急救技术(养老护理员)

CompanyLOGO第二十章第二十章 急救技术急救技术学习目标 能给外伤老人进行止血。 能指导老人避免发生烫伤，并能在发生后做紧急处理。 知道噎食的原因、表现及处理。 知道摔伤的原因、表现及处理。 能给老人进行各种方法的氧气吸入。 能为无法咳嗽的老人进行吸痰。2急救技术专业知识出血烧伤及烫伤噎食摔伤3二、 出 血 分 类按出血部位 : 皮下出血 内出血 外出血按受损的血管分类 :动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！4出血表现局部表现1、 有伤口2、皮肤肿胀淤斑3、相应部位疼痛、头痛、恶心、呕吐等5全身表现 血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； 成人血液约占体重的 8%；当血液丢失占血液总量的 5%时，失血约 200400ml 。没明显症状； 突然失血 20%（约 800ml）轻度休克 ；20%-40%（ 800-1600ml）中度休克40%（ 1600ml）以上重度休克，危及生命。 止血目的： 控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命 。6止 血直接压迫止血（常用）根据不同情况采用1、加压包扎2、指压包扎3、止血带止血迅速采取止血措施7烧伤及烫伤概念：烧伤一般是指由 热力 （包括热液蒸汽、高温气体、火焰灼热金属液体或固体等）所引起的组织损害。主要是指皮肤和 /或黏膜的损害，严重者也可伤及其下组织此外由于 电能、化学物质、放射线 等所致的组织损害及临床过程类似 。通常将热液、热气的烧伤称为烫伤8烧伤及烫伤的临床表现 烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为 度、 度和 度。 度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱 。（血管麻痹而充血） 度烧伤损伤较深。 皮肤水疱 。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。 度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。9烧伤深度三度四分法分度 损伤 深度 临 床表 现 愈合 度 表皮 层 无水疱， 红 斑 烧伤 无瘢痕、色素浅 度 真皮浅 层 大水疱，皮薄， 剧 痛 色素深 度 真皮深 层 小水疱，皮厚，感 觉迟钝 疤痕 度 皮肤全 层 无水疱，感 觉 消失，皮革状 焦痂10处理原则消除致伤原因保护创面预防休克保持呼吸道通畅转送11消除致伤原因立即脱离险境（不能带火奔跑）迅速卧倒，就地打滚灭火创面用清水冲洗；脱去衣服12迅速脱离热源化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开取下.轻度 烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。13 保护创面： 不要在创面上涂任何药物和其 他物品，可覆盖干净敷料，减少污染机会 预防休克 ： 及时补充液体 ,一般口服含盐饮料；严重应做响应的急救处理。 保持呼吸道通畅： 观察呼吸情况 转送： 伤重者需送医院治疗 ,途中静脉输液，保持呼吸道通畅 .14烧伤创面的处理防止感染和保护残存的组织小水疱不予处理；水疱明显或剥脱、污染较严重时，应将疱皮去掉。包扎疗法，适用于四肢一度和二度烧伤。暴露疗法，适用于三度烧伤、特殊部位（头面部、颈部、会阴部）烧伤，特殊感染（真菌、铜绿假单胞菌）的创面及大面积烧伤。15噎食 概念老人 进食时食物卡在咽喉部或食管内造成气管的压迫称之为 “噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。16噎食常见原因 一、 进食时发生意外， 咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉 类， 不容易被嚼碎；二、 进食速度过快、食物过干； 三、老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；四、老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食 （多数为吞咽功能障碍引起）17噎食常见原因多数为吞咽功能障碍引起 进食速度过快、食物过干； 进食时发生意外18噎食的发生往往具有以下特征 进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情； 患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔； 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。目光恐惧发直19噎食的急救 当食物阻塞在咽喉部时，可试用汤勺柄刺激老人的舌根部，以引起呕吐，促使食物排出体外。 如果食物阻塞在食道内，老人意识仍清醒，可采用立位腹部冲击法将事物排出。意识不清醒者，可采用卧位腹部冲击法。 解除食道梗阻后，有呼吸心跳停止的老人要迅速做心肺复苏。20喂饭安全制度入住老人有吞咽障碍者，需告知家属风险性，并根据吞咽障碍的程度选择食物的形状并通知食堂。新员工及陪伴人员需经科室培训合格后方可单独喂饭。喂食时体位：取躯干度仰卧位肩部枕垫，头部向前屈，头偏 向 麻痹侧。进食后不宜立即平卧休息，保持坐位或半卧位 15-30度，避免食物倒流。食物温度适宜，不可过热或过冷。一次进食（一口量）一般为 ml，薄的小汤匙一汤匙 喂饭时不宜过快，每吞完一口后再喂下一口。 21喂饭安全制度吞咽后口腔内仍残留食物者嘱其再反复吞咽，待食物全部咽下后进食。 进食后分钟左右不可做口咽检查、口腔护理、吸痰，以防误吸。咳嗽、多痰、喘息老人进食前鼓励老人充分咳痰，或协助拍背，鼓励老人将痰液咳出，必要时吸痰，清理口腔分泌物，清理干净后再喂饭。避免进食中咳嗽导致误吸。严密观察进餐反应，发现误吸及时清除口腔内残留食物。帮助翻身拍背 尽快咯出食物 或用握拳放于老人剑突下向隔肌方向 猛力 冲击 上腹部造成气管内强气流，使阻塞气道的食团咯出或立即通知医生，并告知家属及上级领导。22预防老人噎食应做到 “四宜 ”预防老年人噎食，应注意做到 “四宜 ”：食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。 23摔伤 表现：不同的致伤原理可以出现不同的临床表现1、挫伤：遇到钝器的撞击，表现局部淤血、肿胀、血肿；2、扭伤：外力作用在机体的关节部位，使 关节异常扭曲，超过正常的范围 。表现为关节肿胀和运动障碍。3、擦伤：被粗糙物品摩擦局部，表现有创面檫痕、小出血点和渗血，是最轻的损伤。24处理原则 不要急于移动老人处于自然安全体位及时了解摔倒情况进行综合判断 迅速检查受伤部位观察、检查 局部的简单处理止血固定25CompanyLOGO急救技术操作技能急救技术操作技能Company Logo氧气吸入法氧气吸入法11234 吸吸 痰痰 法法噎食的急救