人体及动物生理学-第九章血液循环(三)

第九章 血液循环第三节 心血管系统的调节神经调节体液调节自身调节一 .神经调节（一）心脏和血管的神经支配1. 心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 心交感神经 节前神经元： 节后神经元：脊髓第一至第五胸段（ T1-T5）的外侧柱， 乙酰胆碱（ Ach）。星状 /颈交感神经节，去甲肾上腺素（ NE）。途径： T1-T5外侧柱 椎旁交感神经链 星状 /颈交感神经节换元 心交感神经 心脏神经丛 窦房结（右侧）、房室交界（左侧）、房室束、心房 /心室肌正性 变时作用：窦房结细胞，Ica和 If电流 ， 4期舒张去极化速率 ，心率加快。正性 变传导作用：房室交界， 0期去极化速率 ，传导 。正性 变力作用：肌膜和肌浆网 Ca2+通道开放 ， 心肌收缩能力 。右侧 交感神经以 变时 作用为主， 左侧 交感神经以 变力 作用为主。 心迷走神经 节前神经元： 节后神经元：延髓迷走神经背核和疑核， Ach。心内神经节细胞，窦房结和房室交界附近， Ach。途径：延髓迷走神经背核和疑核 迷走神经干 心脏神经丛 心内神经节换元 窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌（少量）负性 变时作用：窦房结细胞，内向整流 K通道 K+持续外流 最大舒张电位 ， Ica和 If电流 自动去极化速率 。 负性 变传导和变力作用：房室交界和心室肌细胞，直接抑制 Ca2+通道， Ca2+内流减少，一方面减少慢反应细胞 0期去极化幅度和速度，导致房室交界处传导速度减慢；另一方面，减小心肌收缩能力。2.血管的神经支配 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维 缩血管神经纤维 均为交感神经纤维 节前神经元：脊髓第一胸段到第三腰段中间外侧柱，Ach。 节后神经元：椎旁和椎前神经节， NE，支配几乎所有血管（多数血管只接受缩血管神经纤维的单一支配）。 血管平滑肌细胞膜上的受体及效应：肾上腺素能受体1型 受体兴奋 血管 收缩1型 受体兴奋 血管 舒张 NE与 1型受体结合能力强于 1型受体，因此缩血管神经纤维兴奋时主要引起 血管收缩 。 在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频冲动，称为交感缩血管紧张 。交感缩血管紧张 血管收缩交感缩血管紧张 血管舒张 舒血管神经纤维A. 交感舒血管神经纤维：节后纤维释放 Ach，平时无紧张性活动。B. 副交感舒血管神经纤维： 面神经 （脑血管、唾液腺血管）、迷走神经 （肝等胃肠道腺体）和 盆神经 （盆腔、外生殖器） 节后纤维释放 Ach。 血管平滑肌受体为 M型胆碱能受体。 效应：引起血管舒张，调节器官组织 局部 血流。C. 脊髓背根舒血管纤维：支配皮肤血管，参与轴突反射。（二）心血管中枢在生理学中，将控制心血管活动的相关神经元集中的部位称为心血管中枢。 1.脊髓心血管运动神经元。2.延髓心血管中枢： 基本心血管中枢 。 缩血管区：延髓头端腹外核部 舒血管区：延髓尾端腹外核部 心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 传入神经接替站：延髓孤束核3.延髓以上的心血管中枢： 最高心血管中枢 。 延髓以上的脑干部分 下丘脑 大脑 小脑（三）心血管系统的反射调节心血管反射主要感受 短时程 、 快速血压变化 。1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射： 传入和传出神经：A. 传入神经：窦神经 和主动脉神经 B. 传出 神经：心迷走神经、心交感神经和支配血管的神经 反射路径动脉血压 动脉管壁被牵张 颈动脉窦 /主动脉弓压力感受器 窦神经 /主动脉神经传入冲动 舌咽 /迷走神经 延髓孤束核 心迷走中枢 ，心交感和交感缩血管紧张性 心肌收缩力 ，心率 ，血管舒张 动脉血压 特点：A. 机械感受器，感受血管壁的 机械牵张 ；B. 感受血压范围： 60-180mmH， 100mmHg时最敏感；C. 颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓。D. 在平时 经常起作用 ，使动脉血压维持在比较恒定的水平。对脑和心脏的正常血液供应具有重要的生理意义。E. 对突然 迅速 出现的动脉血压进行调节，而对血压的长期缓慢变化则不敏感（感受器的适应）。2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 反射路径PCO2,PO2,H+ 颈动脉体 /主动脉体化学感受器 窦神经 /脑干心血管中枢 心率 ，心输出量和血压 迷走神经 延髓呼吸中枢 呼吸加深加快 特点A. 平时主要调节 呼吸 运动，对心血管活动的调节并不明显。B. 单向 升压，无降压效果。3.心肺感受器反射：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的对机械牵张 敏感的感受器。 传入神经：在迷走神经内，少量在交感神经内 效应：心交感神经紧张性 心房容量持续、缓慢增加 心率和血压 心迷走神经紧张性 二 .体液调节（一）肾素 血管紧张素 醛固酮系统肾素 ：肾小球近球细胞分泌的一种酸性蛋白水解酶。（二）肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）E：肾上腺髓质。NE：大部分来自肾上腺髓质，少量来自肾上腺素能神经末梢的释放。1. 肾上腺素： 和 受体。 与 心肌 的 受体结合，引起正性的变时和变力作用，心输出量和血压 。 对 血管 的作用取决于各器官血管平滑肌中受体的分布情况： 在皮肤、肾 、 胃肠道和黏膜处 1受体占优势，引起血管收缩。 在肝和骨骼肌中 1受体占优势，引起血管舒张。 对心肌的直接影响十分明显，在临床上常用作 “强心剂 ”。2. 去甲肾上腺素：主要作用于 受体 对大多数器官都有明显的 缩血管 作用，使外周阻力增大，动脉血压升高，因此临床上用作 “ 加压剂 ” 。 也可与心肌 1受体结合，但其强心作用比 E弱。 和血管平滑肌的 2受体结合能力弱。（三）血管升压素1.合成：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌。2.储存：经下丘脑 垂体束到达垂体后叶储存，必要时释放入血。2.作用： 主要参与机体细胞外液量的调节。 促进肾远曲小管和集合管对 水的重吸收 。 提高压力感受性反射的敏感性。 缩血管：正常情况下不引起收缩，当其浓度显著高于 正常值时，才引起血管收缩。 （四）血管活性物质1. 内皮舒张因子： NO， 血管舒张 。2. 激肽类物质：缓激肽和血管舒张素（ 最强 的舒血管物质），使血管平滑肌舒张，毛细血管通透性增加，参与局部组织血流量的调节。3. 组胺：强烈的舒血管作用，增加毛细血管和微静脉管壁的通透性，促使血浆从血管中滤出，造成 局部水肿 。4. 前列腺素： E2和前列环素具强烈的舒血管作用， F引起血管收缩。5. 心钠素： 心房肌细胞 合成，在心房壁受到牵拉时释放。可直接舒张血管，抑制肾素和醛固酮的分泌，降低心搏出量和心率。三 .局部血流调节1.代谢性自身调节：组织细胞代谢所产生的各种代谢产物或局部体液因素对局部组织血流量的调节作用（ 微循环水平 ）。血流量恢复 血管收缩细胞代谢加强 局部代谢产物 O2分压 血流量 代谢产物 O2分压 舒张微动脉和毛细血管前括约肌2.肌源性自身调节：静息状态时，绝大多数小血管保持一定程度的紧张性收缩，称为血管平滑肌的肌源性调节。 血管平滑肌具有在受到牵拉时其肌源性活动加强的特性。血管内压 肌源性活动 血管收缩 血流量 血管内压 肌源性活动 血管舒张 血流量 四 .动脉血压的长期调节在动脉血压的长期调节中， 肾 -体液控制系统 起重要的调节作用。细胞外液 血量 动脉血压 肾排水和 Na+ 循环血量