竭而造成机体的水电解质或酸碱失衡。护理人员需准确记录出入量，及时补 充水和电解质，维持机体内环境的稳定。 (4)做好基础扩理：昏迷病人要定时翻身、拍背、行肢体被动运动，防止发生压疮、 坠积性肺炎或深静脉血栓；做好口腔、肛周、外阴皮肤黏膜的护理，防止发生溃疡、破损 及感染。 (5)心理护理：对服毒自杀已转危为安的病人，应了解其社会文化背景、既往史、 中毒史、心理需求等，做好心理疏导工作，同时做好家属的工作。室内的锐利器械均需严 格保管，以防病人再次自伤或伤人。 7.简述有机磷杀虫药中毒的发病机制。 答：(1)抑制体内多种酶的活性：有机磷杀虫药主要抑制胆碱酯酶的活性。经消化 道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收进入人体后，迅速与胆碱酯酶的酯解部分结合成磷酰化胆碱 酯酶，使乙酰 胆碱不能被胆碱酯酶水解为己酸及胆碱而积聚，引起胆碱能神经先兴奋后 抑制的一系列症状， 严重者可出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。 (2)直接损害：现认为有机磷杀虫药可直接损害组织细胞。如毒物刺激或腐蚀胃黏 膜，破坏黏膜屏障可引起急性胃黏膜病变。肝细胞及肾近曲小管上皮细胞变性坏死而发生 中毒性肝 炎和中毒性肾病等。 8.简述针对有机磷杀虫药中毒的病情观察和护理要点。 答：(1)密切观察病人的意识、瞳孔、血压、心率、体温、皮肤颜色等情况，尤其 要注意呼吸的 变化。观察药物的毒，副作用和病情的进展情况。 (2)洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，注意有无消化道出血、穿孔等症状。 (3)做好基础护理和心理护理：了解引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予 以心理 指导。如为自杀所致，护理人员应以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，让家 属陪伴病人， 不歧视病人，并为病人保密。 9.简述急性一氧化碳中毒的发病机制。 答：(1)组织缺氧：人体吸入 co 后，85%与血液中血红蛋白(Hb) 迅速结合形成碳氧 血红蛋白（COHb)。由于 CO 与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 240300 倍，而 COHb 的解离速度又比氧合血红蛋白慢 3600 倍，因此 COHb 非常稳定而不易 解离。COHb 的存在还可抑制 HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，从而导致低氧血症， 引起氧与全身组织器官损伤。 (2)阻碍细胞能量代谢：部分 CO 能弥散进入细胞内并与细胞色素 a3结合，破坏细 月氧化酶传递电子的功能，阻碍生物氧化过程和能量代谢，从而使能量( ATP)产生减少 或 (3)直接毒性作用：CO 系细胞原浆性毒物，可对全身细胞有直接毒性作用。 10.简述针对急性一氧化碳中毒的病情观察与护理要点。 答：(1)密切观察病人的精神及意识状态：警惕迟发性脑病的发生。 (2)观察药物副作用：使用脱水荆后，应注意水、电解质平衡，适当补钾。老年病 人一露醇后应监测肌酐、尿素氮，防止肾功能不全。 (3)加强基础护理：常规做好基础护理，防止肺部感染、压疮的发生，如发生惊厥， 要护措施。 (4)心理护理：护理人员要有耐心和爱心，要努力增强病人康复的信心如迟发性 脑的功能障碍需较长时间的康复训练，应鼓励家属及病人培养耐心与恒心，配合治疗和 锻炼。对于自杀病人要积极引导其正确认识人生，并利用社会支持力量帮助病人。 11.简述急性中毒的救护原则是：迅速对生命危险者进行救护，以确保生命安全； 尽快协助采集病史；清除未被吸收的毒物，切断电源；及时准确地使用解毒剂或拮抗 剂；密切观察病情级心理变化，对症治疗，预防并发症的发生。 12.心肺复苏的有效指征是：皮肤、粘膜颜色转红润；按压后能扪及颈动脉、股动 脉搏动，上肢收缩压高于 60 mmHg；自主呼吸恢复； 肌张力恢复；瞳孔缩小，睫毛 反应出现。 13急性肾衰竭血液净化适应症是：急性肺水肿；血钾大于 6.5mmol/L；严重 代谢性酸中毒，其他治疗无效；血尿素氮大于 21.4-28.6 mmol/L,血肌酐大于 442 umol/L；高分解代谢状态，无尿 2d或少尿 4d以上者。 14.心泵理论是指胸外心脏按压时，通过胸骨与脊柱对心脏进行挤压，使心脏射出血液， 流向动脉，放松按压时，静脉血液通过回吸作用而流入心脏。 15. 颅内压增高的诊断要点包括：病因和病史；头痛、呕吐、视乳头水肿和血压 升高、脉搏缓慢等颅内压增高表现；静息状态时脑脊液压力超过 15mmHg。 16胸外心脏按压的注意事项是心脏按压部位、姿势和手法要准确，按压时用力均匀， 不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。心 脏按压与放松时间为 1：1。心脏按压的频率，成人为 100次/min，婴幼儿为 120次/min， 新生儿为 140次/min，按压深度：成人为 4-5cm，儿童为 3-4 cm，婴儿为 1.3-2.5 cm。 17. 烧伤面积计算方法中的中国新九分法是以人体表面积 9为单位计算烧伤面积， 成人头颈部表面积为 9（1 个 9），双上肢为 18（2 个 9），躯干（含会阴 1） 为 27（3 个 9），双下肢（含臀部）为 46（5 个 91）。 18. 气管插管的注意事项包括：选用刺激性小、大小合适的导管，妥善固定，防止 气管导管滑出或扭曲；气管导管及吸痰用具应保证清洁无菌，避免气道感染。定时吸痰， 每次吸痰前及吸痰间歇适当做过度通气。每次吸痰时间，成人不超过 15s，儿童不超过 10 s；普通气管导管一般保留不超过 72h，经鼻插管可保留 1周或更长时间。小儿及经鼻插 管者导管不带套囊，成人经口插管者套囊注气不可过多，留置期间应没 6h放气 15min。 19急性呼吸衰竭的诊断标准应具备以下三项条件： 导致急性呼吸衰竭的病因； 低氧血症的临床表现；动脉血气：PaO 2大于或等于 50mmHg。 六、论述题 1.述心脏电复律术的注意事项。 答：心脏电复律术的注意事项是： 在行电复律治疗时，去除病人身上所有金属物品。任何人不能接触病人及床沿， 施术者不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免遭电击。 尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按紧，在放电结束前不能松动，此有利于 电复律成功。 电复律时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应持续人工呼吸和胸外心脏按压， 必须中断时，时间不应超过 5s。 胸外电复律需要电能较高，可自 150-200J开始。一次未成功时可加大能量再次 电复律，或用肾上腺素 0.5-1mg静注，使心室颤动由细颤变为粗颤后再次进行电复律。 电复律最大能量可用至 360J。 胸内电复律时，可用 10-20J开始。若未成功，每次在增加 10J，但不能超过 60 J。 对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电复律仅是心肺复苏的一部分，其后应 继续按心肺复苏处理。 除颤完毕，应将两个电极板上的导电糊擦净，防止其干涸后使电极板表面不平， 影响下次使用，易造成病人皮肤烧伤。 2.论述过敏性休克的救护措施。 答：保持气道畅通 头后仰、下颌上提，以防止舌后坠阻塞气道，必要时气管 插管或气管切开以畅通呼吸道；给予吸氧；无自主呼吸者，需行机械辅助通气； 停止接触过敏源。 肾上腺素的使用 病情较轻者，皮下注射或肌注 0.1肾上腺素 0.3-0.5ml。病情 较重者，给于静脉注射或加入生理盐水中静滴，也可经气管内插管给予。 按情况补充有效循环血量，必要时加用正性肌力药或血管活性药。 根据医嘱给予糠皮质激素、抗组织胺药、血管活性药物等。 对症处理 如心脏骤停，及时给予心肺复苏。 3.试述有机磷农药中毒的临床表现 答：有机磷农药中毒的临床表现因吸收的多少、药物的种类和进入人体内的途径不同而 异，可出现毒蕈样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。根据中毒程度可分为三级，其 表现分别为： 轻度中毒：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、多汗、乏力、瞳孔轻度缩小， 胆碱酯酶活性为 50-70。 中度中毒：大汗、流涎、瞳孔缩小、神志有时模糊、肌震颤、轻度呼吸困难、血 压有时偏高，胆碱酯酶活性为 30-50。 重度中毒：瞳孔针尖样大小、心率增快、血压升高、紫绀、呼吸极度困难、肺水 肿、肌束明显震颤，最后惊厥、昏迷、呼吸麻痹、血压下降，少数病人有脑水肿，胆 碱酯酶活性在 30以下。 4试述高钾血症的护理。 答： 询问病史：详细了解病史和目前的心肺功能状态，鉴别有无出现高钾血症的危险因 素； 心电图观察：孰知高钾血症的心电图改变，严密观察病人的心电图变化，一旦 发现异常，立即通知医生进行紧急处理。 治疗过程的护理：应用胰岛素纠正高价血症者，应注意有无低血糠的临床表现。 应用钙剂病人同时应用强心甙类药物时，应观察有无强心甙类药物中毒的症状和心电 图的改变。 精确记录尿量：少尿者（低于 30ml/h）有可能促发或加重高钾血症，通知医生 及时处理。 按医嘱定时测定血清钾。 饮食：能进食者，嘱其低钾或无钾饮食。 心理护理：及时向病人及其家属解释病情，缓解病人的紧张和焦虑情绪，必要时 应用镇静剂。 5.常见的中毒机制是什么，并分别举例说明。 . 答：（1）缺氧：如硝酸盐中毒，能将血红蛋白的二价铁氧化成三价铁，形成高铁血红蛋 白；一氧化碳中毒是因一氧化碳与血红蛋白