登革热的预防和控制-东莞疾病预防控制中心

东莞市疾病预防控制中心东莞市疾病预防控制中心防疫科防疫科袁汝钊袁汝钊登革热的预防和控制登革热的预防和控制概述welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience登革热是由登革热病毒引起， 血清学上分 4个血清型，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播 。临床特征为起病急骤，高热、剧烈头痛、全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。 全球登革热流行态势1、全球有 100 多个国家和地区都曾发生流行。目前主要流行地为拉美、东南亚、西地中海和太平洋的热带和亚热带地区。2、世界各地主要流行区：今年，截止 6月，巴西发病 73万，死亡 321例。墨西哥，发病 21406，死亡 23。洪都拉斯，发病 1.46万，死亡 16。多米尼加，发病 6600，死亡 36。哥斯达黎加，发病 6521。瓜德罗普岛，发病 3.3万，死亡 5。马提尼克岛，发病 2.6万，死亡 13。南美洲非洲亚洲太平洋北美洲大洋洲泰国5794070老挝 越南1291柬埔寨11117台湾315香港菲律宾70000501马来西亚31375100斯里兰卡18069孟加拉印度13702010年我国周边国家和地区登革热发病情况印尼1094241新加坡1659中国 中国流行病学患者在发病前 1天至病后 5日有传染性。在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3。在患者中，以轻型病例为主。主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。通常登革热在一个地区流行后，将有一段间竭时间，再发生第二次流行。在广东省珠三角，同一地区约间隔 7-10年流行一次。我市居民普遍易感。全球登革热流行态势Add your titleAdd your titleAdd your titleAdd your title登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案 + 健康的人 境外输入个案 + 时间 810 日 3 15日 810 日 3 15日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期 新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外 潜伏期 有效预防时间 一代病倒 二代病例 登革热流行过程时间图新个案健康的人新个案健康的人境外输入个案时间 日 日 日 日蚊媒白纹伊蚊埃及伊蚊内潜伏期新个案健康的人新个案健康的人蚊媒白纹伊蚊埃及伊蚊外 潜伏期有效预防时间一代病倒 二代病例登革热防治总目标及时 发现 登革热疫情预防控制登革热 续发 病例避免出现 较大暴发或流行 ，减轻登革热的危害。登革热疫情调查处理（第一步）1.核实诊断（ 1）流行病学资料（ 2）主要临床特征（ 3）实验室检查2.流行病学调查（ 1）个案调查（ 2）分布特点调查（ 3）传染来源及流行因素调查（ 4）媒介调查（ 5）病原调查登革热疫情调查处理（第二步）实施控制措施1. 组织措施2 .技术措施1. 组织措施（ 1）引起重视 ： 指挥 领导 ：组织队伍，深入疫区，制造声势； 要求当地抓卫生的行政领导参加现场会议，通报疫情，要求当地各级政府要正视疫情，明白登革热传播和控制途径，要充分理解控制疫情的各项具体措施； 当好领导参谋，做好专业培训指导，提供宣传资料。（ 2） 广泛深入的宣传充分利用广播、电视、报刊、墙报等手段开展宣传，使群众懂得登革热的防治知识，自觉参与防治登革热行动。专业队伍与全民参与相结合 。2 .技术措施 登革热为乙类法定传染病，登革热疫情必须在规定时间内以最快的方式上报。 应通报邻近镇（街），必要时组织联防。疫点的划定无论镇（街），社区或者农村，已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径100米周围的居民区作为疫点。大村、社区或居委会内有多个疫点划为疫区。 受登革热疫情直接威胁的地区为 “危险区 ”。灭蚊、防蚊 对疫点、疫区必须进行室内外的紧急杀灭成蚊。 重中之重是 消灭孳生地 。 要特别做好流行区内 医院 、学校、 机关 、建筑工地等范围内的灭蚊工作。保护易感人群目前尚无有效的疫苗问世。当有登革热流行或前往登革热流行区时，应穿长袖外衣，减少皮肤暴露，白天使用驱避剂，防止媒蚊叮咬。休息时使用防蚊剂或进行室内空气灭蚊，挂蚊帐，以减少蚊子的叮咬传染。预防措施效果评价评价指标包括发病率（罹患率）、二代发病率、流行持续时间、伊蚊成蚊密度和幼虫指数等 参考指标， 布雷图指数 5 防治措施落实的根本指标。区分输入性疫情和本地感染疫情231外出地是否有登革热的流行是否有外出史是否有蚊虫叮咬史疫情控制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience发生输入性疫情 防控重点 查明患者病毒血症期在境内的停留地点 落实清除孳生地 蚊媒密度调查 卫生宣教 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 做好传播风险评估 疫情控制welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience发生输入性疫情 1组织协调与沟通 2病例管理 3流行病学调查 4媒介伊蚊的控制疫情控制发生输入性疫情1组织协调与沟通 第一时间通知疫情发生地的镇（街）政府及居委会或村委会 做好组织协调登革热防治工作，组织相关药物、试剂，物资储备与调拨。 开展宣传教育。疫情控制发生输入性疫情 2病例管理救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地 治疗。病例救治与管理： 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作。 住院治疗并做好防蚊隔离。 防蚊隔离期限从发病日起 不少于 5天并热退。疫情控制发生输入性疫情 2病例管理 防蚊隔离要求： 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人使用过的蚊帐可用杀虫剂浸泡； 或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂； 并在隔离室周围 100米范围 内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 采样： 血清，急性期（即发病 5天内）与恢复期血液 5ml以上分离血清送检。疫情控制发生输入性疫情 3流行病学调查（ 1）个案调查：调查病例发病 前二周至发病后 5天 的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等（ 2）病例搜索： 主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 病例病毒血症期在本地，在本地发病 十一天 （最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察 25天 （最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病 发生。疫情控制发生输入性疫情 3流行病学调查（ 3）蚊媒密 调查与评估： 在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内 50 100户 居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数、容器指数。疫情控制发生输入性疫情 4媒介伊蚊的控制（ 1）紧急喷药，杀灭成蚊： 隔周喷药，共喷药三次。（ 2）清除伊蚊孳生地： 在疫点周围 半径 100米 范围内开展清除伊蚊孳生地工作。 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控制工作。疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时l发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是成立登革热防治领导小组，需要组织措施保障 。l领导小组在当地政府的直接领导下，由卫生、爱卫、宣传、教育、城建、交通、财政等部门组成。疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查 （ 1） 核实疫情 根据流行病学资料和主要临床特征（无卡他症状的 “感冒发烧 ”，肌肉骨关节痛，白细胞和血小板减少），对报告登革热疑似病例作出初诊意见 现场核实的基本情况和分布特征，判定情况和严重程度 （ 2）调查准备 人员、表格、采样器材、个人防护与蚊媒控制物（用）品。 （ 3）个案调查 调查病例发病前 二周至发病后 5天 的活动地点，活动情况、被蚊子叮咬史、就诊经过等疫情控制发生本地感染病例或暴发疫情时 1现场调查 （ 4）采样送检 疑似病人采集双相血清 捕捉伊蚊（成蚊） （ 5）确定病例定义 根据登革热诊断标准 在一定时间、地点和人群范围内相