病毒性脑膜脑炎护理查房PPT课件

病毒性 脑膜 脑炎护理查房 1 主要内容 1.查房目的 2.病毒性脑膜炎相关知识 3.患者病史概述 4.主要护理问题 5.相关护理措施 6.健康宣教 7.问题讨论 2 1.观察患者病情进展及治疗情况 2.评价护理程序实施效果，讨论改 进计划 3.改进并完善护理措施，提高护理 服务质量 3 病毒性脑膜炎 病毒性脑炎是一组由各种病毒感染引起的 以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经 系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质 炎症，如果脑膜 软膜和蛛网膜） 同时受累 ，则称为病毒性脑膜脑炎。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜 刺激征等为主要临床表现。 4 病例概述 22岁青年女性，急性起病。 患者半月前回家主诉出现头痛，为头顶部胀痛 。一周前患者做功课时突然出现阅读不能，有 视物模糊并由自言自语，于当地医院就诊。 两天前患者发作肢体抽搐伴有眼球上窜，口吐 白沫 2次。 10-17急诊入院。入院后患者精神欠佳，神志 不清，间有烦躁不安，大吵大闹，低热，抽搐 。 1027，中段尿 +细菌培养：大肠埃希菌。 1028，患者反复发热，体温最高达 38.9 ， 咳痰明显，右上肢及口不自主运动，意识模糊 ，查体不合作。 5 体查 6 辅助检查 视频脑电图：中度异常脑电图 腰椎穿刺：脑脊液压力 230mmH2O， WBC19*106/L，蛋白 191mg/L 血常规： WBC11.42 *109/L（ 111） WBC10.71 *109/L（ 1030） WBC9.63*109/L（ 1027） 血 生化： K+3.04mmol/L（ 111） K+3.23mmol/L（ 1017） K+2.91mmol/L（ 1016） 白蛋白： 31.3g/L（ 111） 7 临床诊断 病毒性脑膜脑炎 8 主要护理问题 有窒息的危险 与 分泌物 增多粘稠、无效 咳嗽 、吞咽障碍有关 体温过高 与 感染 有关。 潜在并发症 脑疝，与颅内压升高有关 躯体移动障碍、有压疮的危险 与长期卧床 有关 焦虑、恐惧 与急性起病及担心疾病预后有关 营养失调 低于机体需要量，与摄入不足有关。 9 护理措施 有窒息的危险 与 分泌物增多粘稠、无 效咳嗽、吞咽障碍有关 入院时进行饮水测试和米糊测试，结果报告医生 ，按患者情况予留置鼻饲胃管，给予营养支持。 控制鼻饲速度及量，避免应速度过快导致呕吐， 产生误吸。 鼻饲后 维持体位 30min。 遵医嘱应用化痰药物及进行雾化。 定时为病人做口腔护理。 密切观察病人，多进行翻身拍背，必要时进行吸 痰。 10 护理措施 体温过高 与 感染 有关 。 予以 持续冰 帽、冰袋冰敷， 或进行擦浴，若无法降温 ，报告医生，是否予以药物降温。 密切 观察生命体征情况，每 4小时测量体温一次，如 有异常情况，立即通知医生 。 饮食 护理：补充营养和水分，供给充足液体，有利于 体内的毒素稀释和排出，还可补充由于体温增高丧 失的水分。 加强 口腔与皮肤护理。 11 护理措施 潜在并发症 脑疝 密切观察患者生命体征及神志状态、瞳孔大小、呼 吸节律，防止脑疝发生 遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，注意观察用药效果。 遵 医嘱使用冰帽处理。 稳定病人情绪，避免情绪激烈波动，避免血压骤升 导致颅内压进一步升高。 12 护理措施 躯体移动障碍、有压疮的危险 与长期卧 床有关 勤翻身：协助卧床病人 2-4小时翻一次身。 勤 擦洗：注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大 小便浸渍 皮肤或伤口 ，便后用温水 清洗。 勤 跟换：及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。 勤 整理：床上不能有硬物、渣屑，床单不能有皱 折 。 勤锻炼：积极进行肢体锻炼，避免废用综合征。 13 护理措施 焦虑、恐惧 与急性起病及担心疾病预 后有关 向患者及家属解释疾病的相关知识，介绍病情、 治疗和护理的目的。介绍疾病的成功治愈案例， 增强患者及家属战胜疾病的信心。 向家属详细解释惊厥的病因与诱因，指导家长掌 握预防及应对惊厥的措施。 14 护理措施 营养失调 低于机体需要量，与摄入不 足有关 。 留置胃管，给予妥善固定，防止打折和污染，避 免脱出。 每班检查胃管刻度，保持通畅在位 。 鼻饲前，应先摇高床头，确认胃管在胃内后再进 行操作，鼻饲后维持 30min。 控制鼻饲速度及量，避免应速度过快导致呕吐， 产生误吸。 定时为病人做口腔护理。 15 护理目标 1.患者体温趋于正常 2.皮肤完整，未发生压疮 3.患者营养状况改善 4.无脑疝的发生 5.病人呼吸通畅 16 健康宣教 1、 有废用综合征的危险：告知患者家属并解释功能 锻炼的重要性，骨骼、肌肉、运动系统功能退化的 危险因素与程度。告诉患者及家属协助多活动关节 和肌肉，上肢要围绕增强手的握力进行活动，下肢 重点在训练负重行走能力 。 2、惊厥发作的处理： 1）防止窒息 ， 就地抢救，去 枕平卧，头偏一侧，清除异物，及时给药，准确 记录。 2）防止外伤， 臼齿间放置牙垫，防止咬伤 ，放置床挡，避免坠床。 3）密切观察， 体温、血 压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔、 17 3、多重耐药菌护理： 1）应在病床附近显眼位置放 置隔离标识，床边放置隔离衣，速干手消毒液，严 格执行手卫生规范。 2）向患者及家属耐心解释说明 ，并告知消毒隔离的重要性及方法，提供洗手设施 或手消毒剂，发放口罩，限制陪人数量，减少人员 出入。 3）病房应当使用专用的清洁和消毒用品。非