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文档简介

炎性乳 癌Inflammatory Breast Carcinoma炎性乳 癌 (IBC) 概述：少见的急性进行性乳腺癌，起病急，发展快，预后差 发 病 率：占乳腺癌的 1 4% 发病年龄： 45 54y，约 1%发生在妊娠哺乳期炎性 乳癌 炎性乳癌：原发 IBC、继发 IBC 继发 IBC：非 IBC的乳腺癌复发引起的乳房改变，红、肿、皮肤改变等临床表现： 乳房增大 皮肤改变 ：红 环形红斑 (erythema)，皮肤水肿呈橘皮 征 (peau dorange)，皮温升高，疼痛 触诊乳房肿块：活动性差，或全乳受累 乳 头凹陷 腋窝淋巴结增大 不伴有全身发热及 WBC升高诊断标准 IBC的诊断主要依靠临床表现 临床诊断标准： 乳房皮肤表现： 皮肤发红 1 3乳房 皮肤水肿和或橘皮征 和或乳房皮温增高 伴有或不伴有触诊肿块 以上症状及体征发生、发展迅速病理学 病理学诊断： IBC无病理学诊断标准 IBC病理上为乳腺的浸润性癌，且浸润导管癌居多 特征性病理表现： 乳头及乳房真皮层存在许多淋巴管瘤栓 病变皮肤与乳房病理上的相关性可提示 IBC炎性乳癌的影像学影像学的作用： IBC影像学无特征性 应用： 发现病变，病灶定位，指导穿刺 检出 转移灶（ 20 30 IBC在初诊时已有转移） 化疗效果观察钼靶（ Mammography）：表 现 发 生率皮肤增厚 80 90%皮下脂肪 层 网状、条索状致密影70 80%弥漫性密度增高50 60%微 钙 化（ 恶 性的或不确定的）40 50%乳 头 内陷 40 50%表 现 发 生率肿块 30 40%腋 窝 淋巴 结肿 大20 30%乳腺 结 构紊乱20 30%对侧 乳腺癌 5%阴性 5%MRI： MRI的应用： 怀疑 IBC，钼靶及超声阴性者 指导穿刺 90 100 IBC存在皮肤增厚及强化的 MRI表现 转移 灶的检出 鉴别 IBC与其他乳癌 化疗观察： DWIMRI： MRI表现： 乳房增大 乳房皮肤增厚并强化 乳腺内多发病灶，边界不清 不对称强化 肿块 水肿：呈长 T2信号 腋窝 LN增大鉴别诊断： IBC与急性乳腺炎IBC 乳腺炎乳房 红肿 乳房弥漫 红肿 （ 环 形 红 斑）多 为 局限 红肿皮肤 增厚水 肿 常 见 较 IBC少 见触痛 不明 显 明 显腋窝 LN 肿大 肿大少见全身症状 无 发热 ， WBC升高 发热 ， WBC升高发 病年 龄 绝经妇 女 妊娠哺乳期影像鉴别诊断： IBC与乳腺炎影像上鉴别困难 以 下情况应考虑 IBC的可能： 非 妊 娠哺 乳期
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