《老年护理员》

第四节 仪容仪表修饰一仪容仪表概念仪容是指人的外观、外貌。仪表即人的外表。仪容仪表包括人的容颜、服饰和姿态等，是一个人精神面貌的外观体现。良好的仪容仪表能使人身心愉悦。修饰仪容仪表的基本原则是美观、整洁、卫生、得体。二为老年人整理仪容仪表保持老年人面部清洁，老年男性应每日剃须，头发清洁整齐。经常修剪指（趾）甲。口腔清洁，身体无异味。穿着得体，衣裤整洁。保持良好心态，面部常带笑容。三为老年人修剪指（趾）甲为了保持老年人指（趾）甲的整洁美观，避免过长，应至少每两周修剪一次指（趾）甲。修剪指甲时，应光线充足，以维护安全。修剪指甲长度与指端平齐或稍短一些为宜。需用指甲锉逐一修理锉平指（趾）甲边缘毛刺。在日常修剪（趾）甲，与老年人（趾）甲较硬时，可用温热毛巾包裹片刻，或在温水中浸泡 15-20 分钟后再修剪。糖尿病或循环障碍老年人应避免因修剪指（趾）甲不当而造成足部的伤害；同时应常以干净、吸汗的棉质袜帮助足部的保暖。四为老年男性剃须老年男性晨起清洁面部后护理员应对其进行剃须。护理员在剃须时，应一手绷紧皮肤，一手打开电动剃须刀，以从左至右、从上到下的顺序剃须，剃须完毕，用毛巾擦拭剃须部位，检查是否刮净，有无遗漏部位，再涂擦润肤油。技能要求穿脱（更换）衣裤【操作前准备】1. 老年人的评估及准备（1） 评估老年人：病情、意识状态；活动能力；配合程度等。（2） 向老年人解释更换衣裤的目的、方法、注意事项。2. 护理员准备（1） 洗手，戴口罩。（2） 衣帽整洁，修剪指甲。3. 用物准备：清洁衣裤、屏风、污物袋。4. 环境准备：酌情关闭门窗，按季节调节室内温度（22-26） 。必要时屏风遮挡。【操作步骤】步骤 要点与说明1.将护理车、清洁衣裤推至老年人床边，屏风遮挡。2.协助老年人脱下污上衣：解开衣服纽扣或带子。协助脱近侧、健侧或没输液侧的衣袖。协助老年人微侧卧，将脱下的衣袖塞入背下，移至另一侧。脱除另一侧衣袖。将污上衣置入污物袋。3.协助老年人穿上干净上衣：先穿远侧、患侧或输液侧衣袖。协助老年人微侧位，面向护理员，将背部衣服整理好，再协助平躺。协助穿近侧、健侧或为输液侧衣服。扣好扣子，或拉紧带子，拉平衣服。4.协助患者脱下污裤子： 解开裤子纽扣或带子。 脱下裤子，将污裤子置入污物袋。5.协助患者穿上干净裤子，扣好扣子或拉紧带子。4.整理床单位，安置病人，撤去屏风。5.污物处理。若为套头衣服，先脱除衣袖后，自头颈将整件衣服脱下脱衣原则：先近侧，后对侧。肢体活动障碍的患者脱衣时先健侧，后患侧。若为套头衣服，先套下头部衣服，再穿妥两侧衣袖，并将衣服拉平整。穿衣原则：穿衣时，先患侧，后健侧。脱裤子时：先脱近侧，后对侧。肢体活动障碍的患者，脱裤子先健侧，后患侧。穿裤子时先穿患侧，后穿健侧。第五节 床单位整理一床单位床单位是指医疗机构提供的最基本的生活单位，用以满足老年人休息、睡眠、饮食、活动、治疗、护理等的需求。由于老年人大多数时间均在床上活动，因此，病床一定要符合实用、耐用、舒适、安全的原则，护理人员必须注意老年人床单位的整洁与安全。老年人床单位的设备及管理要以老年人的舒适、安全为前提。二床单位整洁的目的1.保持病室的整洁。2.保持老年人的清洁，使老年人感觉舒适。3.预防老年人压疮等并发症的发生。三床单位的种类及要求1.备用床:保持病室整洁，准备接受新的老年人。2.暂空床：供新住院老年患者或暂时离床老年人使用，保持病室整洁。老年人每日晨起、午睡后，护理员要进行老年人床铺的清扫整理。床铺表面要求平整、干燥、无渣屑。扫床时，扫床刷要套上刷套，进行清扫。一床一套，不可混用。对于卧床的老年人，护理员还应在三餐后，晚睡前进行床铺的清扫整理，避免食物的残渣掉落在床上，造成老年人的不适以及引起压疮。3.卧床老人更换床单法：保持老年人的清洁，使其感觉舒适，并预防压疮等并发症的发生。每周定期为老年人更换被服，包括床单、被套、枕套。当老年人被服被尿、便、呕吐物、汗液等污染时，应立即予以更换。四铺床的基本原则1.铺床或整理床单位前评估床单位及设施是否完好、安全、整洁、齐全、舒适。铺床或整理床单位时是否影响周围病人的治疗、进餐或休息。2.避免交叉感染：铺床前后护理员应洗手；污染物放入污染袋内，勿接触自身服装；撤床上物品时，动作轻稳，不要拍打床铺或抖动脏床单，避免尘埃飞扬，减少空气的污染。3.更换卧有病人床单时，避免以抽拉方式取出脏床单， 以免导致老年人皮肤破损。4.遵循铺床的原则：先床头后床尾，先近侧后对侧；尽量减少多余动作。5.注意节力原则：护理员双脚前后分开，扩大支撑面；身体尽量靠近床旁，上身保持直立；双膝稍屈，减低重心，以增加身体的稳定性；动作平稳有力，无虚动作。6.床铺力求做到舒适、安全、美观；床单中线对齐、四角紧固、平整，无皱褶；被套及棉胎平整、头端无虚边；枕头松软、四角充实。技能要求 1清扫床单位【操作前准备】1.护理员准备（1） 洗手，戴口罩。（2） 衣帽整洁，修剪指甲。2.用物准备：扫床车、床刷、床刷套、污物桶。3.环境准备：同病室内无老年人进行治疗或进餐等。【操作步骤及要点说明】步骤 要点与说明1. 将护理车推至患者床边，放于床尾正中处，距床尾 20CM 左右。2. 放平床头和膝下支架。3.将棉被折成方块状，放置在床旁椅上，将枕头放置在棉被上。4.将一侧床头部位床单位反折于床褥下压紧，再将床尾部床单位抻平反折于床褥下。同法铺好床单另一侧，使床单位平整紧绷与床褥上。5.取床刷套好刷套。从床头纵向扫至床尾。每扫一刷要重叠上一刷的 1/3，避免遗漏。6.撤下刷套，放于污物桶内。整理枕头至蓬松放置在床头。枕套开口应背门，棉被放置于床尾。7.污物处理。方便操作床刷套应一床一套，避免交叉感染。技能要求 2 卧床患者更换床单法【操作前准备】1.患者的评估及准备（1） 评估老年人：病情、意识状态；活动能力；配合程度等。（2） 向老年人解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。2.护理员准备（3） 洗手，戴口罩。（4） 衣帽整洁，修剪指甲。3.用物准备：床单、中单、被套、枕套。床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。将准备好的用物叠放整齐并按使用顺序放于护理车上。4.环境准备：同病室内无老年人进行治疗或进餐等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度（22-26） 。必要时屏风遮挡患者。【操作步骤及要点说明】步骤 要点与说明1.将护理车推至患者床边，放于床尾正中处，距床尾 20CM 左右。2.观察患者的全身状态，询问排泄情况。3.将屏风推至患者床旁，予遮挡。4.放平床旁桌，距床 20CM，移开床旁椅。5.放平床头和膝下支架。6.松开床尾盖被，将患者枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧，背向护理员。7.送近侧床单，自床头至床尾将各层床单从床垫下拉出。8.将脏床单和中单的污面向内朝向患者方向卷成棒状，塞于患者身下。9.清扫床褥，从床头扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，以免遗漏。10.铺近侧清洁床单、中单。将近侧床单向近侧下拉散开，将对侧床单内折后卷至床中线处，塞于患者身下。将中单铺于床单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下。11.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护理员，躺于已铺好床单的一侧。12.护理员转至床对侧，从床头至床尾将床单和中单从床垫下依次拉出，自床头内卷至床尾处，放于护理车污衣袋中。13.清扫床褥。14.铺对侧清洁床单，中单。15.协助患者平卧