高血压病的防治ppt课件

高血压 的防治 血液循环 血压 血液对血管壁的侧压力 (动 脉血压 ) 收缩压 (高压 ) 舒张压 (低压 )mmHg mmHg 推动血液循环 保持各器官有足够的 血流量 血压稳定的意义 高血压有什么危害 ? 高血压的危害主要是造成脑、心、 肾等重要器官的损害 血管壁损伤 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 38页 高血压是威胁人类健康的杀手！ 全世界每年有 1200万人死于跟高血压有关 的疾病 每 100个脑出血病人中有 93人患高血压 每 100个脑梗塞病人中有 86人患高血压 每 100个冠心病人中有 5070人患高血压 高血压 就在你我身边 我国高血压病患者数 量已达 1.5亿，每年增 加 3000多万人 在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 患病率高 (11.26%) 死亡率高 致残率高 三 高 国人对高血压病的 认知状况 知晓率低 (35.6%) 治疗率低 (17.1%) 控制率低 (4.1%) 三 低 认识血压 什么是高血压？ 非同日 、 3次静息血压均超 过 140/90mmHg即 可诊断 高血压。 如何测量血压： “三同一原则 ” 同一时间 同 一 状态 同 一 侧 高血压病的诊断和分级 3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-109 1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99 确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89 正常血压 120-130 80-85 最佳血压 120 80 收缩压 舒张压 （ mmHg） （ mmHg） 摘自 2013年 WHO/ISH 高血压治疗指南 高血压 病 的病因分类 高血压 原因尚不完全清 楚的血压升高 原发性高血 (95%) 继发性高血压 (5%) 由某些疾病引起 的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症 、皮质醇增多症、嗜 铬细胞瘤 各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病 没有症状 就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 得了高血压去哪儿看？ 心内科 高血压科 什麽情况下容易得 高血压 ？ 高血压的 易患因素 遗传 吸烟 酗酒肥胖 精神紧张 过度摄盐 血糖升高 血管紧张素 II异常增多 高血压 高血压的病因目前 尚未确定，但公认 血管紧张素 II异常 增多 会直接导致高 血压 血管紧张素 II 是 什麽东西？ 血管紧张素 II “ 大脚出击 ” 血管 紧张 素原 血管 紧张 素 I 血管 紧张 素 II 血管 心脏 脑 肾脏 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 血管 紧张 素 II 血管 肾脏 眼睛 脑 心脏 高血压 脑卒中 失明 肾衰 心肌肥厚 Disease 诱发高血压的八大因 素 1、 性别、年龄与 高血 压： 男性患高血压者明显高于女性。无论男女，平均血压随年龄的增长而发病人数增 多。 一般地说，幼年和青年血压增高趋势，随着年龄的增长而增多更为明显。所以， 防治高血压要从娃娃抓起，这样可以起到事半功倍的效果。 2、地区差别： 北方人群收缩压比南方高。原因可能与气候条件、饮食习惯、生活方式有关，如 南方温暖阴雨多，北方寒冷较干燥，南方平均食盐量比北方少等。 3、社会角色：从事脑力劳动者和紧张工作的人群，比从事体力劳动者人群的高血压患 病率高；城市居民较农村居民患病率高。血压区域低龄化的原因，可能与生活紧张、 精神心理因素、社会角色有关。 4、饮食习惯：饮食习惯营养状况与血压调节密切相关。因此，合理的膳食对高血压的 防治起重要作用。 诱发高血压的八大因 素 5、肥胖程度：肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者高血压患病率是 体重正常者的 2-6倍。所以，减肥至标准的正常体重，不仅可以降低和控制 高血压，而且对控制糖尿病、冠心病都有益处。 6、戒烟戒酒：吸烟、酗酒可诱发冠心病，使血压升高。酒对高血压影 响分为急性和慢性效应。两种急性为引起暂时性降低血压作用。但心率加快 、心搏出量增加，对心脏有一定的损害。慢性效应造成以后的血压升高，饮 酒越多，血压越高。 7、遗传因素：调查结果发现，父母均患高血压者，其子女患高血压的 几率高达 45%。 8、精神紧张：长期精神紧张、不良精神刺激、愤怒或恐惧、恶劣环境 刺激（噪音）、文化修养差、经济拮据等，都可以导致血压升高。 高血压 可怕吗 ？ 医生提示： 血压高并不可怕 可怕的是高血压的 并发症 高血压的危害 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 高血压的危害 有多可怕？ 高血压病与 脑卒中 血管狭窄 阻塞 脑梗塞 血管硬化 变脆出血 脑出血 高 血 压 高血压会导致哪些 心脏 的疾病 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆 固醇等成分沉积在冠状动脉上，造 成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使 血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 心肌肥厚 心脏负担加重 血管紧张素 II 心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加 心肌肥厚 高血压导致的心肌肥厚 心力衰竭 由于要长期泵出高于正 常的血压，心脏会感到 非常疲劳； 久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡 肾脏 的损伤 血管紧 张素 II 高血压 肾内 压力 血管硬 化受损 肾功能衰竭 异常 重构！ 高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。正常肾脏 医生提示： 只要是血管就受高血压 的威胁！ 得了高血压 怎么检查 ？ 生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏 B超 ； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？ ； 眼底检查； 血压的波动性 血压 mmHg 血压昼夜波动： 白天高于夜间约 10% 动态血压监测 的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异 性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 老年高血压 特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动 及体位性低血压 年轻人高血压 特点 多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律 、精神压力大有关系 医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！ 高血压 如何治疗 ？ 高血压治疗目标 1、 普通高血压患者血压降至 140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至 150 mmHg以 下 3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者 降至 130/80 mmHg以下 4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） CCEP项目： 高胆固醇与冠心病防治知识手册 CCEP项目： 高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 49页 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 52页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 詹姆斯 里帕 心脏健康之路 2004年 3月第一版 101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心 2006年 1月 16日（ ） 洪昭光谈心血管病防治 2002年 10月第一版 67页 郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从 ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（ ) 高血压治疗的 “ 两架 马车 ” 改善生活方式的治疗 药物治疗 远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 健康的四大基石 1992 维多利亚宣言 合理膳食 限盐， 6克 /日； 限酒； “ 四低、一高 ” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素； 足量矿物质。 合理膳食 “ 一一 ” ：每天喝一袋奶； “ 二二 ” ：主食 250350克碳水化合物， 68两； “ 三三 ” ： 3份高蛋白食品。如 50克瘦肉、 100克 豆腐、 100克鱼虾等； “ 四四 ” ： “ 有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱 ” ； “ 五五 ” ： 500克果蔬，即 400克蔬菜、 100克水果。 适量运动 运动的 “ 三有 ” 原则： “ 有恒 ” ； “ 有序 ” ； “ 有度 ” 。 吸烟是 可逆 的危险因素 夕阳与朝霞 同样灿烂 得了高血压 怎样吃药 ？ 降压药有几类？ A (ACEI、 ARB)； B （ -受体阻滞剂） ； C （ 钙离子拮抗剂）； D （ 利尿剂）； （ -受体阻滞剂 ）。 降压药物种类 1940 中枢降压药 1950 1970 钙拮 抗剂 CCB 1980 血管 紧张素 转换酶 抑制剂 ACEI 1960 受体 阻滞剂 利尿剂 1990 血管 紧张素 II 受体 I 拮抗剂 ARB 2000 代文 寿比山 倍他乐克 心痛定 洛汀新 降压 +器官保护单纯降压 血管紧张素 II大脚出击 血管 紧张 素原 血管 紧张 素 I 血管 紧张 素 II 血管 心脏 肾脏 脑 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 血管紧张 素转换酶 抑制剂 ACEI 洛汀新 受体的作用 血管紧张素 II 血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等 受体 受体的作用 血管紧张素 II 血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等 受体 受体的作用 血管紧张素 II 人体多个组织 受体 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 代文 血管紧张素 II大脚出击 血管 紧张 素原 血管 紧张 素 I 血管 紧张 素 II 血管 心脏 肾脏 脑 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 代文 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代 ” 选择降压药物的原则 “ 一个中心 ” 终身服药 选择降压药物的原则 “ 两个基本点 ” 长效好于短效； 服药时间合理； 选择降压药物的原则 “ 三个代表 ” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 医生提示： 药物治疗无好坏 适合自己最关 键 老年人选药的首要原则： 安全 任何药物都需经过肝脏或肾 脏进行代谢 老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年人 更加安全 如 洛汀新 高血压治疗的 误区 服药不规律； 不难受不