整脊科诊疗指南实施方案

中医整脊科诊疗指南 实施方案 中 华 中医 药 学会整脊分会 工 作 内 容 |指南研究目的及意义 |项目研究的现状及基 础 |研究工作内容 |指南研究方法 |研究工作安排 研 究 目 的 | 组织全国专家，集中优势力量 开展对整脊科常见 25个病种诊 疗指南研究工作 | 制定出科学规范、临床实用的 中医整脊科诊疗指南 | 全面完成 中医整脊科诊疗指 南 研究 | 在行业内发布并推广应用 组 织 全 国 专 家 集 中 优 势 力 量 | 由分会提名，单位推荐形式，保 证受聘专家得到单位的支持，组 成具备高级职称的 50名专家团队 。研 究 目 的 组 织 全 国 专 家 集 中 优 势 力 量 全国中医药标准化委员会整脊科诊疗指南 专家委员会 | 名誉主任委员（最高审定委员）：葛宝丰院士 施杞教授 | 总顾问：顾云伍、刘柏龄、郭宪章、黎君若、韦贵康 | 主任委员（主审）：韦以宗 | 副主任委员（副主审）：王之虹、杨豪、邹培、王拥军、 陈逊文、陈忠良、王秀义、孙永章、罗建明、李盛华 、 党建军 | 委 员（按姓氏笔画排列）：王松、 王诗忠、王继伟、白 孟海、安平、任鸿、任丰涛、朱干、朱其广、刘明军 、 应有荣、李俊杰、吴成如、张国仪、张盛强、陈剑俊 、 张鸿振、杨书生、周元安、周学龙、周成刚、周重建 、 林远方、林廷章、单衍丽、段朝霞、徐山、桂清民、 黄俊卿、谢兴文、鲍铁周、谭树生、潘华、潘东华 | 课题管理秘书：潘东华、王雷 助理：杨淑雯 | 学术秘书：韦春德、王秀光、田新宇、郑晓斌、朴京哲、 戴国文 研 究 目 的 研 究 意 义 | 脊柱劳损病是当前最常见的常见病、多发 病，特别是在老年人的疾病中占第二位。 | 既是高发病率又是高复发率。 | 既往的非手术疗法未能解决颈、腰椎管狭 窄症，腰椎滑脱症，椎曲变小类颈椎病和 椎间盘突出症的临床难题，因此，手术率 高、病人痛苦大、医疗费用高。 | 中医整脊科能解决上述颖难病的临床难题 ，减少了手术率和复发率。 | 本指南的研究将整脊科的新理论、新技术 ，得到迅速推广和普及，为人民的健康事 业和经济建设作出贡献。 研 究 意 义 标准化是制约中医整脊科学学科发展的重 要因素。迫切需要在应用现代科研 方法的基础上，研究和制订具有中 医药特色、科学性强、严谨、规 范，能够为行业内实际应用、被行 业外广泛接受和认可的诊断、辨证、 治疗、护理及疗效分析和预防的指南 | 本次研究制订指南的病种包括了整脊科临 床常见疾病，涵盖了目前整脊科临 床就诊患者的 95%以上，中医整脊治 疗有着不同程度的特色和优势 研 究 意 义 | 将成为整脊科临床比较全面、实用 的规范化指南 ,指导中医整脊 科临床诊断 .治疗、疗效判断 和预防 | 促进整脊科医疗、科研、教学工 作的规范和事业的发展 | 本指南研究将是脊柱劳损病（颈腰 痛）治疗的一场革命，将使脊柱劳损 病诊疗上升到一个新的科学平台 研 究 现 状 | 1994年国家中管局发布 中医病证诊断疗效标准 在中医行业应用已十五年，发挥了积极的作用 西医骨科已制订过相关标准指南（ 2008），为本指南 制定提供了参考 | 世界卫生组织 脊骨神经医学基础培训和安全性指 南 （ 2005）为本指南提供国际的参考 | 随着学科学术进步和现代科研方法的推广应用为制 订这一诊疗指南提供了有利的条件 | 中国整脊学 和 高等院校教材 整脊学系列 出 版，以及 实用骨科学 和 实用中医骨伤科 学 奠定了学科的学术基础，成为本指南制定 的主要参考文献 研 究 现 状 相 关 的 参 考 标 准 研 究 现 状 现 代 科 研 和 临 床 研 究 现 状 现 代 科 研 和 临 床 在国家级学术期刊连续发表研究脊柱运动力学 、生物力学和应用整脊调曲法治疗疑难颈椎病 、颈腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症、椎间盘突出 症等相关论文 48篇。取得非手术疗法治疗颈腰 椎管狭窄症、腰椎滑脱症的重大突破。 研 究 现 状 出 版 文 献 项 目 研 究 基 础 中华中医药学会整脊分会项目 研究历程 国家中医药管 理局将诊疗指 南的工作列为 中医药标准化 的一项重要工 作 中华中医药学 会组织实施， 目前已经产生 了多项研究成 果 中华中医药学 会整脊分会承 担了 中医整 脊科诊疗指南 任务，于 07 年向总会、国 家中管局提出 研究计划 项 目 研 究 基 础 中华中医药学会整脊分会项目 研究历程 2007年形成了 30个病的初稿 ， 4月 25日在 重庆召开了首 届专家听证会 。 2008年完成了 17个病的第二 次修订稿，并 于 9月 19日在 温州市召开第 二次专家听证 会。 2009年完成 18 个病的第三次 修订稿，提供 贵阳会议，专 家论证。 研 究 工 作 内 容 工作计划及内容 2009.11.29通过 了颈椎病、颈椎 管狭窄症、退行 性腰椎管狭窄症 、腰椎滑脱症等 18个病的中医诊 疗指南工作 中华 中医药学会组织 业内专家评审会 2009年 12月 2010年 10月组织 全国专家，完成 7 个病的研究，全 面完成研究计划 中 25个病种的研 究工作。 包括劳损性脊柱 病、脊源性疾病 、脊柱骨关节病 等各类疾病中的 常见疾病 2010年完成 全部任务 2010年 中 医整脊科诊 疗指南 出 版，全面推 广使用 整脊科分会计划： 已完成 待完成 指 南 研 究 方 法 中医整脊科诊疗指南 是一项科 学性、规范化要求很高的工作， 根据我们的前期研究工作经验， 要做好这一工作，我们应当采用 以下三种研究方法 文献研究 专家调查 临床研究 指 南 研 究 方 法 | 掌握国内外学术动态： | 通过国家中医药管理局中医药 信息研究所查新检索颈椎病、 椎管狭窄症、椎间盘突出症及 腰椎滑脱症等 10个最常见病国 内外文献 1860条，掌握了国内 外最新相关学术动态。 文 献 研 究 指 南 研 究 方 法 文 献 研 究 | 分类号 】 :*R277.772;R245.99;R322.73;R323.4;R781.2 | 【 标题 】 :端转指压治疗寰枢关节错位 180例临床观 察 | 【 作者 】 :李阶聪 | 【 作者单位 】 :广东省佛山市高明区中医院康复科 , 528000 | 【 摘要 】 :寰枢关节侧偏错位是以寰枢关节为中心各 组织的损伤 ,劳损 ,退行性变 ,长期造成十字韧带 ,翼壮 韧带受伤 ,肌力不平衡 ,或颈曲紊乱引起的颈项酸胀疼 痛 ,头晕头痛恶心等。本病发病率逐年上升趋势 ,占颈 椎病 30%左右。近年来笔者采用端转指压法治疗寰 枢关节错位 180例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下 。 第一段 | 【 出处 】 :按摩与导引 2008;24(12) 22 | 【 关键词 】 :端转指压 ;寰枢关节错位 ;临床分析 ;治疗 方法 | 【 主题词 】 :肌肉骨骼平衡 ;肌张力 ;*韧带 ;头痛 ;头晕 ;*穴位按压 ;*牙移位 ;*寰枢关节 | 【 特征词 】 :人类 | 【 分类号 】 :R274;*R277.772;R323.4;R719.4;R781.2 | 【 标题 】 :调曲整脊为主治疗寰枢关节错位型颈椎病 78例临床观察 | 【 作者 】 :陈永亮 (1);秦河峰 (1);罗世剑 (1);张宽平 (2) | 【 作者单位 】 :(1)重庆市忠县中医院疼痛科 ,404300; (2)第三军医大学重庆市新桥医院疼痛中心 , 400000 | 【 摘要 】 :目的 :研究调曲整脊为主治疗伴椎曲改变 的寰枢关节错位型颈椎病的临床疗效与复发率。方 法 :采用随机对照试验方法 ;观察组运用 “以宗四维整 脊牵引仪 ”、颈椎仰卧牵引结合专用整脊手法等调曲 整脊技术为主 ,必要时运用针刀闭合手术松解 ;对照 组用针刀结合牵引治疗。结果 :观察组 78例 ,治愈 63 例 (80.8%);对照组 59例 ,治愈 24例 (40.7%),观察组治愈 率与对照组比较 ,有显著性差异 (P0.01);平均随访 1 年 ,观察组复发 5例 (6.4%),对照组复发 21例 (35.6%),二 者比较有显著性差异 (P0.01)。结论 :应用调曲整脊 为主治疗伴脊柱生理曲度 (即椎曲 )改变之寰枢关节 错位型颈椎病 ,疗效优于针刀结合颈椎仰卧牵引治疗 , 且可降低复发率。 | 【 出处 】 :按摩与导引 2008;24(8) 4-5 | 【 主题词 】 :脊柱 ;颈椎 ;*颈椎病 ;*牵引术 ;随机对照试 验 ;*牙移位 ;针灸疗法 ;*寰枢关节 | 【 特征词 】 :人类 Replacement of Vertebral Lamina (Laminoplasty) in Surgery for Lumbar Isthmic Spondylolisthesis. A Prospective Clinical Study Lomber stmik Spondilolistesizde Laminann Yeniden Yerlefltirilmesi (Laminoplasty) Cerrahisi: Bir Prospektif Klinik Calflma ABSTRACT BACKGROUND: The use of lamina as a graft for fusion in isthmic lumbar spondylolisthesis (LIS) is not known. In the present prospective clinical study, we used the laminoplasty technique and reported on its outcomes. MATERIAL and METHOD: Twenty cases that have been operated in our clinic due to G1 and G2 ISL between February 2003 and December 2006 were clinically and radiologically examined. The clinical assessment of the patients was carried out with the Prolo Economic and Functional scale. Union versus nonunion after posterolateral lumbar fusion: a comparison of long-term surgical outcomes in patients with degenerative lumbar spondylolisthesis Takahiro Tsutsumimoto ?Mitsuhiko Shimogata Yasuo Yoshimura ?Hiromichi Misawa Received: 3 December 2007 / Revised: 4 May 2008 / Accepted: 18 May 2008 / Published online: 7 June 2008 Springer-Verlag 2008 指 南 研 究 方 法 专 家 调 查 终审专家（葛宝丰 院士、施杞教授 5名咨询、资深 中医、中西医 结合高级专家 12名审定专家 30名编审专家 | 按照国际惯例，采用德尔菲法进行专家调查，充 分吸收本专业权威专家的意见，是本项研究的重 要方法 | 中医整脊科诊疗指南 调查专家（ 40名）选择 | 1.具有高级职称、从事脊柱劳损病临床诊疗工 作 15年以上、并熟悉整脊学新理论、新技术，对 本病有一定专长 | 2.主要来源于中华中医药学会整脊分会委员 | 4.邀请少数资深中西医结合、西医骨科、脊柱 外科和神经外科专家参与 | 邀请本行业专家 12名，组成专家评审组，并邀请 5 名资深中医、中西医结合骨科专家咨询，集中审 议 中医整脊科诊疗指南 初稿，并聘请葛宝丰 院士和施杞教授进行终审，做为初定稿并报送中 华中医药学会审议 指 南 研 究 方 法 专 家 调 查 | 临床研究是制订诊疗指南的最佳研究 方法 | 但因本项目临床专项研究的要求高、 工作量大，时间、经费等都不能满足 通过临床研究制订诊疗指南的需要。 故本项目研究中，在遴选各病种负责 人和调查专家时，将尽量选择对于该 病有专门研究、曾承担过相关科研课 题的专家，充分应用这些专家的有效 经验和他们的临床研究成果，为制订 出更具科学性、规范化的 中医整脊 科诊疗指南 服务 指 南 研 究 方 法 临 床 研 究 | 例如，北京光明骨伤医院、河南省中 医院、广东省佛山市中医院、广西民 族医院、上海中医药大学脊柱病研究 所、河南洛阳正骨医院、广东省潮州 市中心医院、河南省南阳中医院等， 均承担国家中医药管理局或国家自然 科学基金，对椎管狭窄症、腰椎间盘 突出症和颈椎病的科研课题。如广西 中医学院骨伤科研究所研究颈性高血 压 30年曾获得自治区科技成果奖等等 。 指 南 研 究 方 法 临 床 研 究 | 本项目作为 中医诊疗指南 项 目，在实施前首先要搜集有关国 际标准、国家标准、行业标准 | 在制定本课题 中医整脊科诊疗 指南 时，所有名词术语、疾病 名称、经络穴位名称、中药名称 、计量单位、数字用法、标点符 号等都要严格符合相关标准 遵 循 标 准 研 究 工 作 安 排 2009.092010.10 申请课题启动经费： 30万元 （国家局资助 8万） 经费支出预算： 93万元 项目计划表 召开会议 专家调查 撰写初稿 提交初稿 学会审定 研究时间安排 研究经费安排 课题设置分工 研究工作程序 研 究 工 作 程 序 确定任务 撰写初稿 召开会议 09年研究任务确定后， 各课题（病种）负责人首先组 织课题组进行文献研究，在此基础上，填写任务书， 修订初稿，形成第一轮专家论证会讨论稿， 即召开 2009年 11月 中医整脊科诊疗指南 第一次工作会议 。 会议主要内容： 1.国家中医药管理局、中华中医药学会有关领导对 诊疗指南研究工作的指导和要求； 2.布置第二批 中医整脊科诊疗指南 工作任务； 3. 审议讨论第一批 18个病的初稿。 4.进行研究者培训（由有关专家做整脊学创新理论 、诊疗特色的学术讲座，并由已完成的课题专家介绍 研究工作程序和工作经验）。 第 一 步 研 究 工 作 程 序 专家调查 修订初稿 1、第一次会议后，对论证了的 18 个病向被邀请专家发出调查表。 2、完成第二批 7个病的研究工作， 并发出专家调查表。 3、 25个病的专家调查表回收，并 统计分析后形成专家调查报告，形 成 中医整脊科诊疗指南 送审稿 及工作报告。 第 二 步 研 究 工 作 程 序 二次会议 审定初稿 呈报学会 项目组集中 25种整脊科常见病的 中医整脊科诊疗指南 初稿， 提交本行业专家组，召开专家组 会议集中审议，审议后，由各病 种负责人整理形成送审稿，并经 项目组审定，形成 中医整脊科 诊疗指南 业内审定稿。将 中 医整脊科诊疗指南 业内审定稿 报送中华中医药学会审定 第 三 步 课 题 设 置 分 工 课题承担单位课题名称 负责人 目前完成状况 编号 备注 课题 课 题 设 置 分 工 课课 题题 承承 担担 单单 位位 及及 负负 责责 人人 为确保课题按质、按时完成，各课题承担单位和负 责人均填写任务书。 课 题 设 置 分 工 课课 题题 承承 担担 单单 位位 及及 负负 责责 人人 为确保课题按质、按时完成，各课题承担单位和负 责人均填写任务书。 25个病的任务书全部完成。 2009 年 计 划 完 成 课 题 编 号 课题 名称 课题 承担 单 位 负责 人 备 注 1 颈 椎管狭窄症 温州市中西医 结 合医院浙江省台州医院路 桥 院区 张鸿 振应 有荣 09年 计 划 2 急性斜 颈 河南省中医院 杨 豪李沛 09年 计 划 3 寰枢关 节 紊乱症 南京中医 药 大学附属常州医院 北京光明骨 伤 医院 陈剑 俊潘 东华 09年 计 划 4 钩 椎关 节 紊乱症 福建中医学院附属第二人民医院 王 诗 忠 09年 计 划 5 颈 椎 间盘 退 变 椎曲异常 综 合征 上海中医 药 大学脊柱病研究所 施杞 09年 计 划 6 胸背肌筋膜炎 深圳市中医院 朱其广 09年 计 划 7 腰椎 间盘 突出症 河南省洛阳正骨医院 鲍铁 周 09年 计 划 8 腰椎滑脱症 广 东 省佛山市中医院 张 盛 强 09年 计 划 9 腰椎管狭窄症 成都 军 区昆明 总 医院解放 军 478医院 邹 培王 继伟 09年 计 划 10 骶 髂 关 节错缝 症 河南省中医院 黄俊卿 09年 计 划 11 颈 源性血 压 异常症 广西中医学院、广西民族医院 周学 龙谭树 生 09年 计 划 12 脊源性心率异常症 广西骨 伤 医院 任丰涛 09年 计 划 2009 年 计 划 完 成 课 题 编 号 课题 名称 课题 承担 单 位 负责 人 备 注 13 脊源性胃脘痛 北京 电 力医院 李俊杰 09年 计 划 14 脊源性月 经 异常症 河南省南阳市中医院 潘 华 09年 计 划 15 青少年特 发 性脊柱 侧 弯症 北京光明骨 伤 医院 潘 东华 09年 计 划 16 脊椎骨 骺软 骨病 大 连 市中医骨 伤 科研究所 周成 刚 09年 计 划 17 脊椎骨 质 疏松症 贵 阳中医学院第一附属医院 王松 09年 计 划 18 臀部皮神 经 卡 压 症 河北承德附属医院 徐山 09年 计 划 2010 年 计 划 完 成 课 题 编 号 课题 名称 课题 承担 单 位 负责 人 备 注 1 颈 腰椎 间盘 病 上海中医 药 大学脊柱病研究所 王 拥军 2010年 计划 2 颈 椎 间盘 突出症 北京光明骨 伤 医院 王秀光 2010年 计划 3 腰骶关 节 病 黑 龙 江省 现 代中医 药 微 创 研究院 王秀 义 2010年 计划 4 坐骨 结节 滑囊炎 兰 州 军 区 总 医院骨 伤 科研究所 甘 肃 省中医院 白孟海 李盛 华 2010年 计 划 5 骶 髂 关 节 致密性 骨炎 甘 肃 省中医院兰 州 军 区 总 医院骨 伤 科研究所 李盛 华白孟海 2010年 计划 6 骶 髂类风 湿性关 节 炎 甘 肃 省中医院兰 州 军 区 总 医院骨 伤 科研究所 李盛 华白孟海 2010年 计划 7 强 直性脊柱炎 陕 西省中医院 党建 军 2010年 计划 研 究 经 费 安 排 序 号 摘 要 次 单 价 （万元） 预 算 （万元） 1 召开 项 目 组 会 议(含 专 家 劳务费 ) 2 3.00 6.00 2 召开 专 家 组 会 议(含 专 家 劳务费 ) 1 3.00 3.00 3 出