0307,刘经理,张亚娟,老年血液透析患者应用5e康复护理对遵医行为与生活质量的影响

老年血液透析患者应用 5E 康复护理对遵医行为与生活质量的影响 摘要目的：探讨应用 5E 康复护理对老年血液透析患者遵医行为与生活质量的影响。方法： 本次共选取 100 例老年血液透析患者作研究对象，均为我院 2013 年 1 月至 2014 年 1 月收 治，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理方案（对照组，n=50）与 5E 康复护理方案 （观察组，n=50）应用效果进行比较。结果：观察组干预后按时检查、自我监测、饮食控 制、运动疗法、药物疗法依从率明显高于对照组（P3 个月；无意识障碍， 均自愿签署本次实验知情同意书。文化程度：初中及以下 59 例，高中及以上 41 例。采用 数字表抽取法随机分为观察组和对照组各 50 例，组间一般情况具可比性，无明显差异 （P0.05） 。 12 方法 对照组选取病例应用常规方案护理，包括心理疏导、健康指导、对症支持、并 发症防控等。观察组应用 5E 康复护理方案，具体操作步骤如下。 121 鼓励 （1）组建健康俱乐部：建立血液透析健康俱乐部官方网站，主要内容为基 础知识和典型案例介绍。设会员交流区及热线，由专业护理人员负责接听，就常识问题等 予以答复。以手机为平台，发送健康知识，方便患者阅读，综合提高健康宣教成效，消除 患者顾虑心理。 （2）重视榜样力量：护理人员请成功完成血液透析的患者现身说法，就自 我护理的重要性加以强调，肯定患者取得的进步，对成功的喜悦共同分享，以促使患者主 观能动性充分发挥，提高自我防护能力。 （3）家庭社会支持：营造和谐家庭环境，给予患 者更多关爱，家庭成员可参与到患者护理中，鼓励患者掌握自我生活技能。依据患者实际 情况，可动用社会力量，如获得医保政策支持，克服经济压力，激发患者对生活的热情， 增强康复信心及勇气。 122 教育 健康教育方式依据患者的文化程度和生活背景行个性化制定，开具健康处方， 以血管通路保养、水盐限制、心理调整、规范饮食、运动康复、自我监测、合理用药为主 要内容，使患者知晓血液透析注意事项、配合要点，进而提高医护依从，对病情异常变化 可及时发现，告知医生做出处理，对预后改善有保障作用。 123 锻炼 （1）掌握锻炼原则：强调早期开展和循序渐进，强度由低至高，并注意综 合全面，包括运动方法及时间掌握、心肺适应评估、运动器具配备等。 （2）锻炼方式：选 择打太极、散步、保健体操、游泳、上下楼梯等有氧运动，每周 3-5 次，每次 30-60min， 以出汗、轻度气喘为运动充分标准，注意方案制定的个体化。 124 工作 待患者症状消除，病情稳定，生活具备自理能力时，行作业训练，鼓励参与 家务，重新工作，以使患者认识到自身价值，增强康复信心。与家属和社会建立良好沟通， 对患者的表现予以充分肯定，并做好监护，防范不良事件。 125 评估 对患者医护依从、日常生活中运动状况、饮食状况、精神状况、生活质量等 进行评估，康复护理计划依据评估结果及时调整。 13 指标观察 （1）遵医行为：依据相关文献 2，制定遵医行为评估量表，内容包括按时 检查、自我监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法，总分为 100 分，100 分为依据。 （2）生活质量：采用生活质量（QOL）量表评估，包括社会功能、躯体功能、心理功能、 物质状态，分值越高，效果越好。 14 统计学分析 统计学软件采用 SPSS13.0 版，组间计量数据采用（xs）表示，计量资 料行 t 检验，计数资料行 X2 检验，P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 21 遵医行为 观察组干预后按时检查、自我监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法依从 率明显高于对照组（P0.05） 。见表 1。 表 1 两组干预后遵医行为比较 n(%) 组别 按时检查 自我监测 饮食控制 运动疗法 药物疗法 观察组(n=50) 42(84) 41(82) 45(90) 40(80) 45(90) 对照组(n=50) 30(60) 32(64) 31(62) 31(62) 30(60) X2 7.14 4.11 10.75 3.93 12.00 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 22 生活质量 观察组干预后物质状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均优于对照 组，差异有统计学意义（P0.05） 。 表 1 组间 QOL 评发比较 （xs，分） 组别 物质状态 社会功能 心理功能 躯体功能 观察组(n=50) 56.51.7 69.53.7 67.22.5 44.12.3 对照组(n=50) 38.61.6 43.32.4 41.62.4 27.61.7 t 54.520 42.007 52.234 40.794 P 0.05 0.05 0.05 0.05 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 尿毒症患者依靠血液透析维持生命，遭受生活方式、躯体、心理等多方面改变的压力， 加之可能发生的营养不良、腹膜炎等并发症及沉重的经济负担，生活质量必然下降，需护 理人员实施更有效、更积极的护理，以减少护患矛盾，构建和谐护患关系，改善遵医行为， 以改善患者整体生存状况 3-4。 结合本次研究结果显示，观察组干预后遵医行为及生活质量均明显优于对照组。5E 康 复护理模式重视疾病基础知识的讲解，使患者主观能动性增强，积极参与医护全程，重视 榜样力量，用成功案例增强患者战胜疾病信心；鼓励患者进行体育锻炼、参与社交活动； 强调做力所能及的工作，如日常家务及原有职务，对其取得的成效予以表扬，使自身价值 得以体现，激发热爱生活的热情。研究显示，患者虽长期经受病患折磨，但仍存希望，负 性因素包括内部因素，如应对压力及疾病的能力；及外部支持，即家庭和社会支持。故在 老年血液透析中应用 5E 康复护理模式，有机的结合鼓励、健康宣教、日常锻炼、工作支 持和成效评估，从社会、心理、生理、精神等多方面全方位调整，形成对血液透析患者医 护、康复有效的新护理模式，对患者自理活动及日常生活能力进行培养和指导，正确处理 个人、社会、家庭关系，促使科学的生活方式建立，减少患者对他人依赖，改善生活独立 性，通过体育锻炼和社会活动，充实生活，保证乐观心境，融洽家庭关系，进而保障生活 质量。 综上，在老年血液透析患者中应用 5E 康复护理，可提高患者遵医依从，保障护理水 平及康复效果，进而提高生活质量，具有非常积极的应用价值。 参考文献： 1 黄燕林，陈伟.5E 康复模式对腹膜透析患者生活质量的影响J. 护理实践与研究， 2011，23（8A）：8-10. 2 陆萍，陈干，徐晓.社区护理干预对高血压患者遵医行为的调查分析与对策J. 实用临床 医药杂志（护理版）