6第六章 老年人的日常生活护理

科学出版社卫生职业教育出版分社第六章 老年人的日常生活护理第 1节 老年人的日常生活功能状态评估科学出版社卫生职业教育出版分社第 1节 老年人的日常生活功能状态评估对老年人进行功能状态评估的注意事项 1常用的功能状态评估工具2评估结果的意义3科学出版社卫生职业教育出版分社对老年人进行功能状态评估的注意事项 1客观评价 3避免霍桑效应 2避免主观判断引致偏差科学出版社卫生职业教育出版分社常用的功能状态评估工具日常生活功能的内容 功能状态评估常用的功能状态评估工具科学出版社卫生职业教育出版分社日常生活功能的内容基本日常生活活动功能 如穿衣、洗澡、上厕所等基本功能，丧失这一层次的功能，即失去 生活自理的能力 工具性日常生活活动功能工具性日常生活活动功能 如购物、烹调、打电话等，丧失这一层次的功能，则不能进行正常的社会生活，其活动范围将限制在家庭内。 .高级日常生活活动功能高级日常生活活动功能反映老年人的 智能能动性和社会角色功能 ，失去这一层次的功能将失去维持社会活动的基础。科学出版社卫生职业教育出版分社日常生活活动能力量表日常生活功能指数评价表功能活动调查表（ FAQ）常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具功能性日常生活能力量表常用的功能状态评估工具常用的功能状态评估工具科学出版社卫生职业教育出版分社日常生活活动能力量表由美国的 Lawton和 Brody制定于 1969年, 主要用于评定被试者的日常生活能力。 包括躯体生活和工具性生活自理量表包括躯体生活和工具性生活自理量表4级评分级评分 1 自己完全可以做自己完全可以做 2 有些困难有些困难 3 需要帮助需要帮助 4 完全不能自己做完全不能自己做 科学出版社卫生职业教育出版分社日常生活活动能力量表科学出版社卫生职业教育出版分社评定结果单项分： 1分为正常 2-4分为功能下降总 分： 16分 有不同程度的功能下降 （最高 64分）凡有 2项或 2项以上 3， 或总分 22，为功能有明显障碍科学出版社卫生职业教育出版分社日常生活功能指数 （ Katz）v通过观察、确定 6个 ADL功能的评分v可用于评价慢性病的严重程度及治疗的效果，也可用于预测某些疾病的发展v6项功能评分包括 ： 洗澡、更衣、入厕、移动、控制大小便、进食科学出版社卫生职业教育出版分社姓名 评价日期 每个功能项目中，帮助是指监护、指导、亲自协助。 评估下列各项功能，在相应的地方打 “ ”1洗澡 擦浴、盆浴或淋浴 独立完成（洗盆浴时进出浴缸自如）仅需要部分帮助（如背部或一条腿）需要帮助（不能自行洗浴）2更衣 从衣橱或抽屉内取衣穿衣（内衣、外套），以及扣扣、系带。取衣穿衣完全独立完成仅需要帮助系鞋带取衣穿衣需要帮助3入厕 进厕所排尿自如，排泄后能自洁及整理衣裤。无须帮助，或者借助辅助器具进出厕所进出厕所需要帮助（需帮助便后清洁或整理衣裤，或夜间用便桶或尿壶）不能自行进出厕所完成排泄过程4移动 起床，卧床；从椅子上站立或坐下自如（包括使用手杖等辅助器具）需要帮助不能起床5控制大、小便完全能控制偶尔有失禁排便、排尿需要别人观察控制，需使用导尿管或失禁6进食进食自理无须帮助需要帮助备餐能自己吃食物需要帮助进食，部分或全部通过胃管喂食，或需静脉输液日常生活功能指数 （ Katz）科学出版社卫生职业教育出版分社Katz的功能独立与依赖分级A-能独立完成进食、控制大小便、移动、入厕、更衣、洗澡B-能独立完成上面六项中的五项C-除洗澡和另一项活动外，能独立完成其余四项 D-不能洗澡、更衣和另一项活动，能完成其余三项科学出版社卫生职业教育出版分社E-不能完成洗澡、更衣、入厕、移动和另外一项活动，其余能独立完成F-只能独立完成控制大小便或进食，其余不能完成G-六项都不能完成其他 -至少两项功能不能独立完成，但不能用 C、 D、 E、 F的分类法来区分科学出版社卫生职业教育出版分社功能活动调查表(functional activities questionnair,FAQ)v适用于早期或轻度痴呆老人v选用三级评分法（ 0-2）0-无任何困难，能独立完成，不需他人指导和帮助1-有些困难，需要他人指导和帮助2-本人无法完成，完全 /几乎完全由他人代替完成。9-项目不适用科学出版社卫生职业教育出版分社请仔细地阅读（读出问题，并按老人的情况，做出最能合适地反映老人活动能力的评定，每一道问题只能选择一个评定，不要重复评定，也不要遗漏。1使用各种票证（正确地使用，不过期）2按时支付各种票据（如房租、水电费等）3自行购物（如购买衣、食及家庭用品）4参加需技巧性的游戏或活动（如下棋、打麻将、绘画、摄影、集邮、书法、木工）5使用炉子（包括升炉子、熄灭炉子）6准备和烧一顿饭菜（有饭、菜、汤）7关心和了解新鲜事物（国家大事或邻居中发生的重要事情）8持续一小时以上注意力集中地看电视或小说或收听收音机并能理解、评论或讨论其内容9记得重要的约定（如领退休金、朋友约会、接送幼儿等）10独自外出活动或走亲访友（指教远距离，如相当于三站公共汽车的距离）0 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 90 1 2 9功能活动调查表(functional activities questionnair,FAQ)科学出版社卫生职业教育出版分社FAQ统计指标总分 0-20 单项分 0-2临界值v2个 /2个以上单项功能丧失（ 2分）v1项功能丧失， 2项以上功能缺损（ 1分）FAQ 5 说明社会功能有问题科学出版社卫生职业教育出版分社v该量表由美国的 Lawton等人制定。此量表将 IADL功能分为了 7个方面，用于评定被测试者的功能性日常生活能力v该量表可通过与被测试者、家属或者护理人员等知情人的交谈或被测试者自行填问卷形式完成。v总分值的范围 0 14分，分值越高，提示被测试者功能性日常生活能力越强。Lawton功能性日常生活能力量表 科学出版社卫生职业教育出版分社Lawton功能性日常生活能力量表 科学出版社卫生职业教育出版分社评估结果的意义v护理人员根据评估结果，判断老年人能否自理、自理程度如何、如何满足日常生活的基本需要。 v评估老年人有无维持日常生活基本需要的相关知识，做好健康指导与教育。科学出版社卫生职业教育出版分社第六章 老年人的日常生活护理第 2节 饮食与健康科学出版社卫生职业教育出版分社第 2节 饮食与健康衰老与营养1老年人的营养特点2老年人的饮食原则3老年人进餐的护理4科学出版社卫生职业教育出版分社衰老与营养合理膳食平衡营养衰老与营养营养（热量）摄取不足或过多延缓人的衰老缩短人的寿命。尤其是心血管病变和肾脏病变 科学出版社卫生职业教育出版分社老年人的营养特点老年人对热能总的需求特点老年人的营养特点老年人的营养素供给特点科学出版社卫生职业教育出版分社老年人对热能总的需求特点老年人活动量逐渐减少机体代谢过程逐步减慢热能的消耗热能的消耗相应减少相应减少v体重指数（ body mass index BMI）v BMI =体重（ kg） /身高（ m） 2v 正常值： 18.5-22.9科学出版社卫生职业教育出版分社老年人的营养素供给特点蛋白质脂肪碳水化合物无机盐维生素老年人的营养素供给特点膳食纤维水科学出版社卫生职业教育出版分社蛋白质体内代谢过程以分解代谢为主蛋白质的吸收、利用率降低体内蛋白质储备量减少老年人需要老年人需要较为丰富优较为丰富优质的蛋白质质的蛋白质科学出版社卫生职业教育出版分社脂肪胆汁酸的分泌减少脂酶活性降低脂肪组织随年龄增加逐渐增加老年人脂肪老年人脂肪的适当摄入的适当摄入十分重要十分重要过少，影响脂溶性维生素吸收等 科学出版社卫生职业教育出版分社碳水化合物老年人糖耐量低 胰岛素分泌减少 血糖调节作用降低 老年人摄入老年人摄入的糖类以多的糖类以多糖为好；其糖为好；其次也可食用次也可食用一些含果糖一些含果糖多的食物多的食物 过多摄入某些简单的碳水化合物 易诱发高脂血症 科学出版社卫生职业教育出版分社无机盐钙 钙的吸收减少 钙的储存及利 用能力下降 随着年龄增长易发生骨质疏松症 锌老年人缺锌时可致味觉失灵，严重时可使心肌梗塞、慢性肾炎、关节炎等疾病的发病率增高铁 铁的吸收利用能力降低造血功能减退血红蛋白含量减少 老年人应