ct灌注成像的应用(简图好)

Application of CT Perfusion 2一、 脑 灌注成像的基本 问题* 脑 灌注成像是 脑 功能成像技 术 方法的一种* 活体 测 定 脑组织 灌注的影像学方法PET、 SPECT、 Xe-CT、 MRP、 CTP等* 通 过组织 器官的灌注状 态 从 细 胞水平揭示 脑 部疾病如： 脑 梗塞、 脑肿 瘤等的病理、生理改 变MR Perfusion的不足* 半定量研究* 采用的 EPI技术难以摆脱顺磁性伪影* Gd-DTPA经血管渗漏影响 T1-低估 rCBV* 受磁场不均一性的影响较大CT Perfusion的优势* 是一种定量研究的方法* 图像的空间、时间分辨率高* 影响因素少，成像时间短* 多层同层技术CT Perfusion的优势* 是一种定量研究的方法1mg/ml的碘浓度相当于 25个 CT值单位（ Hu）1mg碘可使 1ml脑组织的 CT值增加 25个 Hu（ 注入造影剂的量可表示为 “Hu ml”）故 : 测得局部脑组织碘的聚集量 , 即可获得局部脑组织的血流灌注量二、 CT灌注基本原理CT灌注的基本技术* 对比剂的静脉团注（ BOLUS）* 选定层面进行动态扫描* 获得感兴趣区 Time-density Curve(TDC)* 根据数学模型计算局部脑组织的血流 灌注量CT Perfusion数学模型* 非去卷积模型* 去卷积模型非去卷积模型1. 忽略流出静脉法(1987年 Peters最先提出，1999.Klotz和 Konig应用于脑缺血研究）2. 引流静脉法(1987.Jaschke等首先提出 )1.忽略流出静脉法*优点 : 概念简单，便于理解*缺点 : 在组织器官 TDC的初始最大斜率这一段时间内没有静脉流出，与实际情况不符，低估 BF值2.引流静脉法* 优点 : 概念简单，便于理解* 缺点：a 扫描层面常不包括感兴趣区的引流静脉b 部分容积效应影响， BF值低估去卷积模型Q(t)=F Ca(t)R(t)=Ca(t)FR(t) 代表卷积算子Q(t) 代表组织器官的 TDCCa(t) 代表动脉的 TDCF 代表血流量R(t) 代表推动剩余函数（ IRF）去卷积模型的优势：不必对组织器官的血流动力学状态做 一些与实际不相符的假设，即更真实去卷积模型的影响因素* 需有效控制噪声* 对头部移动矫正或 Registration* 应计算相对小的脑内流入动脉* 部分容积效应影响也灌注值测量三、 CT Perfusion 2有关问题2001年 GE Medical System 首次把多层技术与 CT灌注技术相结合，开发研制出 CTPerfusion 2软件。CT Perfusion 2 的特点* Toggling-table技术（多层同层动态 CT技术）* 一室一进一出模式（在灌注成像中对流入动脉和流出静脉综合考虑）四、临 床 应 用1.材料与方法2.病 例介 绍3.讨 论1.1 一般资料脑肿瘤 21例（ 男 11例，女 10例， 2489岁）脑膜瘤 8例，转移瘤 6例，垂体瘤 4例，胶质瘤 3例。 脑梗塞 4例1.2 检查方法设备： GE LightSpeed Plus四层 SCT* 患者平卧，平静状态休息 30分钟* 先 CT平扫确定肿瘤中心部位* 应用 MSCT的 Toggling-table技术进行肿瘤灌注扫描扫描条件* 方式：采用电影扫描技术（ 1转 /秒）* 参数：层厚 10mm/2i； 重建层厚为10mm/2i； 电压 80kvp， 电流200mA* 造影：经肘前静脉团注法注入造影剂，注射速度 3.5ml/sec， 剂量 50ml，扫描延迟时间 5sec， 总扫描时间为 45sec。1.3 灌注图像分析* 选取灌注图像* 图像校准处理，调整图像横向摆动偏差* 选择兴趣区：包括流入动脉、流出静脉（多选上矢状窦 -25S）、 肿瘤组织（ 46）* 计算并分析灌注图像及灌注参数（ BF、BV、 MTT、 PS）2. 典型病例介绍2.1 脑胶质瘤的 CT灌注结果（ 灌注参数与肿瘤的级别有关）Case-1： 蔡 X X， 男， 49岁。主诉：头痛头胀，左眼胀感两个月，有时伴恶心。脑血流速CBF图*胶质瘤最大 CBF值 =143.08ml/100g/min*正常脑皮质 CBF值 =21.706 ml/100g/min*两者相差 7倍*胶质瘤最大 CBV值 =2.38 ml/100g*正常脑皮质 CBV值 =0.535 ml/100g*相差 4倍脑血流量 CBV图 脑血流平均通过时间 MTT图MTT轻度减低表面通透性PS图*胶质瘤最大 PS值 =11.415ml/min/100g*正常脑皮质 PS值 =0.70867ml/min/100g*相差 16倍；肿瘤界限清晰手术所见：肿瘤灰白色，鱼肉状，界不清，大小为 5cm5cm6cm ， 瘤体内有陈旧血0.5ml。病理：间变型星形细胞瘤 (III级 )部分呈胶质母细胞改变2.2 脑膜瘤的 CT灌注结果* CBF值一般 200ml/100g/min以上* CBV值一般 3ml/1