村卫生室管理办法20110829(征求各省意见稿)

内部资料 请勿外传村卫生室管理办法（试行）（征求意见稿）第一章 总则第一条 为加强村卫生室（所，下同）管理，明确村卫生室功能定位和服务范围，保障农村居民获得基本医疗卫生服务，根据执业医师法、 乡村医生从业管理条例、 护士条例、医疗机构管理条例、 中医药条例等相有关法律法规和中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096 号） 等有关文件 ，制定本办法。 第二条 本办法适用于经县级卫生行政部门执业登记注册，依法取得医疗机构执业许可证，并在行政村设置的卫生室。第三条 村卫生室是我国农村三级医疗卫生服务体系的基础，是政府设置的公益性、非营利性的医疗卫生机构。第四条 卫生部负责制定全国村卫生室的发展规划和村卫生室的业务监督指导管理工作。省、市县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内村卫生室的设置总体规划、设置标准审批和监督管理等工作。第五条 县级卫生行政部门直接或委托乡镇卫生院承2担负责村卫生室的设置、审批、监督、对村卫生室开展的业务管理、技术指导、人员培训、监督评价和绩效考核等任务工作。第五条 各地应积极推进乡镇卫生院和村卫生室实行卫生服务一体化管理。 ，鼓励有条件的地方率先将村卫生室中取得执业（助理）医师资格的人员纳入乡镇卫生院统一管理。第六条 政府有关部门应当依法维护村卫生室人员的合法权益和执业权利，保证其正当权益不受侵犯。第二章 服务功能任务第七六条 村卫生室承担公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生行政部门交办的其他卫生工作任务。村卫生室主要提供以下公共卫生服务：（一）承担、参与或协助开展国家建立农村居民健康档案，开展健康教育、计划免疫预防接种、传染病防治、食品安全与卫生监督服务、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等基本公共卫生服务项目；（根据 2011 年的基本公共卫生服务项目进行修改）（二）参与或协助专业公共卫生疾病预防控制机构和妇幼保健机构提供基本公共卫生服务项目以外的其他专项公共卫生服务，如协助处置突发公共卫生事件等；3（三）第七条 村卫生室提供的公共卫生服务主要包括：（一）承担、参与或协助开展国家基本公共卫生服务项目；（二）参与或协助专业公共卫生机构提供落实基本重大公共卫生服务项目以外的其他专项公共卫生服务；（三）上级卫生行政部门布置的其他公共卫生服务。完成上级卫生部门布置的其他工作，如开展卫生政策宣传和完成协助上级卫生部门布置的其他工作，如开展卫生政策宣传和协助开展新型农村合作医疗筹资、补偿、公示等工作。 。第八七八条 村卫生室提供的基本医疗服务主要包括：（一）一般常见病、多发病的初级一般诊治；（二）危急重症病人的初级救治和转诊服务；（三）上级卫生行政部门规定的其他适宜医疗服务。村卫生室主要提供以下基本医疗服务：（一）一般常见病、多发病的初级诊治；（二）危急重症病人的初级救治和转诊服务；（三）省级卫生行政部门规定的其他适宜医疗服务。第九八九条 村卫生室承担上级卫生行政部门交办的卫生政策宣传、填写统计报表和协助开展新型农村合作医疗筹资协助开展新型农村合作医疗工作等工作。第十条 有条件的村卫生室应当提供与其功能相与公共卫生和基本医疗服务功能相适应适应的中医药预防保健和医疗等服务。4第三十九条 村卫生室要主动转变服务模式，推进综合改革，全面落实基本医疗卫生服务工作任务。第三章 机构设置与审批与执业管理第九十一十条 村卫生室设置应遵循以下基本原则：（一）符合纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划和新农村建设整体规划；（二）统筹考虑农村居民卫生服务需求、地理交通条件等因素，方便群众就医和优化卫生资源配置；（三）综合利用农村卫生资源，优化卫生资源配置服务半径一般应当不超过步行半小时距离。 （再查初保规定，15 分钟？或删除此条）。第十二一条 原则上一个行政村原则上设置一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。综合考虑辖区地理条件、交通便利程度、服务人口数量、密度以及农村居民需求等，可酌情增设村卫生室。邻近行政村可共设一所村卫生室。乡镇卫生院所在村原则上一般不设村卫生室。第十一三二条 村卫生室实行分级管理，按规模、任务和服务能力、覆盖人口等不同划分为甲级和、乙、丙级合格。具体分级认定标准和管理办法由省级卫生行政部门另行制定。第十三条 鼓励各地在房屋建设、设备购置等方面对村5卫生室建设给予一定扶支持。鼓励乡镇卫生院举办村卫生室。第十四二四条 县级卫生行政部门依据医疗机构管理条例等有关规定，负责办理村卫生室的设置审批和医疗机构执业许可证的登记、注册、校验、变更以及注销等执业登记等有关事项。第十三五五条 村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科和全科医疗科，提供中医服务的村卫生室应同时将中医科登记为诊疗科目。村卫生室原则上原则上不得登记其他诊疗科目。第十四六六条 村 卫生室的命名原则是：乡镇名+行政村名+ 卫生室（所）。原则上不得以自然人姓名作为村卫生室的识别名。如一个行政村设立多个村卫生室，可在村卫生室（所）前增加第一、第二等排序号自然村名。村卫生室原则上不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称，不得以自然人姓名作为村卫生室的识别名。第十五七七条 村卫生室房屋建设要符合医学规范，建筑标准不低于面积为不小于 60 平方米，服务人口多的，可适当调增建筑面积， 。村卫生室至少设有诊室、治疗室、防保室和药房。 ，开展输液静脉给药服务项目的村卫生室应增设观察室。 ，根据需要设立值班室。 ，鼓励有条件的村卫生室设立康复室等。村卫生室不得设置病床。不得设置手术室、制剂室、产房和病床。第十六八八条 村卫生室设备配置要按照满足农村居6民基本医疗卫生服务需求的原则，根据国家有关规定予以配备。第十七条 各地应积极稳妥的推进乡镇卫生院和村卫生室的卫生服务一体化管理。第四章 人员配备、与考核管理与管理第十九八九条 综合考虑辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，由省级卫生行政部门合理制定村卫生室人员配置标准。原则上按照每千服务人口不低于 12 名的标准配备村卫生室人员。 ，具体由省级卫生行政部门合理制定村卫生室人员配置标准。有条件的地方，应根据妇幼工作需要，村卫生室相应配备女性医务人员。第二二十九条 村卫生室人员实行执业资格准入制度。在村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应具备执业医师、执业助理医师、乡村医生或注册护士等国家规定的有合法的执业资格。第二十一二十一条 按照公开、公平、竞争、择优的原则，由县级卫生行政部门或乡镇卫生院、村委会负责村卫生室应当聘用具有职业道德较高较高和业务能力较强的人员到村卫生室工作村卫生室执业，并建立人员合理流动机制。第二十一二二十二条 县级卫生行政部门组织对村卫生室实行定期绩效考核制度。考核内容包括村卫生室完成公7共卫生服务和基本医疗服务的数量、质量和满意度等方面情况。考核结果作为相应的财政补助资金发放和、人员奖惩和村卫生室人员执业再注册的依据。第二十二三二十三条 建立村卫生室人员培训制度。省级卫生行政部门组织制定建立村卫生室人员培训规划知识技能更新机制。县级卫生行政部门应当采取临床进修、集中培训等方式，保证村卫生室人员每年至少接受一两次岗位技能集中培训，累计培训时间不低于两周。第二十四条 完善乡村医生例会制度。乡镇卫生院每月至少组织辖区内乡村医生召开一次例会，开展学习培训，传达上级政策，部署工作任务，进行经验交流。第二十五三四条 鼓励村卫生室人员参加继续教育、中医师承教育。鼓励乡村医生参加医学学历教育和中医师承教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。有条件的地方要制定优惠政策，吸引鼓励执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。第二十五条 县级卫生行政部门负责编制辖区内乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，鼓励各地将村卫生室中取得执业（助理）医师资格的人员纳入乡镇卫生院统一管理。加强乡村医生后备力量建设。第二十六条 在新型农村社会养老保险的基础上，政府按照乡村医生工作年限再给予适当补助。有条件的地区，可参照灵活就业人员的参保政策纳入职工基本养老保险，政府8予以补助。第二十七条 已建立养老保险制度的地区，地方卫生行政部门应当建立村卫生室人员退出机制。第五章 业务管理第二十六四八六条 村卫生室应当严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范。第二十七五八七条 县级卫生行政部门应当按照国家有关法律法规和技术规范，建立健全村卫生室各项业务管理制度的人员岗位责任制度、门诊登记制度、医疗废物管理制度、医源性感染管理制度、计划免疫预防接种工作管理制度、妇幼保健工作管理制度以及财务、药品、档案、信息管理等有关规章制度。第二十八二十八六九条 村卫生室应当在许可的执业范围内，村卫生室应当使用适宜药物、适宜技术和、适宜设备和按规定配备使用的基本药品物为农村居民提供基本医疗卫生服务。，不得超范围执业。第二十九条 村卫生室应当在许可的执业范围内开展诊疗活动，不得超范围执业，不得设置手术室、制剂室、产房和病房。第二三二十九七三十条 村卫生室全部配备和使用基本药物，实行基本药物集中采购和零差率销售，基本药物由9乡镇卫生院负责供应。村卫生室应当建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围。应当严格按照规定配置、购进和使用符合国家要求的基本药品物，并建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围。村卫生室应当将药物品种和购销价格在村卫生室明显位置进行公示。第三二十一八三十一条 村卫生室必须同时具备以下条件，并经县级卫生行政部门考核合格后方可提供静脉给药服务：（一）具备静脉药品配置的条件；（二）具备独立的静脉给药观察室及观察床； （三）具备一定的医疗急救能力，并配备常用的抢救药品及供氧设施。实行村卫生室输液技术准入制度。村卫生室必须同时具备以下条件，并经县级卫生行政部门直接或委托乡镇卫生院考核合格的后方允许可提供输液静脉给药服务：（一）具备静脉药品配置的条件；同时具备独立的静脉输液静脉给药观察室及观察床；（二）具备独立的静脉给药观察室及观察床； 配备常用的抢救药品及供氧设施；（三）具备一定的医疗急救能力，并配备常用的抢救药品及供氧设施具备静脉药品配置的条件；（四）开展输液静脉给药服务的人员应当依法须取得国家规定相应的执业资格，并具备一定的医疗急救能力。未取10得上述资质的人员不得开展静脉给药服务。具体输液静脉给药管理办法由省级卫生行政部门另行制定。第三二十九一二条 完善乡村医生例会制度，乡镇卫生院每月至少组织辖区内乡村医生召开一次例会。第三十三二二条 鼓励和支持县、乡、村医疗卫生机构间开展纵向业务合作。各地要为村卫生室配备计算机等信息化设备，支持村卫生室以信息化技术管理农村居民健康档案和开展新型农村合作医疗医药费用即时结报等工作。第三十三条 各地要积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理，主要加强村卫生室以下方面的建设与管理：（一）机构的设置规划与建设；（二）人员的准入与执业管理；（三）业务管理；（四）药械管理；（五）财务管理；（六）绩效考核。第三十四条 在实行乡村卫生服务一体化管理的地区，鼓励将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，其工资水平与当地乡镇卫生院职工平均工资水平相衔接。第三十一四三五条 各地要为村卫生室配备计算机等信息化设备，支持村卫生室以信息化技术管理农村居民健康档案、开展新型农村合作医疗医药费用即时结报以及实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺等工作。鼓励11有条件的地方采取乡村联动的方式，将实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围。第三十五六条 鼓励和支持县、乡、村医疗卫生机构间开展纵向业务合作。第六章 经费补偿财务管理第三十四条 县级卫生部门要督促村卫生室规范会计核算和财务管理，定期组织开展财务管理有关规定的教育和培训，提高村卫生室财务管理水平。第三十五条 各地要在不增加农村居民个人负担的基础上，合理制定村卫生室的一般诊疗费标准以及新型农村合作医疗支付标准和办法。第三十六条 村卫生室要主动公开医疗服务和药品收费项目及价格，并将药物品种和购销价格在村卫生室明显位置进行公示，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。第三十七条 严禁挤占、截留或挪用村卫生室补偿经费和建设资金，确保专款专用。严禁任何部门以任何名义向村卫生室收取、摊派国家规定之外的费用。补充财务管理、禁止乱收费、价格等方面的规范管理，一是调整内部，二是禁止外部。第七章 经费补偿和养老政策12第三十八七条 采取多渠道措施建立完善对村卫生室的补助机制：（一）县级卫生行政部门应明确要根据村卫生室提供承担的基本公共卫生服务具体内容项目，并将一定相应比例的基本公共卫生服务经费划拨到村卫生室。 ，并随着基本公共卫生服务任务和补助经费的调整，及时动态调整村卫生室承担公共卫生服务任务的比例而做相应调整；（二）将符合条件的村卫生室作为纳入新型农村合作医疗定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入其提供的基本医疗门诊等服务纳入新型农村合作医疗相应的报销补偿支付范围；，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例；（三）实行基本药物制度的村卫生室实行基本药物制度后，各地要采取专项补助的方式对在村卫生室从业的乡村医生给予定额补偿应当建立相应的财政补偿政策。具体补偿政策由各省（区、市）政府结合实际制定。（四）鼓励有条件的地方提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。第三十九条 鼓励各地在房屋建设、设备购置等方面对村卫生室建设给予支持。第三十五八条 由政府或集体支持建设的村卫生室，建13设用地应由当地政府无偿划拨，建设用地原则上应免费提供，资产所有权可归属政府举办的乡镇卫生院或村委会所有，并按国有资产进行登记管理。第四十条 在新型农村社会养老保险的基础上，政府可采