护理学基础 消毒与灭菌技术_图文

第五章 清洁、消毒与灭菌技术学习目标 :掌握 1、消毒、灭菌的概念2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法3、物理、化学消毒灭菌法的概念第五章 清洁、消毒与灭菌技术清洁 是清除物品上的一切污迹 ,如尘埃 , 油脂等消毒清除或杀灭物品上的病原微生物灭菌清除或杀灭物品上的一切微生物 , 以杀灭芽孢为准概念的鉴别u消毒 相对的 ，不一定达到无菌的要求u灭菌 绝对的 ，一定达到无菌的要求。物品清洁法u常用的清洁方法水洗机械去污去污剂去污清洁方法用于 医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理常用去污法 碘酊 乙醇 甲紫 乙醇或草酸溶液 陈旧血渍 过氧化氢溶液 高锰酸钾 维生素 c或过氧乙酸 墨水 稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢 铁锈 1% 热草酸溶液，也可用热醋酸擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法物理法 化学法浸泡法熏蒸法 喷雾法热力消毒法 生物净化法辐射消毒法燃烧法 烤箱法煮沸法干热法湿热法 日光曝晒法紫外线灯照射法 电子灭菌灯法 电离辐射法物理消毒灭菌法（ physical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。 消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒紫外线臭氧巴氏 消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干 热 、湿热热力热力光照光照辐射辐射微波微波机械机械生物生物热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛一、干热消毒灭菌法u干热 是指相对湿度在 20% 以下的高热，由空气导热，传热 较慢，干热消毒灭菌常用的方法：燃烧法和干烤法。燃 烧 灭 菌 法燃烧法 v特点v适用适用范围范围v方法方法简单、迅速、简单、迅速、彻底彻底无保留价值的污染废弃物无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处的敷料、纸张、尸体等的处理。理。微生物实验室接种杯的消微生物实验室接种杯的消毒灭菌；毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁在焚烧炉内焚毁v禁用禁用锐利刀剪禁用此法锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧金属器械可在火焰上烧灼灼 20s；搪瓷类容器可倒入少量搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇，慢慢转动容的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭点火燃烧直熄灭干烤灭菌法消毒：箱温 120 时间 :10 20min灭菌：箱温 180 时间： 20 30min干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。 热力消毒灭菌（湿热法）u空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，效果好。u巴氏消毒法u煮沸消毒法u高压蒸汽灭菌法巴氏消毒法（ Pasteurization）u是用热水或蒸汽加热至 65 80 ，消毒 10 15分钟。u可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 煮沸消毒法 （ boiling sterilization）要求适用方法v经经 5 10分钟可杀灭繁分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。殖体，达到消毒效果。v 将将 碳酸氢钠碳酸氢钠 加入水中加入水中，配成，配成 1% 2%的浓度时的浓度时，可提高，可提高 沸点达沸点达 105 ，增强杀菌增强杀菌 作用，还可作用，还可 去污去污、防锈、防锈 。v适用于耐湿、耐高温的适用于耐湿、耐高温的物品物品v如金属、搪瓷、玻璃和如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等橡胶类等v将物品刷洗干净，全部将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮浸没在水中，然后加热煮沸沸v消毒时间从水沸后计算消毒时间从水沸后计算v如中途加入物品，则在如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时第二次水沸后重新计时注意煮煮 前前 煮时煮时 煮后煮后 应将物品刷应将物品刷 洗洗 干净干净有有 轴轴 节的器械或带节的器械或带 盖盖 的容器应的容器应将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中空腔导空腔导 管管 须先在腔内灌水须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重的碗、盆不能重 叠叠 ，要保证物，要保证物 品各面都与水相接触品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间时间及消毒时间玻璃玻璃 器皿应用纱布包裹好后器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒，从冷水或温水中放入，消毒时间为时间为 10 15min橡胶橡胶 制品用纱布包好，待水制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为沸后放入，时间为 5 10min金属金属 及及 搪瓷搪瓷 类物品，消毒时类物品，消毒时间为间为 10 15min； 水的沸点受气压影响水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，海拔高的地区气压低，水，水 的沸点也低，需适的沸点也低，需适当延长当延长消毒时间；海拔每增高消毒时间；海拔每增高300m， 消毒时消毒时 间延长间延长 2min；应用无菌器械将物品及时应用无菌器械将物品及时取出取出置于无菌容器内置于无菌容器内煮沸消毒法u注意事项 煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。 玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。 海拔每增高 300 m， 需延长消毒时间 2 min 。煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法（ autoclave sterilization）原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当潜热是指当 1g100 的的水蒸汽变成水蒸汽变成 1g100 的水时的水时所释放的热能所释放的热能 （ 2， 255J）临床广泛应用于临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果最好的一种最好的一种 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。 高压蒸汽灭菌法u 操作规程 手提式压力蒸汽灭菌器 隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。u 当锅内压力到达 40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。u 待压力升至 103 kPa时，保持原压 20一 30 min后，关闭热源。u 打开排气阀，待压力降至 “0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。高压蒸汽灭菌法 卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室 容量较大 ，可供医院 批量物品的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。高压蒸汽灭菌法 预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。 压力为 205.95 kPa， 温度为 132 ，经 510 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 高压蒸汽灭菌法u注意事项 灭菌包不宜过大，不超过 30 cm30 cm25 cm， 放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，