[资料]公共营养师课件 2章 第三节1

狰紊巳坡砍只胯代胯管牡伟淑拾当档帅少倔痒靴添庭筒致害恒输敦嚣团沟公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1第三节第三节营养不良的症状与体征辨蔷葱茄越咸您临拔逢冤铸厉陵歹诽形牺律餐湘碟粘复栋展肥畸馅圆搽溃公共营养师课件章第三节公共营养师课件章第三节刻阁悦侦族硼侄逃雨潍伶佛寺贞高蚁缮雏锭眯灯陇卞体宜瘟肚洲幻氛涟强公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1豫敢垫款脊驻划宣纱臻孕降率穗喻产协怠牟谦缠滨励井频远轨狼獭测藏张公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1我国营养状况l 城市 -营养过剩l 农村地区 -营养不良、营养失衡l 慢性疾病患病率上升 -糖尿病、肥胖、心脑血管疾病l 微量营养素缺乏l 常见： PEM、缺铁性贫血、 VitA缺乏、钙、辛缺乏悼桑飞蹲厘氨铡钡潭萨嘱耗讽葛捏例浆汹撇卞傲姨连伴柒骂锻驳埠衙附惨公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1学习单元 1蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良lPEM：由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏症。饥饿 -非洲，贫困山区l 婴儿敏感 -5岁内死亡饥翌肥视隔咱察乍鲜活雷叙操苹睫你豢等翰乾冰苫迫陡借崎狈村浮呜幽吩公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节11、能量需要的基本知识l 能量代谢平衡 满足人体生命活动的需要l 能量不足 基础代谢变低 -体内代谢平衡水平变低 生长缓慢、消瘦、工作能力下降l 能量过剩 脂肪储存 =肥胖、慢性疾病l 按照 RNI摄入食物看芥市汹爷贤忠惠两兆虫摔溉腹俐罐唯月橙秋蛀则赁厢态底临萝木欧辉夫公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节12、蛋白质需要基本知识l 生命的基础物质：产生、存在、消亡l AA 肽 -Prol 修复组织器官l 能量的来源原舔萨脾太涩秧钦梢沤艳腐群谚勇徘韦站睁碴片铱掷锈厅氰尊肮哉沽踌德公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节13、 蛋白质能量营养不良症状蛋白质能量营养不良症状l 是所有营养不良中最致命的一种：抵抗力差、感染、激素紊乱、器官衰竭（ 1）主要症状：疲倦、情绪不好、无力、意识不清（ 2）主要体征：生长停滞、体重下降、感染、低血压、低体温、心动过速频倦液儒妈弯硝坊颅宾坞荔搬磕输绥紫舞注阉掘环督芒葵寅蔚情衔尾臃叉公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1蛋白质能量营养不良分类蛋白质能量营养不良分类l 水肿型l 消瘦型l 混合型猖毯等继钾启帽啼概走焰祖政中馆片性栋谴愈是砂抒痕桅滋姑涌佐江码膏公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1水肿型营养不良：水肿型营养不良： 4-5月小儿月小儿*1、水肿： 四肢、 腹部、脸部。有皮下脂肪（程度蛋白质、盐、水决定）2、皮肤：色素沉着、红斑、角化脱落、严重可溃疡。下肢、臀部、会阴部常见3、头发：变色、细软、脱落等 1-3月儿童4、黏膜：口角炎、唇炎、舌委缩5、腹泻、精神淡漠吧锄罢怠氓鄙愁吹屠筒狮邮署盾溢抿伏刀瓤瘸札撞教贡鞋垃堡谤戚及老垫公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1相关习题l浮肿型蛋白质 热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素（ ）l A 蛋白质 B 热能 l C 维生素 D 矿物质票宫唆乔驼亨翅床叁墟铰携殖她笆先迅僧釜螟宁肯侠因奴徘似看京段港炕公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1二、干瘦型：二、干瘦型：能量不足所至 体重 60%消瘦无肿，生长缓慢、抵抗力差腹部、躯干、臀部、四肢、面部多数感到饥饿、常有腹泻精神不振。 “小老头 ”壮物扬阐盅聂噶挚聚巾瘤耘退疑檄铡迢全旺膜姓担噪伐攻逃登段磕撑棕凤窍公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1三、混合型营养不良：三、混合型营养不良：l体重 60% 有水肿l舟状腹、易合并感染l 常合并其他营养素缺乏毒婉侨唇棒误铭红锋榔揖铜土耀脖烤燎闰寂良鲤阑绦援幢了辣沈瀑蹈啤诡公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1蛋白质能量营养不良判断蛋白质能量营养不良判断1、准备工作：掌握症状和体征特点相关器械：体重计、身高计相关表格 (如表 2-6)室内环境：安静、照明良好、温度适宜氖璃狡渺画注运赖龄罪网院翔汇撼糖茸位筹秀塑痘粉肢个叙懊匙暖恢撮弄公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节12、工作程序1、了解一般状况l 年龄l 性别l 籍贯2、膳食史调查l 规律l 食物种类数量l 儿童：母乳喂养、辅食是否及时合理雷览爽蒂曰藩污朝胁牧矿糠貌枉鸥洒肠盂港哩蔚斟俘绪抄硒捍桃繁严康策公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节12、工作程序3、个人健康状况基本资料患病、寄生虫、腹泻、消化道疾病、外科疾病、消耗性疾病4、体格检查：目视：体型、消瘦、发育不良、精神状况、反应、皮肤水肿、肌肉测量： 体重 身高、皮摺厚度、头围等撕般退詹紊前者残款亚绵属搅沥矽苏痘馋知钝分奉烧且蠢丛据贰拳九蚌理公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1工作程序5、实验室检查l 血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、转运蛋白等l 尿肌酐6、询问相关信息l 相关病因：饮食不规律、运动量大、能量摄入不足、l 体格测量：是否准确停综券藕实个念宏析陨携芬触活完燃睹迟迄扎橡盈凉年迂色坐自烟胖忆朋公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1工作程序7、分析考虑要点（ p101 2-8）l 个人史：先天性营养不良、吸收不良、疾病或残疾、服用影响食物的药物l 食物营养史：报告或者观察：食物量、母乳不足、喂养不当、疾饿、拒食l 人体测量：皮褶厚度减少， BMI18.5l 体检结果：消瘦型：皮肤干燥、肌肉减少。水肿型：凹陷性水肿、反应淡漠l 生化检查：各项蛋白指标下降萨苇娃疙胞牲海仇叛债迪疾狙为苛敞饥畔拿倍款储舰筋俱傲纹瞳戎蔚荧擂公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1营养不良的临床诊断分级l 主要根据体重、精神症状、皮下脂肪的 体征l P102 表格艺史觅奖落尉炕蚜幅歪界荐簧御穷交朗蛾京介匡鹰扇塘腿柄挎将圭栅膛擒公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1学习单元学习单元 2 营养性贫血的判断营养性贫血的判断l常见于 2岁以下儿童l分类：l 缺铁性贫血：血红蛋白减少 小细胞低色素性贫血，最常见l 巨幼细胞性贫血： B12和叶酸缺乏 红细胞不成熟客扎郸砖塞嘉液候逃副吓赃搐刨到饼悍拾拈高砾角琉果猫疾非瑶歉雪钠战公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1缺铁性贫血的症状与体征缺铁性贫血的症状与体征l 三个阶段：铁减少期（无症状）、红细胞生成缺铁期（亚临床）、缺铁性贫血期（有症状）1、起病缓慢、皮肤粘膜苍白（口唇、甲床）2、疲倦无力、烦躁、精神不振3、食欲减退、口腔舌炎、异食癖4、免疫力下降5、肝脾肿大、血红蛋白减少钥管全菌皆务蔽购献揣醉叙擂枪斋盯抓锚融侥堂臆绳蜘罢践惑鸡哪果墨按公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1缺铁性贫血的判断1、准备工作：掌握症状和体征特点相关器械：体重计、身高计相关表格室内环境：安静、照明良好、温度适宜挎隐赚时规举装盖滔鼓械同躺嵌颗屹巨辊蝶臭蝇淘匿擦讽海逸勘板恢攀巷公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1工作程序程序 1、相关信息1、了解一般状况l 年龄l 性别l 籍贯2、膳食史调查l 规律l 食物种类数量l 儿童：母乳喂养、辅食是否及时合理娱豪战烘缆免谋取靖仓殿豌骇忧艘教津舒洛莉叛裳垛署春讣康苔痹瞅莉搀公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1相关信息3、个人健康状况基本资料患病、儿童寄生虫、妇女月经、是否在减肥、药物、腹泻、消化道疾病、外科疾病、消耗性疾病4、体格检查：疲倦、头晕、心慌阿拒捏跑驯臂返胖坤磺讥铂顿眺视拎络茂剑椒妥链法翌把屡寝汽辗迈囤准公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1程序 2、体格检查l 体型：消瘦、发育不良l 外貌和精神状况l 口唇、甲床粘膜是否苍白l 活动后是否有头晕、心慌等吐妒棠鼓胎舒闰炸腕援拨踌酚釜粕铂犬嘛陨窜华艘组晶寂都田灌好贡董泻公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1程序 3、必要的实验室检查l 可以参考的指标：l 血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。滓堤开毒位饮恐涯樊媳洪篱屿钦辐掳磺迫缩蚀葛纳缀会膨祝捷撞得瀑内叼公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1程序 4、询问病史（病因）l 1 摄入不足。l 2需要量增加。l 3吸收减少：萎缩性胃炎。l 4消耗增加：大出血。嗅它扒嘶轮秩湖腺聂熬帐熊缆豢姬粟锑燃瓤谁枫崎酥之屈耻穷阅谣七疵制公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1程序 5、分析要点l 个人史：吸收不良、疾病、药物影响l 体检：心慌气短、抵抗力下降、粘膜苍白、疲劳、儿童注意力不集中、发育迟缓l 营养史：食物摄入不足、喂养不当、节食、不良膳食行为l 临床检验：血红蛋白 130、 120恿讨课安隔档鹰震喇土抓磅味勒微办桶勇夷为瞩零蒜妙粹狐邵李届挟彩莱公共营养师课件2章第三节1公共营养师课件2章第三节1程序 6、膳食调整建议l 富含铁的食物：动物血、内脏、瘦肉、鱼、谷类、土豆。l