老年人基础护理-3消毒与隔离技术

消毒与隔离技术老年福祉学院护理教研部 刘芳宏 清洁、消毒和灭菌基本概念 清洁：是指用 物理的方法 清除物体表面的 污垢、尘埃和有机物 ，其目的是减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒：是指用 物理或化学方法 清除或杀灭 除芽孢以外 的所有病原微生物，使其数量减少到无害的过程。 灭菌：是指用 物理或化学方法 杀灭 全部微生物 ，包括致病的和非致病的微生物， 以及细菌芽孢 的过程。消毒的基本知识消毒的方法分类： 物理消毒灭菌法： 热力 消毒灭菌法， 光照 消毒法，电离辐射 灭菌法， 微波 消毒灭菌法， 机械除菌 。 化学消毒灭菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，喷雾法。常用的消毒剂 灭菌剂： 可以杀灭一切微生物，包括细菌、芽孢。如 甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。 高效消毒剂： 可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著灭菌作用的制剂。如 含氯的消毒剂（健之素、 84）、过氧化氢等。 中效消毒剂： 能杀灭除细菌芽孢以外的细菌繁殖体、真菌、病毒及其他微生物的制剂。如 酒精、安尔碘 。 低效消毒剂： 只能杀灭细菌繁殖体。如 氯已定 。 餐具类 衣服、床单、枕套 床垫、褥子、棉被 痰盂、便器、盆具 床铺、桌椅、轮椅 地面 房间空气常用物品的消毒灭菌方法 搪瓷、不锈钢饭碗、玻璃水杯等 煮沸法 原则：先清洗油渍，再放入清水中浸没，水沸后计时 5-15分钟餐具类 日光暴晒法 煮沸、微波消毒法 肥皂水清洗过后衣物、床单、枕套类 日光暴晒法 直接将物品放置在阳光下暴晒 6-8小时 每隔两小时翻动一次 清扫物品表面床垫、褥子、棉被等大件床上用品 煮沸或浸泡法 将污物倒掉、冲净 倒入 0.5%漂白粉澄清液（含氯）浸泡消毒 30分钟 浸泡时盖子打开，完全浸泡痰盂、便器、盆具 擦拭法 用蘸有化学消毒液的小毛巾或床刷刷套擦拭物体表面 一般使用含氯消毒剂床铺、桌椅、轮椅 擦拭法 先清扫 再用蘸有化学消毒液的墩布擦拭地面 若地面有血迹、粪便、体液等污物，应先用消毒液处理再清洁地面 紫外线灯管消毒法 照射前清扫尘埃 照射时关闭门窗，停止人员走动 照射时间 30-60分钟，计时应从灯亮 5-7分钟后开始，关灯后应待灯管冷却 3-4分钟才能再次开启 照射后房间通风换气房间空气隔 离 技 术 隔离：是将传染病病人和高度易感人群安置在制定地点和特殊环境中。前者是 传染源隔离 ，后者是 保护性隔离 。 隔离技术：是按照各种 传染病 的不同消毒要求和隔离原则而制定的，其目的是 控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。基本概念 与普通病区分开设置，远离食堂、水源和其他公共场所。 传染病人的安置： 以病人为隔离单位：每个病人有单独的病室及用物，与其他病人进行隔离； 以病种为隔离单位：同病种病人可安置在同一病室，但应与其他病种的传染病人相隔离； 未确诊的疑似传染病人单独隔离。隔离区域的设置隔离区域的设置隔离区域的设置内内走走廊廊外外走走廊廊病人出入通道病人出入通道病房病房工作人工作人员通道员通道护士站护士站消毒室消毒室 清洁区：更衣室、值班室等 半污染区：医护办公室、化验室、病区内走廊等 污染区：病人直接或间接接触，被病原微生物污染的区域，如病室、厕所、浴室隔离区域的划分隔离区域的划分隔离区域的划分污染区污染区半污染区半污染区是否被病原是否被病原微生物污染微生物污染 清洁区清洁区可能否是隔离的基础知识隔离要求： 污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。 严密隔离：经飞沫、分泌物、排泄物传播的烈性传染病，如鼠疫、霍乱 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离 血液、体液隔离 昆虫隔离 保护性隔离隔离种类隔离的种类和措施 严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离 血液 -体液隔离 昆虫隔离 保护性隔离经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等住单间；明显标志；做好隔离装备；垃圾严格处理；焚烧处理；每天消毒用于防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑等。适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、菌痢、甲肝等。粪 -口传播途径。适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。用于预防直接或间接接触血液或体液的传染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等。应根据昆虫种类采取隔离措施，如蚊帐、灭鼠、灭虱等。也称反向隔离，适用于抵抗力低或极 易感染的病人，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷病人等。 1.帽子的使用 2.口罩的使用 3.手的清洗与消毒 4.避污纸的使用 5.穿脱隔离衣常用隔离技术隔离技 术 的刷手 顺 序与外科刷手 顺 序相反避 污 纸避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。 穿、脱隔离衣 Y 目的目的 ：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染，避免交叉感染Y 操作前准备操作前准备 用物准备用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备，操作物品操作物品 环境准备环境准备 清洁、宽敞清洁、宽敞 工作人员准备工作人员准备 着装整齐，戴口罩，取下手表，着装整齐，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖过肘。洗手，卷袖过肘。 口诀穿隔离衣穿隔离衣 :右提衣领穿左手右提衣领穿左手 , 再穿右手齐上抖再穿右手齐上抖 ;系好领口系袖口系好领口系袖口 , 折襟系腰半屈肘折襟系腰半屈肘 .脱隔离衣：脱隔离衣：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手 .解开领