颈椎病的护理查房ppt课件

颈椎病的护理查房颈椎病的护理查房 概念概念 颈椎病： 指 颈椎间盘退行性变 以及继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、神 经、血管损害，出现一系列功能障碍 的临床综合征 。 好发人群 ： 50岁以上人群，男 女， C5 6、 C4 5、 C6 7 病因病因 颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最基本原因 。 颈椎先天性或发育性椎管狭窄 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小 损伤 ： 慢性损伤，如长期伏案工作 急性损伤，如颈椎不协调活动 注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等 损伤，不属于颈椎病的范畴 临床分型临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 交感神经型 脊髓型 椎动脉型 神经根型 神经根型颈椎病神经根型颈椎病 最常见最常见 症状： 颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； 上肢肌力下降，手指动作不灵活。 体征： 头部偏向患侧； 颈肩部局限性压痛，活动受限； 上肢牵拉试验（ +）、压颈试验（ +） 上肢放电样疼痛 椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 症状： 眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等 一 过性脑或脊髓缺血表现； 头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 眩晕 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 症状： 手部发麻，活动不灵活； 下肢无力发麻，步态不稳； 精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经 原性瘫痪。 四肢无力和麻木 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状： 偏头痛、头晕；视物模糊 、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降 ; 面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速 、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状： 头昏眼花、流泪、鼻塞， 心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 交感神经兴奋或抑制症状 治疗治疗 非手术治疗 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗 治疗治疗 手术治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术 病例介绍病例介绍 张熙玫，女， 60岁。患者因 4个多月前无明 显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显 。伴肩关节活动牵扯痛。于 2014年 5月 16日 9 时 30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒 . 体温： 36.5 ，脉搏： 90次 /分，呼吸： 20次 / 分，血压： 107/63mmHg。查体：颈椎活动 度正常， C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试 验阳性。 入院后行颈椎 MRI提示 1.C3/4、 C4/5、 C5/6 ，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄 ， C4/5颈髓受压、局部变性 2.颈椎退行性骨 关节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部 循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体 麻木改善。 护理诊断护理诊断 1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神 经根受压有关 2、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 3、焦虑 与担心疾病预后有关 4、有营养失调的危险：低于机体需要量 与颈部疼痛 进食少有关 护理目标护理目标 1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。 4、加强患者营养，保障无营养失调。 护理措施护理措施 1、促进病人感觉和运动功能的恢复 （ 1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取 轴式翻身，避免颈部扭曲。 （ 2）加强观察 :观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活 动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 （ 3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢 体功 能锻炼 4、做好健康教育 （ 1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈 部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈 曲或仰伸。经常更换体位。 （ 2）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中， 保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈 部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长 时间低头伏案，一般工作 50 min 60 min，做 1 min 2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法 、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉 的力量，保持颈椎稳定性。 （ 3）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体 操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部 血液循环。 （ 4）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗 是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心 态 ;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天 最好喝牛奶 500 mL，食用蔬菜、水果至少 500 g;可 选择高 12 cm 15 cm、质地柔软的普通枕头，也可 选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部 轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度 ;给予颈 部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免 风扇、空调对着颈部直吹。 出院指导及健康教育出院指导及健康教育 选择高低适宜的枕头（一般 10cm）， 保证颈 部的正常生理弯曲，避免颈部长期悬空，注 意经常更换体位。 保持正确的姿势，保持颈部平直，注意改变 姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。 加强功能锻炼，进行颈部及上肢活动，放松 颈肩部，改善局部血液循环。 颈椎术后颈托固定 2 3个月，避免意外损伤 的发生，如 过度屈颈、过度旋转 、颈部的超 负荷积压和头颈部剧烈抖动。 颈椎病自我康复操 这套操不需要按摩穴位，每个人 均可以很快学会并练习。 经常练习可以改善患者颈部血液 循环，松解粘连和痉挛的软 组织。无颈椎病者可起到预防作 用。 准备姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身 放松 ,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可 1 左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大以自觉 酸胀为好 30次 2 前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长 ， 30 次。 3 旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先 由后向前旋 20 30 次，再由前