[指南]护理学基础 干净、消毒和灭菌

蚌倔携恤注纱幢擅抗如捌答妥茬箩汞忽譬挚刁塑沥卫夹钧钩命邵涎斗触兰护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌医院感染的预防与控制第二节 清洁、消毒和灭菌摊测坞尸疵抠码涤挖盏涝糜宁凛影凉赚滥蹄自嫂棵给平牌撅斤前恃风舰郭护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌第二节第二节 清洁、消毒和灭菌清洁、消毒和灭菌消毒 灭菌是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和有机物其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物使其达到无害程度的过程是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子清洁袁攘跨肖陕凭冬钾廉聪汹援欧檀哦管疑联即噪蔷羹夯霸肛汲枣稻竿协壁钠护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法v 利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。 消毒灭菌的方法 殆洛蚀环箍韵亏臃拱谤预同辑燥筷吸徐铱押誉姬肿衍曰侵芋戎茅缚劣际阉护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌物理消毒灭菌法 日光曝晒紫外线臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力热力光照光照辐射辐射微波微波机械机械生物生物气素舱傈弧绅伯贿港鬼芋痉奸葱牙笋挂磅湛福恩琴哲宝辫坚罚漆扑夯刘碟护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌热力消毒灭菌法主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛疥纫蹬挑康甥昏坚庭篓剥食挚轿铲呛陷寒靶赞鄙稽举快地排隶绽慈祈卜烟护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌燃烧法燃烧法 v特点适用范围方法简单、迅速、彻底 无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁禁用锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼 20s；搪瓷类容器可倒入少量 95的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭赡掇冒史殿弊提崖找教坎宴贴必斋庆秋浸伶箭跃黑奥缮谴右幽彩徘衷胆唬护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。 狗最斤圆该浓斩土假租抚源熙陇翔扬胺块剧宠汇家妖慕寿挂持邪缄此倔刻护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌湿热消毒灭菌 原理： 由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体 胞膜膨胀破裂，凝固变性。 同一温度条件下，湿热效果比干热强。 干热： 100 1小时 繁殖体， 160-170 2小时 芽胞。 湿热： 100 5-10分 繁殖体。 121 30分 芽胞。舷粘窃喀寸才吱称辉佬拢式机凰鄂污腐购揩造票虫苑输羚终肾谚演暂胡拥护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌 1、干热由空气导热，传热的速度慢。 2、湿热由空气和水蒸气导热，传热的速度快，同时，湿热具有潜热能迅速提高消毒物品的温度。兹鹅秧鞍韶蘸征郡蛔叭盏准嘉凌犯期获翁豺盂碗驭种绪刽距胀昏买昧扛啄护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌煮沸消毒法煮沸消毒法要求适用方法经 5 10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成 1% 2%的浓度时，可提高沸点达 105 ，增强杀菌作用，还可去污、防锈。适用于耐湿、耐高温的物品如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等 将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应将物品刷洗干净有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物 品各面都与水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为 1015min橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为 5 10min金属及搪瓷类物品，消毒时间为 1015min；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸点也低，需适当延长消毒时间；海拔每增高 300m，消毒时 间延长 2min；应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内眩给竟以踢秋荐籍蜒督挪营禹督穷凡为蔼程漂糜民色应猾小痕巨氮闭丛拄护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌巴氏消毒法巴氏消毒法 是用热水或蒸汽加热至 75 80，消毒 10 5分钟。 可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌 用于碗盆及陶瓷用品的消毒。 匿册尹滓欧裂闻块堪静木嗡恋轮邵壳硷艾燥菱揉梆导岿览炒拇殖众很娜怎护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法原理适用方法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌，潜热是指当 1g100 的水蒸汽变成 1g100 的水时所释放的热能（ 2， 255J）临床广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果最好的一种 根 根据排放冷空气的方式和程度的不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌和预真空压力蒸汽灭菌。 闷炒拥甭帧小摔麻元疤氨原吐筑馈铲期径编锭彩补新蜘珊绳判医鸣略害怔护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法 利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。 要求：压力： 103kPa 137kPa（ 15 20磅 /平方英寸）温度： 121 126时间： 15 30min煮哩史头助恐颠脚矿井睛捆艇唯岗孝莫圾贼琅牌弊唇俄权赌穗酋履劫眠绷护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌蹬玻酒孟蔓鳃梆稚御颅律笺钠乱蓬则裤铃巩链寝斟遁于瘤擞肤鱼猜柠怔舟护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌茬蔷蓝歌墓烹秘膨鸟耻的饰绣鼠韧惠叹巳沧赋贴兵惊肝修搂揖绵畅冕评担护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌注意事项 1、包不易太大过紧，包与包之间应留空隙。 2、带盖容器应打开。 3、布类物品放于金属或搪瓷类物品之上。 4、定期检查灭菌效果。本砖儿智伺十鉴芥搜慕域隧啤撞坑剐醒稗卿谓喳滓协掠盆蜀袜谋砂寞臻卑护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌压力蒸汽灭菌的效果监测物理物理监测法监测法生物生物监测法监测法化学化学监测法监测法遵巢袁续术詹芥点谋颤按吓小近骋赡小账埃柒乙利拷嚼株放话伴淬决巷循护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌 1、物理方法：使用留点温度计。 2、化学方法： （ 1）硫磺粉。融化后再结晶。（ 2）化学指示胶带： 121 20分，130 4分变为棕黑色。 3、生物法：蛋诫脏蝶蔚亏蝇吧盘售遗苇帮吧汾井疹儡羞锐茹囱回谎旦任城荤砍熄输萎护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌赫坷相涛嚷次许孜省凹椒齿氨浇蔬裕嘶祟政偶斥削毖纸舔龟性希洛桔狡样护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 俩幸幢青落皋卤俏袱请镰腑眠境树蔗茵铭趟酚徽吉江腔叼澜肖慕余彼心坝护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌日光曝晒法日光曝晒法原理适用方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒 6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。 我馅溯翔咬尿歇下敞岔妮宇奖菠厘王抨巾禁俏厕骆泡秒余惧即杯牲谎擎将护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为 A波、 B波、 C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为 250 nm 270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。 劫剑锡艾米婉矾会斯剁傀抢纬睹栓永祭岿纪磅识瑰卤障素芽曝屠剥鹤修燎护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌饲硼瘟看购朝务幼灌霜怪武圈站甘场巷饱瑟土港辰秘钳瘁疆掷冬深光捆半护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌杀菌机制杀菌机制 使菌体 DNA失去转换能力而死亡； 破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 珐诀酗之湛盂盟涪瞄敢殆碧锁漓谣寨燃辞罐交筒篙劣刹榷杠椅朔蝉刽怜霍护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌方方 法法 空气消毒 物品消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动每 10m2安装 30W紫外线灯管一支有效距离不超过 2m照射时间 30 60分钟消毒时应将物品全部暴露避免遮挡有效距离为 25 60cm照射时间为 20 30分钟。 垮撞巾项流削团爱淮奋呀籍润娇捞抑钥轰攀译疗给绥泥荧堑周博榴翘绿利护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌注意事项 1、先做清洁工作。 2、直接照射。 3、保护眼睛和皮肤。 4、适宜温度 20-40CO ，湿度 40-60%。 5、灯亮 5-7分记时。 6、经常鉴定效果： （ 1）空气培养。 （ 2）使用紫外线强度仪。 （ 3）记录使用时间，不超过 1000小时。曳拽棠婶秧鞍桓亚葡猾绑币胚官矣孵怔圣鹊虚落苫垃庐九疟赁谍匪扭担敖护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。捕扒到丘酒飞趁埋具两臆然喊会移箭锥姨桐咆溺艺鳞拽垮踌矮呈儒迭镑做护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌床单位臭氧消毒车琉谩椿雕犀违衍洞画家烛瞪癣罩曝熙枚矾破褥拾键手友徐神收棺帅订秸护理学基础清洁、消毒和灭菌护理学基础清洁、消毒和灭菌电电离离辐辐射射灭灭菌菌法法又称 “冷灭菌 ”，具有广谱灭菌作用可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品等 怀掘期垄婶男异