血压测量1

血压的测量血压的测量曹广智血压的定义血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分 动脉 、 毛细血管 和静脉 ，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为 收缩压 （ systolic blood pressure， SBP）。心室舒张， 动脉血管 弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为 舒张压 （ diastolic blood pressure，DBP）。 收缩压： 心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。舒张压： 心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。我们的血管是有弹性的我们的血管是有弹性的140mmHg90mmHg血压测量血压测量血压测量，分为偶侧血压和动态血压血压测量，分为偶侧血压和动态血压两种，通常所说的血压即为偶测血压，也称两种，通常所说的血压即为偶测血压，也称随测血压或诊所血压。偶测血压是目前临床随测血压或诊所血压。偶测血压是目前临床诊断高血压和分级以及评价病人生命体征的诊断高血压和分级以及评价病人生命体征的重要依据。血压分收缩压（重要依据。血压分收缩压（ SBP）、舒张压）、舒张压（ DBP）、脉压（）、脉压（ PP=SBP-DBP）和平均）和平均动脉压（动脉压（ MAP=DBP+PP/3）*国际统一计量单位国际统一计量单位 kpa(千帕斯卡千帕斯卡 )，或用，或用mmHg(毫米汞柱毫米汞柱 )。两者换算公式为：。两者换算公式为： 1 kpa = 7.5 mmHg1 mmHg = 0.133 kpa 计量单位计量单位 如何测血压？如何测血压？直接测量法直接测量法间接测量法间接测量法n 直接测量法直接测量法n 将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查n 临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。患者的血压监测。测量血压的方法测量血压的方法n直接测量法直接测量法 : 有创、精确有创、精确n间接测量法：间接测量法： 无创、血压计无创、血压计血压计种类血压计种类弹簧式血压计水银血压计立式台式血压计种类血压计种类电子血压计血压计的构造血压计的构造袖带加压气球压力活门玻璃管标尺水银槽与加压气球相连与血压计相连宽度：宽度： 13-15cm；肥胖者肥胖者 20cm长度：长度： 30-45cm优点： 测量值准确缺点： 笨重、玻璃易碎水银易漏优点 ：易携带缺点 ：测量值不准确优点 ：操作方便，不用听诊器缺点 ：准确性较差测血压的步骤测血压的步骤1、用物准备：、用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期）血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 测血压的步骤测血压的步骤1、用物准备：、用物准备： 血压计、听诊器、记录本、笔（长期）血压计、听诊器、记录本、笔（长期） 检查检查 玻璃管有无破损，有无气泡， 水银有无漏出。气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好测血压的步骤测血压的步骤2、病人准备、病人准备 体位舒适（坐、平躺）体位舒适（坐、平躺） 情绪稳定情绪稳定 测量前一般应休息测量前一般应休息 5-10分钟，有下列活动：分钟，有下列活动：吸烟、运动、吸烟、运动、 情绪变化等，应休息情绪变化等，应休息 1530min 后再测量后再测量 取仰卧位或坐位上肢裸露、上臂伸直、轻度外展，肘部取仰卧位或坐位上肢裸露、上臂伸直、轻度外展，肘部和血压计与心脏同一水平和血压计与心脏同一水平 病人第一次测量血压，应测双上肢血压，两侧不一致时病人第一次测量血压，应测双上肢血压，两侧不一致时，以高的一侧为准，通常右侧高于左侧。，以高的一侧为准，通常右侧高于左侧。 怀疑有周围血管疾病时，应测四肢血压，双上肢血压可怀疑有周围血管疾病时，应测四肢血压，双上肢血压可相差相差 510mmHg, 上下肢血压可相差上下肢血压可相差 2040mmHg. 老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者老年人，糖尿病人及易发生体位性低血压的情况者，应测立位血压，应测立位血压3、测量、测量（ 1）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。）打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。（ 2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝下缘距肘窝 2 3cm，松紧以能插入一指为宜，松紧以能插入一指为宜 。（ 3）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高失再升高 20 30mmHg。（ 4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降 2-4mmHg， 心心率越慢，越不规则，放气越慢。率越慢，越不规则，放气越慢。（ 5）当听诊器中出现第一声搏动声（柯氏音第）当听诊器中出现第一声搏动声（柯氏音第 1相）相），此时水银柱所，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱（柯氏音第声突然变弱（柯氏音第 4相）或消失（柯氏音第相）或消失（柯氏音第 5相）相） ，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（ 6）血压读数：水银柱以凸面为准，通常计双数，）血压读数：水银柱以凸面为准，通常计双数，不计单数，当水银柱介于两个刻度之间时，以上不计单数，当水银柱介于两个刻度之间时，以上一刻度为准。一刻度为准。（ 7）测量结束，）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖理后放入盒内；血压计盒盖 右倾右倾 45，使水银全部流回，使水银全部流回槽内槽内 ,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 血压读数的确定读数取柯氏音 第 V时相 （消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以变音定为舒张压。相隔 2分钟重复测量，取 2次读数的平均值记录 。 2次测量的收缩压或舒张压相差 5mmHg, 2分钟后再测， 然后取 3次读数的平均值 。中国高血压防治指南 1999同样方法测血压 两次 ， 取检测值低者为血压值 。重复测量血压时应将气袖完全放气 23分钟。当第四期持续20mmHg时，应分别记录变音和声音消失时的数值，如160/90/68mmHg；若仅有变音而无声音消失时，以变音为舒张压，记录为 110/750mmHg。临床诊断学（七年制） 20014、记录：、记录：n 分数式表示：分数式表示： 收缩压舒张压收缩压舒张压 mmHg (kPa)如：如： 120 80mmHg。n 当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录当变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录收缩压变音消失音收缩压变音消失音 mmHg (kPa) 如：如： 120 80 60mmHg注意事项注意事项1、测量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计注意事项注意事项2、血压听不清或异常时，