病理生理学绪论学习.ppt

NAME : 徐海燕ADRESS: 病理生理学教研室办公室 1E Mail :表现 :颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿X光胸片显示右心扩大 right heart failure问题：为什么会有这些表现？ left heart failure表现 :病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）我们称之为 “端坐呼吸 ”（ orthopnea)。 问题： 同是心力衰竭，为何临床表现不一样？表现 :股骨颈发生骨折 ;肋骨骨折 ;锁骨假性骨折 .这是由肾性骨营养不良引起的 “ 病理性骨折” (pathologic fracture).有时病人是因为骨折而来就诊 ,而不是因为肾脏疾病来就诊。renal osteodystrophy问题：为什么会有这些表现？ 表现 :早期表现有表情淡漠反应迟钝。随后出现扑翼样震颤。接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病之前脾气是很好的）。几天之后，病人出现昏迷不醒。 hepatic encephalopathy问题：为什么会有这些表现？ 概念 任务、地位与内容主要研究方法发展简史绪论 (Introduction)病理生理学 （ pathophysiology） 是一门探讨疾病发生、发展、转归规律和机制的学科。主要研究患病机体的功能、代谢变化及机制，为疾病的防治提供理论和实验依据。病理生理学 病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态 病理生理学 生 理 学研究对象不同患病机体 正常机体病理生理学生 理 学研究对象不同正常机体 患病机体病 理 学研究角度不同功能代谢 形 态第一节 病理生理学的任务、地位及内容一 .任务1. 研究疾病发生的原因和条件；2. 研究疾病过程中机体机能、代谢的动态变化；3. 研究机能、代谢变化的 发生机制 。二 .性质1. 是一门医学基础理论学科临床学科 - 疾病的诊治病理生理学 - 机能代谢活动2. 是一门综合性的边缘学科基础学科发展 病生学发展 -临床学科发展休克： 微循环组成、活动及调节休克是微循环的异常防治u补充血容量u20C初：血管活性药物u近年来：改善细胞能量代谢3.病理生理学是一门桥梁学科病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病机体的认识过渡，起 承前启后 的作用。三 .病理生理学的内容包括总论、基本病理过程、各论。1.总论又称疾病概论 病因学和发病学的一般规律 。2. 病理过程（基本病理过程） （ pathological process） 指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的综合变化。如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、 DIC、休克基本病理过程与疾病的关系疾病 原因 部位 基本病理过程肺肠脑膜肺炎痢疾流脑肺炎链球菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌发热 炎症 缺氧酸碱平衡紊乱 休克发热 炎症 水电 酸碱平衡紊乱 休克发热 炎症 DIC休克注意：1） 一种病理过程可存在于多种疾病中。如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎 -炎症共同病理变化 - 变质、渗出、增生2） 多种病理过程可同时存在于一种疾病中如：大叶性肺炎 -炎症、发 热、缺氧、休克、 甚至 DIC等。3）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主局部水肿和炎症 -局部变化发热、脱水、休克 -全身反应4）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。如：风心病伴心衰肺炎伴休克等若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为 ：水肿原因待查 发热原因待查3. 各论（各系统器官病理生理学） 具体疾病的特殊发病规律 -临床讲授共同发病规律如： 心血管系统疾病 - 心功能不全呼吸系统疾病 -呼吸功能不全严重肝脏疾病 -肝功能不全沁尿系统疾病 - 肾功能不全第二节病理生理学的主要研究方法1.动物实验 -主要研究手段 复制模型 观察机能代谢变化自发性疾病 实验治疗、探索疗效2.临床观察 -病人为研究对象以不损害病人为前提动物实验 临床观察 流行病学研究3、流行病学研究疾病的分布和构成（年龄、性别、职业）疾病与各种因素的关系 （ 气候、地理环境）4、体外培养5、分子生物学实验总之，病理生理学采用多种研究方法，综合从细胞分子水平以及器官系统和整体水平上获得的研究结果，建立揭示疾病本质及其发生发展机制的新观点和新理论，为疾病防治开辟新思路和新方向。第二章 疾病概论健康与疾病病因学发病学疾病的转归第一节 健康与疾病1.健康健康不仅是免于疾病和虚弱，而且应包括身体、精神和社会适应三方面的良好状态。注：不能简单依据一些常用生理参数的正常与否来定论。亚健康 (sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病的状态。亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良亚健康的表现形式亚