儿童营养与健康监测ppt课件

全国儿童营养与健康监测 1 一、背 景 v 早期 营 养与健康状况影响 终 身素 质 。 v 儿童 营养 与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡 量国家综合国力的重要指标，也是社会和国家关注的焦点。 v 全球 1/3以上的 5岁 以下儿童死亡与 营 养不良有关，急性重度 营 养不良儿童的死亡 风险 是非 营 养不良儿童的 9倍 v 基本公共卫生服务的 0-6岁儿童健康服务工作全面开展。 2 二、目 的 v 获得反映我国 5岁以下儿童营养与健康水平和发展 趋势的客观信息，为全国儿童卫生的工作规划、 管理、决策和科学研究提供依据 。 v 分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出 适宜和有效的干预措施和策略。 v 探索儿童健康服务的规范化管理模式。 3 三、监测内容 v 5岁以下儿童的生长发育和营养状况 v 5岁以下儿童的喂养情况 2岁以下儿童母亲的孕期情况 v 5岁以下儿童两周患病情况 4 四、监测指标 v 新生儿营养状况 低出生体重发生率 早产发生率 5 四、监测指标（续） v 营养与健康结果指标 低体重率 消瘦率 生长迟缓率 超重率 肥胖率 6 四、监测指标（续） v 5岁以下儿童常见病患病情况 贫血患病率 呼吸道感染与腹泻两周患病率 7 四、监测指标（续） v 婴幼儿喂养情况 早开奶率 6个月内婴儿纯母乳喂养率 12-15月龄儿童继续母乳喂养率 6-8月龄婴儿添加辅食的比例 8 五、监测范围、对象 v 依托全国妇幼卫生监测网：在 336个区县内抽取有 全国代表性区县 v 国家统计局采用分层抽样方法，抽取 31省（区、市 ）的 80个区县 （城市 47个、东部农村 16个、中部农 村 9个、西部农村 8个 ） v 每个区县确定 4个 监测乡镇 （街道） v 每个监测乡镇（街道）再抽取 监测村（居）委会 9 五、监测范围、对象 v 监测对象 监测村（居）委会内居住的所有 5岁以下儿童作为监测对象。 1. 5岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满 5周岁的儿童。 2. 户口在监测地区，离开本地 1年以上者不作为监测对象。 3. 户口在监测地区，在外地出生并且 1岁以后再回到监测 地区的儿童不作为监测对象。 注： 部分城市监测区，如果 3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式， 监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。 10 六、监测方法 与 0-6岁儿童健康管理 相结合， 以乡镇卫生院（社区卫生服务中心 ）为主体，进行儿童营养与健康监 测 11 六、监测方法（续） v 村医 1. 掌握、登记本村（社区）的出生情况 2. 完成新生儿访视 3. 登记 5岁以下儿童名单 4. 通知儿童按时健康检查。 12 六、监测方法（续） v 乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 1. 提供儿童健康管理服务 服务内容：身高 /身长、体重测量 血红蛋白测定 2. 完成问卷调查， 3. 完成数据网络直报 数据录入 13 六、监测方法（续） 监测乡镇卫生院（社区卫生服务机 构）受设备、人员等条件限制，难以保 证本辖区内 5岁以下儿童的营养与健康监 测质量，由区县妇幼保健机构负责监测 工作的组织和实施。 14 六、监测方法（续） v 全国儿童营养与健康监测于 2011年 10月 1日实施。 v 2006年 10月 1日后 出生的儿童，按 0-6岁儿童健康管理服务规范 要求进行健康检查，且在接受保健服务当日未满 5周岁的儿童均 作为监测对象。 v 2011年 10月 1日后，各监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或 区县妇幼保健机构要对监测村（居）委会内监测对象进行健康 体检，进行相应年龄段的问卷调查，完成相应年龄段表卡的填 写和数据网络直报。（注意：所有监测对象均填写 5岁以下儿 童营养与健康监测记录册 的 “儿童一般情况记录表 ”） 15 七、监测工具 v 5岁以下儿童花名册 v 0-6岁儿童健康管理服务规范 中的相关记录表 新生儿家庭访视记录表 1岁以内儿童健康检查记录表 1-2岁儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表 v 5岁以下儿童营养与健康监测记录册 儿童一般情况记录表（表 1） 2岁以下儿童营养与健康调查表（表 2） 2-4岁儿童营养与健康调查表（表 3） 16 七、资料收集及运转 完成人 完成 (统计）途径 上报 上报时间 保存 新生儿家庭访 视记录表 乡村医生 新生儿访视 例会 5岁以下儿童花 名册 乡村医生 核实 儿童健康检查 记录表 卫生院 健康管理 纸质资料不上报，网络直报 在规定时间内完成 5岁以下 儿童 营 养与健康 监测 记录 册 卫生院 儿童营养与健康监测 纸质资料不上报，网络直报 在规定时间内完成 17 七、资料收集及运转 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对健康管理的儿童 进行查漏检查，以便发现未按时进行健康检查的儿童、失访儿 童及入托儿童，做好登记，并将信息反馈给乡村医生（社区医 生）。 每月最后 1-2个周末，由乡村医生（社区医生）将未接受健 康管理服务的儿童集中到村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇 卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）或区县妇幼保健机构组织人员对其进行健康检查并对儿童 家长进行问卷调查。 18 八、监测流程 v 监测流程图 19 九、质量控制 （一）建立逐级质量控制制度 时间 范围 乡镇（街道） 村（居）委会 村卫生室 （社区卫生服务站） 每月 乡镇卫生院 （社区卫生服务中心） 每季度 5-10 县（区）妇幼保健机构 每半年 4个 3-5 市（地、州）妇幼保健机构 每半年 2个 2-3 省（区、市）妇幼保健机构 每年 2个 2-3 全国妇幼卫生监测办公室 每年 8-10个区县每个区县 2个乡镇 2-3 20 九、质量控制（续） （二）质量控制内容 村级： 核对出生、 5岁以下儿童名单，通知儿童健康检查 的记录等 乡级： 对出生、 5岁以下儿童进行查漏不漏，相关表卡 内容是否完整、正确，儿童系统健康管理情况等。 21 九、 质量控制（续） （二）质量控制内容 区县级 国家级： 1. 成立儿童营养与健康监测质量控制专家组，成员应 包括妇幼卫生信息主管人员、儿童保健医生和检验人员 等， 2. 包括数据质量检查和现场督导 3. 内容包括数据质量、工作流程、体格测定方法、仪 器校正、血红蛋白测定等 22 九、 质量控制（续） （三）质量检查方法 1. 活产、低出生体重、早产的漏报调查 2. 表卡质量检查 完整性 正确性 3. 医学检查及血红蛋白测定的质量保证方法 体格检查：各 5名受试者，现场体检（校准、方法、复 核结果） 血红蛋白测定 23 九、 质量控制（续） 血红蛋白测定： a. 内部质量管理：检查实验室留存的质量控 制单、设备维护记录 ，是否定期进行实验 室的内部质控 b. 各级质控小组的外部质控 现场样品测试（监测实验室使用盲样测定） 定期进行盲样测定（省级实验室，每半年） 24 九、质量控制（续） （四）质量要求 1. 资料完整率： 100% 2. 错误率：表格中项目填写错误率 1% 3. 活产漏报率：城市、农村均 10% 4. 低出生体重漏报率： 1% 5. 早产漏报率： 1% 6. 计算机录入错误率： 1 25 九、质量控制（续） 7. 身长 /身高复核误差在 1 厘米范围内的合格率： 90% 8. 体重复核误差在 0.2 千克范围内的合格率： 90% 9. 血红蛋白测定值测定误差在 10%范围内的合格率： 80% 10. 工作流程、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法 正确，仪器设备定期维护 26 十、资料上报、审核 新生儿家庭 访视表 儿童健康检查记 录表 儿童营养与健 康监测记录册 村卫生室 （社区卫生服务站） 每月 - - 乡镇卫生院 （社区卫生服务中心） 1月内上报 县（区）妇幼保健机构 每月 15日完成审核 市（地、州）妇幼保健机构 3、 6、 9、 12月 20日完成审核 省（区、市）妇幼保健机构 3、 6、 9、 12月 30日完成审核 全国妇幼卫生监测办公室 6、 12月 30日完成审核 27 十、资料上报、审核（续） 儿童营养与健康质量控制表上报 县（区）妇幼保健机构 6、 12月 30日 市（地、州）妇幼保健机构 6、 12月 30日 省（区、市）妇幼保健机构 12月 30日 2011年 10月 1日 -2012年 9月 30日，上报纸质报表。 2012年 10月 1日后，进行网络直报，不再上报纸质报表。 28 十一、资料分析 v 分析指标和内容 1. 早产和低出生体重发生率， 5岁以下儿童低体重率、 消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。 2. 早开奶率、 6个月内婴儿纯母乳喂养率、 12-15 月龄儿童继续母乳喂养率、 6-8月龄婴儿适时添加辅食 的比例。 3. 5岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染性疾病、 腹泻两周患病率。 4. 分析家庭经济、喂养、母亲孕期的营养与健康水平等 因素对儿童营养与健康水平的影响。 29 十一