指导七年制临床医学生进行生物医学工程科研训练的实践

指导七年制临床医学生进行生物医学工程科研训练的实践李霞 薄雪峰 全海英 耿新玲 陶蔷首都医科大学生物医学工程学院仪器学系 100069摘要: 本文主要探讨了临床七年制医学生在基础阶段进行科研训练的重要性和具体方法，结合自己的专业研究方向，指导医学生接触和参与到生物医学工程的实际研究工作中，弥补医学生因为理工科知识实践的欠缺造成的不足，激发学生的研究兴趣，培养学生的基本科研素质和能力。关键词：七年制 科研训练 生物医学工程临床医学七年制是目前我国临床医学专业的教育模式之一，为七年本硕连读制度。其培养模式为“七年一贯、本硕融通、加强基础、注重素质、整体优化、面向临床 ”，力求通过临床七年的培养，使学生具备基础医学、临床医学的基本理论、知识和技能，临床工作能力和水平达到七年制临床医学硕士专业学位能力考核标准，同时具备一定的科研能力，成为具有硕士水平的高层次医学人才。临床医学七年制学生在校期间，实行两段导师制。即在基础医学阶段由校本部老师担任导师，进行基本的科研能力训练；在临床实习期间，由临床专业硕士导师指导完成硕士毕业论文。基础阶段科研训练主要是培养学生的思维方法和初步科研能力，为临床阶段科研能力的培养打下良好的基础。目前国内许多医科院校都很注重培养七年制学生的科研能力，为兄弟院校提供了许多宝贵经验 1-3。作为生物医学工程专业的教师，以下谈谈自己在指导七年制临床医学生基础阶段科研训练中的体会和思考。一、基础阶段科研能力训练的必要性在美国、加拿大和法国等西方国家，学生进入医学院学习之前，通常需要先获得理工科的本科或大专学历 5,6。理工科背景使得学生有良好的数学、电子等理论基础和较强的动手操作能力，从而为临床医学知识学习、临床实际操作和相关科研能力的培养奠定坚实基础。目前国内的医学教育一直采用招收合格的高中生直接进入医科大学进行系统的培养和训练，虽然教育模式和方法有了很大发展和提高，在时间和力度上与国外仍有一定差距。我国的七年制医学教育旨在培养具有较高临床技术、创新能力和科研能力的医学人才，推动医学科研工作的发展。现有的培养模式是公共基础教育 1 年，医学基础及专业教育 3 年，临床训练 3 年。在公共基础教育和医学基础教育阶段，为学生指定导师，让学生利用课余时间和寒暑假从事基础医学、临床医学以及与医学相关的科研工作，通过系统的科研思维和科研基本素质的训练，可以使一个从未接触过科学研究的医学生能具有初步的科研素质和创新能力，从而有效弥补现有七年制医学教育模式在培养学生科研和思维创新方面的不足，对于医学生进入医学专业课程学习尤其是圆满完成临床训练阶段的培养非常重要。二、七年制医学生参与到生物医学工程研究中的重要性与五年制学生相比，七年制学生具有更扎实的基础理论知识，特别是公共基础教育阶段所学的理工科知识,使得他们有更开阔的视野和更开放的科研思维，如果导师结合实际给予恰当指导，学生可能产生新的思想，探索新的方法，逐渐培养良好的科研素质和创新能力。笔者从事的生物医学工程是一门多学科融合的交叉学科，它将医学和工程学结合起来，利用电子学、计算机、物理学、光学、化学、力学等工程技术手段解决医学中存在的诊断、治疗等问题，如各类医疗仪器设备的研制开发、各种医学信号和图像的分析和特征提取、生物材料的研究和制造等。这一学科需要工程技术人员和临床医生的紧密合作，工程技术人员根据临床医生的实际需要研发相关的医疗仪器。随着社会的进步和发展，科研项目的学科交叉更为深入，为了更好的解决临床上存在的问题和难点，要求工程技术人员需具备一定的医学知识，而临床医生也需要对自己操作的医疗仪器原理等有一定的认识。由于大部分七年制医学生将来直接从事临床工作，能更直接地了解临床的实际需要，因此早期接触生物医学工程的一些研究工作，初步培养一定的科研能力，兼备一定的理工科知识，可以促使学生在以后的临床实践中主动发现问题，与工程技术人员进行更深入的沟通和交流，从而弥补之前临床医生与工程技术人员之间由于背景相差太大而造成的沟通不畅，推动医学新技术的研究和发展。七年制医学生毕业之后，不仅从事临床工作，也需要进行科研工作。让七年制医学生早期参与到生物医学工程的实际科研工作中，一方面可以使学生理论联系实际，在实践中理解较为抽象的理工科理论知识，另一方面也有利于学生从工程的角度去理解医学上的一些概念，如心电信号的时域、频域等参数反映了心脏病变的哪些特征等。令学生知其然且知其所以然 ，使学生从以前的临床上仅仅读图判断转换为主动探索图形中是否包含更多信息，启发学生的思维，提高他们的科研能力和创新能力。三、制定合理计划培养学生的初步科研能力在指导学生进行基本科研训练时，根据实际研究题目制定合理的培养计划尤为重要。按照学生所处的年级和实际学习阶段，结合在研的实际科研项目，笔者对指导的七年制学生制定和安排了以下几个训练环节。1、文献查阅和参加讲座文献的检索和阅读是科研工作中最基本和最重要的能力训练。一般在指定科研方向之后，除了为学生指定一些相关的参考书，更要指导学生学会文献查阅。一般要求学生阅读文献在30 篇以上。目前网络的发展使得文献查阅非常方便，除了通用的 Google 等搜索引擎，利用学校图书馆的数据库查阅文献更方便和快捷，包括中文和西文期刊全文数据库以及硕士博士论文库等，在查阅文献时关键词的确定非常重要，尤其是查阅西文文献时要注意提醒学生一定要选择恰当的专业词汇。另外可以告诉学生本研究领域较有影响的一些期刊名称等，以便学生很好的把握文献查阅的方向。有些杂志期刊的最新文章不会及时上网，所以要求学生到图书馆查阅最新文献，并利用Pubmed 等网站及时了解本研究领域内的最新进展。学生阅读文献时，要求针对重点文献仔细阅读和深入理解，完全掌握文献的内容，并能提出自己的见解和相关问题。积极参加讲座是对学生的另一个要求，尤其是一些专业大家的讲座如院士讲坛、名医讲座以及一些国内外知名专家来校做的报告等。讲座和报告既是对课程的补充，也可以帮助学生及时掌握医学及相关领域的前沿资讯，丰富见识，开阔视野，启发创新，开拓思维能力等。通过阅读参考书、查阅文献和参加讲座，可以培养学生的自学能力和概括、总结以及提炼问题的能力，使学生迅速把握相关学科的基础知识和研究进展，理清科研思路，为接下来参加实际科研工作打下基础。2、参与实际科研工作和实验操作在了解要参与的科研工作的相关知识之后，学生就可以参与到实际科研工作中。如笔者科研项目之一是人体生理信号的采集与处理，所以安排医学生参与到整个实验中，与参加科研小组和第二课堂的生物医学工程专业的学生相互交流和学习，共同设计测试人群的调查问卷，熟悉相关实验仪器的原理和操作，设计实验步骤，并实际操作仪器进行生理信号的采集等。七年制医学生同时可以了解医疗仪器的设计原理和研制思路，结合自己所学的临床知识，从临床应用方面提出自己的建议等。通过实际参与科研工作，开拓了学生的思路，启发了学生的思维，并使学生将已掌握的理论知识充分运用到实际工作中，得到了良好的锻炼。如在设计调查问卷和实际数据采集实验过程中，七年制医学生考虑到病人的耐受力，对实验方法提出了合理修正等。在实际科研工作过程中注意培养学生严谨、认真和诚实的科研态度和良好的行为习惯。包括实验仪器的规范操作，实验数据的真实记录等。而且临床医学生与生物医学工程专业的学生在共同学习和工作中相互交流、学习和补充，弥补了彼此学科专业知识的不足，对于提高自身的多学科理论知识和实践能力都大有裨益。3、撰写综述和心得在七年制学生基础科研指导的最后一个阶段，要求学生严格按照期刊论文的格式撰写综述，总结近 30 年来国内外该研究领域的发展和最新进展，要求学生用自己的语言进行表述，严禁抄袭等行为，综述力求全面、客观，引用的参考文献标注清楚正确，格式规范。为以后更好的对七年制学生进行指导，要求已经结束基础科研训练的学生书写心得，针对训练过程中存在的一些问题提出自己的意见和建议等。从已经指导完成训练的七年制医学生来看，早期接触生物医学工程的科研工作，可以使学生巩固所学的理工科知识，了解和学习医疗仪器的原理和操作，理论联系实际，从工程方面理解医学概念，激发学生的兴趣，开阔视野、思路并启发创新能力，基本实现了培养学生初步科研素质和创新能力的目标。总之，七年制医学生的基础阶段科研训练非常重要，指导教师应根据自己的专业特点和科研方向制定详细合理的培养计划，使学生尽快参与到相关科研工作中，在学习和锻炼中将所学理论知识运用到实际中，同时培养严谨的科研态度、基本的科研素质、良好的行为习惯和创新能力，为以后从事临床及其相关的科研工作打下良好基础，更好的为社会服务。参考文献1 冯虹，胡冬煦，谷蔚琼等，医学七年制教育方法浅析，中国现代医学杂志，2004,14(5): 156-1572 张瑾，李春华，汪凯，谈临床医学七年制学生早期接触