护工规范化服务培训PPT课件

护工规范化服务培训护工规范化服务培训 1 专业陪护是以病人为中心，以满足多层 次、多元化病人为目的，提供最佳服务为 宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了 过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗刷 刷、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住 院、留观的一切病人、家庭各类病人提供 一条龙服务，包括生活护理、心理护理、 疾病护理、康复指导等服务。增加了护理 知识和护理技术的科技含量。 2 护工 总则 以客为本、真诚服务 ”是我们的 经营理念。 “诚信高效、专心专业 ”是我们的 服务理念。 “顾客至上、服务第一 ”是我们的 基本要求 3 护工 总则 1.遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长 领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退，坚守 岗位。 2.严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护 士各班职责。不可随意离开病区及医院，如有 特殊情况，需要护士长或专职负责人同意。 3.上班着装 (工作服 )整洁，不得穿拖鞋。 4.保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声 谈笑 ,不得慌张懒散懈怠。 4 护工 总则 5.洁身自爱，忠诚老实，服务认真，周 到，态度和蔼，进行所有陪护工过程 中 ,注意病人的安全、舒适，使病人感 到满意。 6.注意个人卫生及公共卫生，凡给病人 做每项工作前后必须洗手。病人的用 具，做好清洁、消毒，并分类放置。 7.尊重病区各级工作人员，护工之间团 结协作，不搞小团体。 5 护工 总则 8.若工作表现不好，不能完成工作职 责或因健康问题等原因不适合留用 者，护士长或专职负责人有权将其 辞退。辞工或辞退均需交回公司所 发的工作服及工号牌。 6 护工职责 1. 护工是承担部分低层次的、非技术性 护理工作，在病区护士长领导下和护 士指导下，从事对病人进行简单的生 活护理和单位清洁工作等。并协助做 好部分病区管理。 2.为病人提供舒适环境，保持病室内单 位整洁，做到床铺干净平整，桌面无 杂物，床底无便器杂物，面盆统一放 置。 7 护工职责 3.以病人为中心，满足病人的生活需要。协 助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护 士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便 器、清倒排泄物；为病人更换 (加减 )衣服、 被套、大单、中单、尿布；收挂蚊帐。 4.护送行动不便的病人外出进行各种检查。 5.协助护士清理出院床单位，夜间负责保持 病区的清洁。 8 护工职责 6.可协助护士取冰、装冰袋，由护士放 置。 7.协助护士清理探视人员，维持病区正 常 秩 序。 8.协助行动不便的病人，以防跌倒。 9 护工 注意事项 1.未经许可不随便进入医、护办公 室、治疗室，、私自取用医用物品 ，如：棉签、手套、酒精、器械 等。 2.不能擅自替病人拔除各种引流管及 倒各种引流液，需待护士观察后方 能清倒。 3.不能自行调节氧气开关，更换或加 减氧气湿化瓶内的水；不接补或调 节补液速度及拔除补液管；不做治 疗性按摩。 10 护工注意事项 4.凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物 ，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食 物和药品。 5.对危重或术后病人，未经医护人员许可， 不得擅自改变体位；不为病人进行吸痰； 不私自为病人使用热水袋或冰袋。 6.不私自为病人解释病情，不为新生儿沐 浴、喂食、 (喂水、喂奶 )、换尿布，不得 私自找人替代陪护。 11 护工注意事项 7.上班时间不得干私活 ,如打电话、 织毛衣、看小说等，不得聚集聊天 ； 8.爱护公物，节约用电，未经护士许 可，不能私用公家的物品，如使用 电炉煮食物等；不准在病区内吸 烟、看电视。 12 护工禁忌 不能擅自替病人更换、调节或拔除各种导 管、引流管，如导尿管、鼻饲管、氧气 管、伤口引流袋、造口袋 各种引流液清倒时需待护士观察后方能进 行 不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气 湿化瓶内的水 13 护工禁忌 不准为病人取接输液管、更换输液袋 ，不准私自调节补液速度及拔除补液 管 不为病人进行吸痰 不接触服药、注射、膀胱冲洗、伤口 换药等治疗性护理措施 14 专 业 陪 护 护 理 专业陪护是以病人为中心，以满足多层 次、多元化病人为目的，提供最佳服务为 宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了 过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗涮 涮、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住 院、留观的一切病人，家庭各类病人提供 一条龙服务，包括生活护理、心理护理、 疾病护理、康复指导及孕产妇和新生儿护 理等服务，增加了护理知识和护理技术的 科技含量。 15 陪 护 的 素 质 1慎独 2善良 肯干 3有效的沟通 4尊重患者 保护隐私 16 慎 独 慎独是一种情操；慎独是一种修养； 慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。 所谓 “慎独 ”，是指 人们在独自活动无人 监督的情况下，凭着高度自觉，按照 一定的道德规范行动，而不做任何有 违道德信念、做人原则之事。这是进 行个人道德修养的重要方法，也是评 定一个人道德水准的关键性环节。 17 我们都应该做哪些？ 18 基础护理 -晨 间 护 理 整理床单位 口腔护理 面部清洁和梳头 19 20 晨 间 护 理 护 理目的 促 进 卧床病人血液循 环 ； 保持口腔 卫 生 使病人感到 清 洁 舒适，有利于 预 防并 发 症 晨 间 护 理 应于每天早晨给病进行晨间护理，特别 是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完 成。协助病人排便、漱口（口腔护理 ）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮 肤受压情况，擦洗背部，用 50%乙醇按 摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服 和床单。注间观察病情，进行心理护理 和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通 风。 21 提示：有义齿需要清洗的应使用 纯净水，蒸馏水进行清 洗切勿使用药水浸泡。 22 基础护理 -晚间护理 除晨 间护 理内容外，擦拭背部 与臀部，温 热 水泡脚，（ 有高血 压 患者禁止 热 水泡脚 ）私 处 清 洗，修剪指甲，整理床 铺 、 注意保暖。 23 晚间护理 目的 可使病人舒适、清 洁 ， 促 进 睡眠。 24 卧床病人更换床单法 备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放 于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门 窗。 向病人解释，询问是否需要大小便，需要 时协助用便器。 (病情不许可时请示护士 )放 平床头和床尾支架。 松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边 ，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向 操作者，一手托起病人的头，一手把枕头 移向对侧。 25 卧床病人更换床单法 松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下 ,扫 干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷 入病人身下，扫净床垫的渣屑。 将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐， 按顺序打开一半塞于病人身下 ,把近侧半幅大 单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角 塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单， 一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞 于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病 人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾 ，扫净胶单搭于病人身上 ,把污大单卷至床尾 , 放在治疗车下层或床脚架上。 26 卧床病人更换床单法 扫净床上渣屑 ,依顺序将清洁大单、胶 单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助 病人睡平。 更换被套时，解开污被套端 (或侧端 )带 子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎 在污被套折好，然后将棉胎套入清洁 套内，对好上端两角，由上自下理平 棉胎，在对好下端两角，扎好带子， 取出污套放在治疗车 (或床尾脚架上 )把 棉被边沿向内折至床沿齐。 27 卧床病人更换床单法 一手托起病人头部，另一手取 出枕头，在床尾更换枕套，再 用上法放回病人头下。 协助病人取舒适体位，还原床 旁桌、椅，整理床头柜，开门 窗把污被服送清洁间污衣袋内 ， 28 卧床病人更换床单法 注意点： 危重病人应有护士一同完成，轻病人有异 常变化及时报告护士。 要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿， 防止坠床。 防止各种管道脱落。 冬天防止病人受凉，注意保暖。 不能转身的病人，如骨科、术后病人，要 两人一起完成，或在护士的指导下进行。 29 洗脸法 一 目的 :帮助病情较重、身体虚弱 ，卧床，上肢无力的病人洗脸。 二 用物 :洗面盆放置 4750 度温 水、毛巾 (大小各 1)、香皂。 30 洗脸法 三 操作步骤 : 解释置盆 于 椅上解开第一衣扣颈部置 毛巾。 洗面顺序 :眼额面鼻下颌部耳颈前、后 抹洗两次。 整理：病床整理清洗用物归还原处。 31 漱口法 一 、目的 保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发 症 除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进 食欲。 二、常用的漱口溶液：等渗盐水、 1： 4的 朵贝氏液、温开水。 三、病人：长期卧床或手术后病人以及床 边挂有禁食者卡。 32 漱口法 四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、 毛巾。 五、操作步骤 解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查 口腔漱口 34 次用毛巾清洗面部。 整理 :病床整理清洗用物归还原处 。 33 床上梳头 一、目的：梳发可以按摩头皮 ，促进血液循环，并出去污 垢、皮屑和脱落的头发，使病 员舒适、美观。 二 用物：梳一把、毛巾一 条。 34 床上梳头 三 操作步骤： 头下垫毛巾松发梳理头发由 上 至 下 松枕 :于床尾拍打枕头，重新舒 适枕上。 整理 :清理用物，物归原处。 35 晚 间 护 理 整理床单位 面部清洁 口腔护理 会阴的护理 足部的护理 36 晚 间 护 理 为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必 要的护理。协助病人漱口（口腔护理）、洗脸、 手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部 ，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给 病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病 人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以 及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会 干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的 环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气 后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病 人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房， 了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。 37 给便器法 一、目的：帮助病人排便。 二、用物：便盆和便盆布或 尿壶，胶单中单 备用 。 38 给便器法 三、操作步骤： 位于病人右侧，将胶单、中单铺在 病人身下。 将病人的上衣往背上拉，裤子脱下 ，双脚曲起。 左手抬起病人臀部，右手将便盆放 在病人臀下，位置对准 ,便盆开口 向下。 39 给便器法 与病人在外阴部盖一尿布或接 一尿壶在阴基部，以免小便时 污染被单。 便后清洁病人外阴及肛门，必 要时进行擦洗。 40 给便器法 注意点： 放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬 塞在臀下，以免损伤病人皮肤。 便盆盛接好，以免污染床单。 不能使用损坏的便器。 若大小便污染了中单、衣服、被褥等 ，要及时更换。 为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便 盆用少许热水加温后再用。 41 给便器法 夜间为病人倒大小便时动作要轻，以 免吵醒其他病人。 便器要分开使用。用后应消毒，防止 交叉感染。 发现病人背，臀部皮肤有损破要及时 报告护士。 危重病人、肥胖病人请护士协助护 理。 病人有不适或大小便有异常，应随时 报告。 42 43 剪指（趾）甲 一、目的 :卫生、美观、避免抓伤皮肤、防 止交叉感染。 二、用物 :指甲剪（钳）一把、弯盆一个、 治疗巾一条。 三、 操作步骤 : 手 (脚 )下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。 44 协助病人床上洗头法 要随时观察病人病情变化，询问有否不 适，如有不适马上停止并即时报告护 士。 注意室温和水温，及时擦干头发，防止 病人受凉。 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和 床铺，一旦沾湿应及时更换。 若病情较重，不能单独执行，应协助护 士完成该项工作。 45 协助病人床上擦浴法 水温度要适宜。 避免暴露病人过久。 皮肤皱折处需抹干净。 注意病人有不适应异常时要及时报 告护士 。 46 协助病人床上擦浴法 更衣按更衣方法。女病人先冲 洗 外 阴。 擦浴 时要掌握好力度 ,要求抹三 次 ,(1次肥皂 ,2次清水 )特别脏时 应抹至干净为度。 抹身过程沾湿被服要及时更 换。 47 卧床病人喂水喂食法 病情允许应取半坐卧位 ,头转 向近侧。 若不能半卧位应将头稍抬高 , 脸转向一侧 (近侧 )。 用餐巾或毛巾铺在病人颌下 , 以保护被套干净。 48 卧床病人喂水喂食法 三 ,喂食方法及注意事项： 喂食前先用手背试温，要求不要太烫 或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不 适。 喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入 病人口内，每次喂食时擦干净口唇周 围。 喂食过程中，如果病人出现呛咳，应 暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部， 若病情较重者，应有护士在旁协助喂 食。 49 卧床病人喂水喂食法 喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病 人口唇周围抹干净，置病人于舒适 的体位，整理床铺，保持病床单位 的整齐、清洁 ,并将食具洗干净 ,放 回原处。 如需记出入量的病人，喂入食物量 或水量应告诉值班护士记录。 昏迷、神态不清的病人，护工不能 喂食。 50 卧床病人喂水喂食法 坐在病人旁 边 喂食， 视线 在同一水平 51 卧位的护理 翻身及有效的咳嗽 床上活动 压疮的预防及护理 52 帮助卧床病人翻身法 一、目的 : 协助不能在床上变换体位的病 人，使其舒适。 减轻局部受压，预防褥疮。 减少并发症，如坠积性肺炎。 适应治疗及护理需要。 53 帮助卧床病人翻身法 注意点 重病人翻身要有护士指导。 翻身过程中病人有不舒服要及时报告护 士。 翻身动作要轻，避免拖、拉、推。 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱 ，扭曲、受压。 注意病人安全，防止堕床。 54 帮助卧床病人翻身法 二、操作步骤 : 将枕头移向一侧或竖起。 把病人头摆向一侧 轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢 移向一侧。 将病人双手放于胸前，以免受压。 转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右 侧。 双腿稍弯曲，双手放舒适。 根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。 给病人盖好被子。 55 预防褥疮 一、产生褥疮的原因 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循 环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组 织所需要营养，以指使局部组织失去正常 机能而形成溃烂和组织坏死。 二、褥疮发生原因 病员长期卧床，经久不改变体位，使局部 组织受压过久，导致血液循环障碍而发生 组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年 老、体弱、营养不良、水肿等病员。 56 预防褥疮 皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激 (如 大、小便失禁、床单皱折不平， ,床上 碎屑等 ),使皮肤抵抗力降低。 使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松 紧不适宜，致使局部血液循环不良。 全身营养缺乏，如年老、体弱、营养 不良、长期发热及恶病质等。 57 预防褥疮 三、褥疮的易发部位 多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉 包裹或肌层较薄的骨络隆突处，如枕骨胳 隆突处、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘 部、脊椎体隆突处、髋部、 骶尾部、膝关 节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧 时还可发生于髂前上棘 , 肋缘突出部，膝部 等处。 58 59 60 61 各种预防压疮的垫子 62 63 四、疮的预防 疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要 求做到 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更 换 ，交接班时要严格细致地交接护理措施。 避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常 更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻 身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。 一般 23 小时翻身一次，最长不超过 4小时，必 要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协 助病员翻身时应避免拖、拉、 ,推的动作，以防擦 破皮肤。 64 翻身拍背及手法按摩 一、目的：预防褥疮发生 二、准备： 操作者 着装整洁 ,洗手、戴口罩、解释、 问二便。 病人 体位舒适。 物品 50% 酒精、爽身粉、大毛巾、翻身 枕、小棉圈、腰盆、屏风、便盆。 65 翻身拍背及手法按摩 三、翻身拍背按摩 备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。 备病人：解释、协助病人侧卧 (背向操作者 ) 。 拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍 背。 按摩：用 50%酒精涂于背部，按摩每次 3 5分钟，反复多次 66 翻身拍背及手法按摩 按摩顺序：全背 用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上 肩下转腰部 用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈 椎。 侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯 曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外踝 垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下 侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部垫棉 圈。 67 翻身拍背及手法按摩 观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵 (勿压 在枕头上，定时翻身 )。 整理：病人体位舒适，保暖措施得当。 病床单位：床单平整、无渣屑、桌、椅移 回原位。 用物：清理用物，归还原处。 中药煎蒸法及吸法 病人是否洗头，要由护士决定，并在护士 亲自带领下完成此项操作。 68 清洁消毒工作 69 一、 医疗垃圾（黄色垃圾袋） 破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次 性使用的医疗卫生用品； 污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料； 血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器 材、试剂、培养基等废弃物； 病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物 ； 病区卫生清洁用擦布、拖布等。 医院污物的分类 70 医 疗垃圾又称医疗废物，分为两大类 ： A、感染性废物（黄色垃圾袋） 被病人血液、体液、排泄物污染的 用品，包括：棉签、引流条、及其 它各种敷料；一次性使用卫生用品 （注射器、输液管、病人用过的口 杯、面盆、饭盒等），医疗用品及 医疗器械、废弃的被服等。 71 隔离传染病病人或疑似传染病病 人产生的生活垃圾； 病原体的培养基，标本和菌种、 毒种保存液； 废弃的血液，血清； 使用后的一次性使用医疗用品及 一次性医疗器械视为感染性废 物。 72 B损伤性废物（黄色垃圾袋 + 锐器盒） 医用的针头、缝合针； 各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、手术据等 ；载玻片、玻璃试管、玻 璃安瓿等。 73 生活垃圾（黑色垃圾袋） 剩余饭菜、果皮、果核、罐 头盒、饮料瓶、手纸、各种包 装纸、盒；被一般病人的粪、 尿等排泄物污染的污物。 74 放射性垃圾（红色垃圾袋） T3、 T4同位素垃圾。 75 一、物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭。 二、化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒物品来清除或杀 灭微生物的方法，所用的化学物品称 为化学消毒剂。 清洁消毒方法 76 思 考 护工常用哪些清洁消毒方法了 ？ 77 (1)燃烧法 ： 是一种 简单、迅速、彻底的灭菌 法。 常用于无保留价值的污染物品，污 染的纸张、特殊感染 (如破伤风、 气性坏疽、绿脓杆菌感染 )的敷料 处理，某些器械或搪瓷类物品，在 急用或无条件用其他方法灭菌时也 可使用。 78 (2)煮沸消毒法： 是一种简单、经济的消毒方法。将水 煮沸 (100 )后经 5-10分钟，可杀灭细 菌繁殖体，达到消毒效果。在水中加 入 1 2 碳酸氢钠，沸点可达 105 ，除增强 杀菌 作用外，还有 去污防锈 作用。 煮沸消毒适用于耐湿、耐高温 的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶 类等 79 (3)压力蒸汽灭菌法 ： 利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生 物及其芽孢，灭菌效果可靠， 是物理灭菌 法中最有效的方法 。当 压力在