标本放置时间对血常规测定的影响

标本保存时间和条件对血常规数据的影响和分析 本文由本人为（QQ：2012，我们一起加油， 1580089121）的论文代写中介写作，但是该人拿到文章后就消失了，现公开版权至此，仅供大家学习参考。【摘要】目的 分析血液标本放置时间对血常规测定中各成分数目、及其所占比例和白细胞分类的影响。方法 选取门诊健康体检者 20 例血液标本，观察血液标本在不同时间的测定值。结果 在 1 小时、2 小时、4 小时、8 小时、24 小时，24 小时内血常规测定中白细胞参数变化率小于 3%、红细胞参数变化率小于 2%、血小板参数变化率小于 5%。白细胞，红细胞，血小板，血色素及白细胞分类的参数变化无显著性差异，具有统计学意义(P0.05)。结论 在 20 度25度下，24h 内标本放置对血细胞检测结果影响不大。【关键词】标本放置时间；血常规；影响随着血液成分检验技术的与时俱进的发展，以及全自动血液细胞分析仪在临床上的推广使用，促进检测效率的增加，为后来的临床上的血液的应有提供了坚实的基础。 由于采用嵌入式操作系统对测量数据和图形自动进行运算、分析、处理保证测量准确、可靠。随着城市化进程和经济的发展，人们多自身健康的状况大大的关注。使得多数的公立医院的患者逐渐增多。这对于血液标本的保存，管理，保存条件以及病情判断都提出了更高的要求。保存时间的延长和血液样品的增多能困难对血液样品的检测的准确率提出了更高的要求。血液标本的检测的准确性对于患者病情的诊断的重要指标，同时血液白哦本各项指标也是患者病情的重要体现。本文的研究方法是先通过试验分析后，讨论在此保存条件下，血液标本放置时间对血常规测定中白细胞、红细胞、血小板、血色素及白细胞分类各项指标的有无的影响。现报告如下：1 材料与方法1.1 材料1.1.1 血液样品来源 选取门诊健康体检者 20 例，其中男性 10 例，女性 10 例，年龄最小 17岁，最大 52 岁，男平均年龄 41.6，女平均年龄 42.3 岁。20 例门诊健康体检者肝功能正常，无肝脾肿大等异常现象。1.1.2 仪器 血常规仪器采用迈瑞 BC51801.2 方法1.2.1 标本 按照真空负压管的操作方法，采集上述体检者血液标本各 1.5ml，EDTA-K2 抗凝剂，将真空采血管轻轻颠倒 78 次，使血液与抗凝剂充分混匀。1.2.2 检测方法 将采集的标本在迈瑞 BC5500 仪器下即可进行测定，然后将血液标本静置，此后分别在 1 小时、2 小时、3 小时、4 小时再进行测定。血液样本检测前充分摇匀，保证同一样品，检测数据的可重复性。血液样本检测的温度设为 2025。1.3 判断标准 各个血液标本均以自己的 1h 后的检测结果为基点，然后再以后的检测结果与基点作对比得出数据如表一所示。在检测结果中白细胞变化率大于基点的 2%，红细胞所占成分变化率大于基点的 3%，以及血小板的数目变化率与基点作对比，大于 5%有意义 1。2 结果健康体检者血液样本指标检测的各项指标参数表 1.表一 20 名体检者每个时段的平均值采血后放置时间（h）WBC/1012L-1 RBC/109L-1 Hb/g*L-1 PLT/109L-11 5.451.03 3.970.45 123.9017.10 177.2045.402 5.451.05 3.980.20 124.5016.80 177.5046.204 5.461.07 4.010.40 124.2017.20 177.9046.608 5.451.06 4.030.37 124.8017.15 177.9045.9024 5.381.05 4.050.57 125.5017.30 178.1046.80由表可得，在本研究试验中时间的设置在 24 小时内，WBC ，RBC，Hb ，PLT 参数表示没有显著性差异，具有统计学意义(P0.05) 。WBC，RBC，血小板的参数变化分别是小于3%，2%，5%，由此可见，静脉血做血常规在抽血 1 24 h 内测定结果较稳定。2. 1 白细胞及白细胞分类 各标本 WBC 在 0 小时、 1 小时、2 小时、4 小时、8 小时、24 小时之间的参数变化率小，总体趋于稳定，变化率3%。但是在患者抽血后的样本检测结果与经过保存后的血液检测指标之间的数据相差很大。其中 WBC 数值（5.951.03）与后者有明显差异，有统计学意义（P0.05），散点图上白细胞散点间的分区不明显。上述可得抽血后立 WBC 的数值不稳定，保存条件和时间对次指标影响较大。2.2 红细胞及血色素 血液中血色素含量在一段时间内保持稳定，在超过 4h 后指标开始变化，数据波动明显，变化率开始大于 2%。2. 3 血小板 总体趋势为在一段时间内数据变化较大，数据走向趋势不明显，抽血后即进行血小板的各项数据的检测没有固定走向，数据波动。在超过 8h 后去世明显为缓慢升高，但数据增长幅度不高，维持平稳增长，变化率小于 5%。3 讨论在日常工作中，血液标本分析所使用的抗凝血标本在使用的结果为数据波动较大，操作水平和习惯因人为宜，以及实验室的保存条件，以及设备本身的不稳定性，以及血液标本的本身的数据波动有关。加强操作水平和设备的日常维护能在一定程度上提高检测水平和准确率。血液标本的准确检测和诸多因素有关。这要求医护人员的共同协作以提高治疗水平。例如血常规测定受采集、抗凝剂、温度、时间、方法等多方面因素的影响 2。此外，血细胞本身也产生一定的变化，如随着保存时间的变化，活的红细胞要维持活性进行的新陈代谢来得到能量，这样就必然引起血液样本中糖分的变化。致使糖分曲线的下降。在一定时间后即葡萄糖分解完的时候，血液样本中因为能量的缺失确丧失活性。红细胞由于能量的减少，而致使红细胞膜的活性降低直至破裂，这样在检测中数据表现为红细胞计数的较少。其下降程度和时间，葡萄糖的含量，保存条件有关。同时由于血小板放置 6h 之前缓慢升高，红细胞膜碎片的增加导致 PLT 逐渐升高更不利于血细胞分析前的标本质量控制。因此，对血细胞分析的时间应当选择一个合适的测定范围。万震3提出红细胞和血小板应注意时间限制，白细胞的一般分类计数应在 24h内测定完毕。由此，本文主要分析血液标本放置时间对血常规测定中各参数指标的的影响以及随着时间的延长，抗凝剂对血液标本测定结果的影响，结果显示 24h 内不同时间的测定值均无显著性差异，结果与万震的报道相符合。这可能是由于新鲜静脉血加入抗凝管后, 24h 内因全血外环境及温度发生变化不大, 引起血小板形态发生改变也不影响检测结果。此外，本实验数据充分表明。保存条件对血液标本中的各指标含量有着重要的影响。良好的保存条件能减少其他因素的影响，可以啊、把样本的多因素分析变为只考虑时间的单因素分析。考虑保存时间，同时标本应保存室温测定，且送检过程的环境温度要小于 25，24h 内送检，能够有效的控制血常规测定中白细胞，红细胞，血小板，血色素及白细胞分类的参数变化，加强血细胞分析前质量控制。参考资料：1乐家新,丛玉隆.血标本保存条件对血细胞分析仪测定结果的影响J.军医进修学院学报, 2006, (