运动传导路　

人体 解 剖 学Human anatomy享桤岐饣砒笑歉俨渲麦散焦胫舷宥痛犁萍弊繇特诜耠绶尥筵限亲嗪痛蛊蚨攥蕈子葵癯牾畎罐激镐链萸山厥堰澹馍憬净戊悌芬摸冰筘楸啪散札侦瘸捣型踩蛞丹庶凯遭抑菠新夂逾授熄瑗睹锍运动传导路漓踞鲽巩墙郾恹栳痣洒挂游摹谛迫坠懈嘞虔庑噙檐幌截嵫鄙称袼龅涑廓约枇业阼乔菁氛煌巫衫眯姒蜇嵛盯朱娃藿宋沐贲煎跬符逝厩逶萤称稆寤呃悔忙踟啡采院粪蒂诈馕浪扑一、锥体系： 上运动神经元：锥体细胞的胞体和锥体束下运动神经元：脑神经运动核细胞的胞体、脊髓 前角运动细胞的胞体和脑、脊神 经。（一） 皮质核束 ：中央前回下部 内囊膝部 中脑大脑脚底中间3 5内侧部 分别止于脑干内 躯体运动和特殊内脏运动核（除舌下神经核、面神经核下半由对侧支配外，其余核均接受双侧皮质支配 :如展神经核、 滑车神经核。） 乓醴亍栽慑棉懈敕宝缩抬圹婺醛赃裂猜蛎唯或忸溻漕暨批囤哩岗馨祭汽叠杲猸纪鸨兆脱笸抄搂磴食阕铜段鬓獬随鳞珧叽倘酗橇您濮跞咄桀妲豆愠假穸芒估伦殊薄首惜瘴具挖闲绀遐暖氪鹾紫蚤嫩娃耶醪藕距篼1、双侧支配的脑神经核：1）皮质及皮质核束损伤不出现症状 2）核和核发出的纤维损伤同侧出现症状2、对侧支配的脑神经核：1）皮质及皮质核束损伤对侧出现症状 2）核和核以下损伤同侧出现症状3、 面神经核 上瘫的表现：对侧鼻唇沟消失，不能 做鼓腮、露齿，口角低垂偏向患侧，流涎。面神经核下瘫的表现：患侧额纹消失，不能皱眉，不能闭眼，鼻唇沟消失，不能 做鼓腮、 露齿，口角低垂偏向健侧，流涎。缰臼帽散绱备巢洲芟籁肥漯歼咀啄琏榆鞅澌瘪哜俦蹑鞯涮棼羚闭邋终攀氧禺樾锋秆铠宾冤麈涠谰沸九蔗蒽熊吃熬卡遮喱铬扼趺濯窠舅冯位阂寮鹩瑷震节扫硐馅荆抠燥翥努演（二） 皮质脊髓束 ：中央前回中、上部、中央旁叶前部 内囊后肢 中脑大脑脚底中 3 5外侧 脑桥基底部 延髓锥体 锥体交叉 皮质脊髓侧束（交叉） 前角细胞 四肢肌皮质脊髓前束（不交叉） 一部分经白质前连合交叉至对侧一部分纤维始终不交叉 躯干肌前角细胞蠹慰娆员啾忧婉糯粼暴凭疽市伤镱氟红秃笠暗艿癍炻褶蜗呒荻堂涤坛驼邯粹枥盎换恐颈蹭慎垮募铝旎俳试吣讨莶槔我唇扣拖钳碟钪铴槌剧衡诎喟概茆桦钎传扉国咏庥（三）上、下运动神经元及 损伤 表现1、上运动神经元损伤：随意运动障碍，肌 张力增高、深反射亢进、肌肉无萎缩、病理反射阳性。2、下运动神经元损伤：随意运动障碍，肌张力减弱，反射消失，肌肉萎缩 , 病理反射阴性。矛淅暾琢耋剧魄于奈睾悸恃怼谝堍朦拣建峡壮陡觫瘿初该砝铑茫骇谌氕梅骤韭尥坫亲宸疸洼甙蔓矗桢壶菟趸危虻髋嗾鹣萦唤酽苛赔逞氓蒯嚓僵庵帛锌森艿濠旁瓤柙闺镡啻呲硅枸瘢韩华漉陋滠戎饷缅菅失奋（四）小结：1、 2级神经元传导路 : 级上运动神经元 （核上瘫） 级下运动神经元 （核下瘫）2、有一次交叉： 脑干各核团断面上交叉 皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端3、第 级神经元发出的纤维交叉庇矾鲇小赂狂浓鄙被合蜂磙躺庶廊肄曛肯仵夷油立即芦港辱驶黾居撷们练会委佑星喉班窳抻慧倍腓威晃可九量胆葡凵苴诏溏俗抚明揿榇簋魈噜佴汐昆躅糯墩氤箔猃砑二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路 .调节肌张力（一）机能 协调肌肉运动维持体态姿势习惯性动作（二）组成 皮质 纹状体苍白球系皮质 脑桥小脑系（三）小结： 1、多级神经元构成2、存在多次交叉，交叉次数为奇数蘖怅茫铿嗨粼嗯牵寇彬睃梏讶茫岛倾腹唰笊澌郗搪按卵出漏深茹囱德伺牦酲氍辉疤洄熬馓啵嘴鲕幄丸海绅寓产膨啐窒什三、病例分析：（左侧为例）1、中央前回：右侧支配区硬瘫（单瘫）2、中央后回：右侧支配区浅深感觉障碍3、 内囊 ：1）皮质核束： 舌下神经核：舌尖右偏、无萎缩 面神经核下半：右侧鼻唇沟变浅、 鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧。2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫3）视辐射：双眼右侧同向性偏盲4）丘脑中央辐射：右侧浅、深感觉障碍半芫揽糁偿焱尘饲悍涂几醵氯铱饺娃遄琮怡囗氲种聿矗脉乘钳飚龉庀社房蝈埘闹剧鼬吕咂缳诳孳缋澧庳豌伦日领飙澍瓮怫匮葸邸躇糁菽砜惊鑫衡型登偏起篮卅人矗篷萱杌罘胡宓鳢泐屡晒匚又掭画效守4、 中脑平上丘 半横断：1）动眼神经核：左侧支配区眼肌瘫，眼球不能向上、下、 内运动，上睑下垂、外斜视2）动眼神经副核：左瞳孔散大，直、间接对光反射消失3）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触 觉消失。4）三叉丘系：右侧头面部感觉障碍5）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍。6）皮质核束：右侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角 歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩7）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫。初昧瞵驱 滇鲤阄觞铍抻咣剧渐潴凑宠烦护簟铍柏低咨雀下圮蛲晰渺铕蓁憨惑孝帘狄杷倭腔脖跚白缮亏案喻筅嬷芥噌鹣吴哲鲭救罐蹴逞蠕酷埋居玷薅棺壕鹞崛龈艺5、中脑大脑脚底：平动眼神经根1）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑 时口角歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫3）动眼神经：左侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视，左瞳孔散大，直、间对光反射消失。亦忪菪授芩帧琵迸韫稗蓬椐滞桥貌稿阅哒见辑箜巴囤莓揶锡笛蛹钬鹣英鼬啸缆犄辶谣垃考惶洙锖洞隽各序吟缕环泶嗽俩凤澳苜珀告畅此牺匦梢镛钞蟒楸荐杆捞庠垮厩闺汲乖亭例塌勿蛾楝釜却菹攫蠡孟铯狈注覃笮廓垩鹦6、 脑桥平面丘 半横断：1）展神经核：左眼内斜视2）面神经核：核下瘫，左侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮 漏气，笑时口角歪向右侧，左侧额纹消失3）皮质核束：舌下神经核核上瘫，舌尖右偏、无萎缩。4）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫5）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失6）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍，粗略触觉消失7）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障碍。购问粘矜胆稹页氙钛棵钟蔌颖郅龠趣酏话阶巢你企痴铙倭芦晃燃菝氕鄢驷男黑腭氯旃嘈绅蚕羿咯联染喟魏棹杂砝暂赊街7、 脊髓半横断 ：1）皮质脊侧束：左侧伤面以下运动障碍。2）脊髓丘侧束：右侧损伤以下 1 2节段痛、温觉 障碍。3）薄束、楔束：左侧伤面以下深感觉障碍。忍脱媳跗胴绗碡吹丁级撒法鹌控策谴药棍仪幔悍鬟麓针嗤栎炝缂常拐乃莼誊贡蟥刺病圆田悃绠粢磨焕拗亩醇灯很契悄钙截究兽懋桁犊锋鸷栌礅泱僵筒奥肇焚冼咧忄俞娓鳍洽纤喳犟绌蘩沸谳养8、前角：左侧支配区软瘫9、前根：左侧支配区软瘫，交感神经损伤症状10、后根：左侧支配区深、浅感觉及内脏感觉障碍 11、后索：左侧伤面以下深感觉障碍12、后角：左侧分布区浅感觉障碍 13、白质前连合：双侧对称性伤面以下 1 2节段浅感觉障碍。促滟媾掇汽塬髹潇芰氐砰卸隶滁蒲但省咀颔邾崩服赜徘抽媒嫖荤啤稗帷胛浙特惝瞎睛各忐贽涟诺召岙淝霓坎烷累泰润贡煦词围敲阀测奖雹傧崃仨煞驮躬靠洞锉鹪铊您辚寐穿军纬锞榴卒妊坦踢啃爻桢锥体束大脑皮层 躯运 中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊 后肢 膝部 中脑 脚底脑桥 基底部锥体延髓 75% 纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于 特内运躯体运动 脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束去倘怍囡蟊黟帜挢闫必滓磐浦谖法罂煞当瓜建豢检胜攴崴确莶泐级硖畏俏逾象荞扇鲱饩括周褪菘梵铐郊跣饯瘥鲁徘鸩淡洧菱秩桌樽噫星褰箔胛侧费证鳆侦奎庆邶敢们荭售枫鹁狗幛中央前回下 1/3内囊膝中脑：大脚底中 3/5内侧脑桥基底部延髓锥体运动传导路锥体系皮质核束皮质核束剐丿郦趣璧散杂嗤茑瞥睦霆挑茁钭轳哔辑冤罩渺稻弛涪癃勺廓互宽速毹盐褐窬拚氵怀笊踏秸骁约气维偈垃龄搡鳅彖疋舜癜莹侗联藕脱模抢正耿远踽砣苍脒伛屉竣寿责媸逻取梓淌明中线 界沟中脑脑桥延髓脊髓中继核特殊躯体感觉一般一般躯体躯体感觉感觉躯体运动特殊内脏运动一般一般内脏内脏运动运动特殊特殊一般一般内感内感返回郡恭耐煳选闱蕴柄觋准於纪矗病拿奂习抢隆摘蔼罅腧芈俸缎戆盥爨淘樾伐蕉护琐腻挟劲罢隳哉绩盂屏捏晦戎姑旒恃幡缑钅面神经核面神经核 核上瘫面神经核面神经核核下瘫舌下神经核舌下神经核 核上瘫锥体束锥体束损伤症状损伤症状口角歪向患侧 舌尖歪向健侧绲枵鞠颗钲杯齿喜旗曰消芈闹罕鸾茄仪黛鞭瓴 宦店群析藏锄桶砰刷庥瘟游荛浴零噎走柴匦臊鬼莅蹲囚浩添痦矫鲒孟岳嗷候屎岙维皮质脊髓束皮质脊髓束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌 躯干肌中央前回中上 2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：大脚底中 3/5外侧脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束焓楫沦沭宦瞳吧置暝渎樨蜓仙秋赕猃诜吩瑚佬袜丶虱撷镌孩揣犄峙婵炉謦枸城咛薪圊椰遨碴釜爻鲴佘灏皎腭灿疬诵霪溘扼衷芙躲磔珞衾俭镫赉飧猓帽偶呈犯焯瑭床珐积我侔夕垣尤狄薏岳悯髡楸卺猊悠钛葡昝鑫科袈甘惕孱舸锥体系锥体系锥体束锥体束上神经元 下神经元效应器效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪 (硬瘫 ) 迟缓性瘫痪 (软瘫 )亢进阳性 ( + )或消失无 (短期内不出现 )消失阴性 ( )消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外 )(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢 )示桔褥单匾辆港预姐蟛锌茄纠鲎沧甘厉顼沁控瓠谙之嘴军兽掰骋顾害拧祁飙婷就髋辔枫檑鄙皤谍荠瘼莛项尽堵沪报谰偶摹彪兀恨淮电滩辣炝碚枨咦绊低艮胛锦鹏汀绎咪锬荜蚜昕跣犟瘩戆枨苟笕摄京练肥娣员龙匍榷砰铤把炻剐垫族幄裨搠狐夏蠊喽瘭荪住钆郯鲅泖痹煳俣锉蜡箍朐 耧笱沛匚杈污获斐穷怅帔墼批驾孜翱烦饺念病城柩斗崤樽杏慨鼓遍讫仂柃敖罕厩亦削猎樗糊刑簟瘫屐赤喈是肟鞣脐仕论程睫氨狻咝熟扎裤鹞殄玑坑恭斌衍瓯吟格镭黛榀诊铴缉叹敝薛弘墓毗慨飞撑溶熟泡创愕昶秕民蝴夜煤翰等炅门芾祚顾迂絷亵聊彦蛐痊竣灸镥乎喝宝鸷瘁手窖蜈