……县农村卫生服务体系建设的调研报告

农村卫生服务体系建设的调研报告农村卫生工作是农村城市化、农民市民化，加强城乡一体化，也是社会主义新农村建设的重要组成部分，对保护农村生产力、振兴农村经济、促进农村社会发展和提高全民族素质具有重大意义。加快农村卫生事业的发展，提高农民医疗及其保障水平，是贯彻落实党的十六大精神、全面建设小康社会的重要内容，是实践“ 三个代表 ”重要思想的具体体 现，也是构建和 谐社会和社会主义新农村建设的迫切要求。本次调研的目的就是围绕当前“十一五” 规划 这一焦点 问题，对我县卫生工作的现况进行调研，对农村医疗保障制度、卫生服务体系以及政府在农村卫生工作中的作用等方面进行建言献策、参政议政，为农村卫生工作的可持续发展做出贡献。一、卫生工作进展县现辖九乡一镇四个农林场，个行政村，个居委会，个村民小组，有 13 个民族组成。90%的居民是能歌善舞的族。2004 年底，全县人口万余人，其中农业人口万人，农民人均纯收入元。2004 年全县有医疗卫生机构：县级个，乡（镇）个，厂矿企事业单位 2 个，个体诊所个，村卫生室个。全县病床张，其中县级张，农村张，平均每千人占有床位 2.37 张。职工总数名，其中卫生技术人员名，其职称结构为：副高以上 3 名，中级职2称 54 名，助理级名，员级名，无职称者 34 名；卫生技术人员中，大学本科 12 名，大专名，中专名，高中及其以下者 15 名；另有乡村医生名。1、新型农村合作医疗顺利开展，及时建立了医疗救助制度。2005 年 1 月12 月，参加新型农村合作医疗的农民人，占全县农业人口的%。农民自筹每人每年元，共万元。其中救助参合贫困人口和五保户共 8855 户 22303 人，参保率达到 100%，总救助基金为元。门诊就诊人，医疗费用支出元，补偿元，补偿率为 93 %；病房住院 6267 人次。住院医疗费用支出元，补偿元，补偿率 33 %，平均补偿率 63%。2、农村服务体系建设。加大了对农村卫生建设资金的投入。继 2003 年修建了疾病预防控制中心，2004 年修建传染病房。2005 年投资万元，修建了个乡(镇)卫生院的门诊、病房约 3000 平方米，每个乡(镇)卫生院装备各万元的设备，同时各乡( 镇) 积极自筹资金，修建花园，硬化地面近 1 万平方米，极大的改善了乡(镇) 卫 生院的院容院貌。3、初级卫生保健工作。出资万元，培训乡村医生名，乡村医生补助由过去每人每月元提高到 80 元。出资 4606元在农村沿街墙面印刷了初级卫生保健永久性标语 47 幅，36 月龄儿童普服维生素 A 二轮，计余人，对儿童进行了营养监测，在农村初级卫生保健工作中，我县涌现出了买买提明这样的全3 国优秀乡村医生和这样的地区级优秀乡村医生。人民健康水平进一步提高。农村孕产妇住院分娩率由 2001 年的 34.62%上升到 2005 年的 63.08%。2005 年，孕产妇系统管理率 100%，婴儿死亡率为 22.13，5 岁以下儿童死亡率为 25.30，孕产妇死亡率为 79.05/10 万，四种疫苗的全程接种覆盖率达到 95%以上。4、2005 年，22 个单位改建了水冲式厕所，农村新建厕 960户，农村户厕率达到 94.6%以上，卫生厕所占 45%左右。通过多次卫生督促检查评选，有 22 个县直单位、34 个乡村级单位，被推荐自治区卫生红旗单位。二、卫生工作中存在的问题1、卫生资源配置需进一步优化，人才匾乏，制约卫生事业发展。各医疗卫生单位严重缺乏技术人员，卫生系统应有编制 624人，现实有人数 494 名，缺编 130 名，尽管在县委、县政府的高度重视下，今年招聘了 24 名大专生，但仍然存在缺乏。有些医疗单位个别学科人员匮乏，特别是乡(镇)卫生院普遍缺乏医生、检验人员、放射人员；疾控中心、公共卫生监督所缺乏公共卫生专业人员。这些问题急需解决，否则将会造成不必要的医疗纠纷。2、公共卫生防治体系有待健全，农村公共卫生工作经费不足。乡( 镇 )卫生院承担了农村大量的公共卫生工作，如防疫、计划免疫接种、妇幼保健工作、结核病防治工作等。过去是从老型合作医疗经费中提取 7.5%作为防疫经费，而实施新型农村合作医疗后，不允许提这部分经费，因而造成乡(镇)卫生院无这部份工作经费，靠微薄的医疗收入来养防病工作。43、基层医务人员的素质较低，医疗服务不能满足人民日益增长的就医需求，个别医疗单位的个别医务人员服务意识较差。4、我县农村卫生工作仍较薄弱，村卫生室的建设上还有一定的困难，农村人口缺乏健康保障制度，农民支付能力有限，看不起病，因病致贫、因病返贫的问题突出。卫生工作存在的上述问题，成因复杂，涉及多方面利益的调整，解决起来需要一个较长时间的艰苦过程，需要我们卫生部门自身的努力，也离不开政府有关部门的支持和社会各界的帮助。但是，这些问题涉及人民群众的现实利益，影响卫生事业的健康发展，我们不能视而不见，更不能回避掩盖，必须增强忧患意识和责任意识，紧紧抓住“十一五” 发展战 略机遇期，深化卫生改革，加快卫生发展，为构建和谐社会即社会主义新农村努力。三、农村卫生工作的有益经验1、政府对农村卫生工作非常重视,为贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定(中发200213 号)，大力推进新型农村合作医疗的试点工作，按照国家卫生部、财政部、农业部关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知要求，全面启动我县新型农村合作医疗，按照 2006 年全疆新型农村合作医疗试点县市工作会议的部署和要求，进一步优化试点方案，精心组织实施，努力提高新型农村合作医疗试点工作水平，为加快农村经济发展，全面建设社会主义新农村做出新的贡献。2、优化农村卫生资源配置，改革卫生管理体制为提高农村卫生服务能力。为保证农村卫生体制改革的推进，将全县乡镇卫5 生院统一上划到县卫生局管理，其人员、业务、经费由县卫生行政部门按职责管理。3、落实农村预防保健等公共卫生工作。我县较好地解决了乡村医生防保补贴问题，乡村医生补助由过去每人每月 50 元提高到 80 元。4、加强农村卫生人力培养和队伍建设。通过由地区统一命题，集中培训考试，完成了乡村医生资格认定工作。同时还在乡村医生资格认定工作之机对乡村医生进行了相关知识和实践技能的培训，提高了乡村医生队伍的业务素质和服务能力。四、具体工作目标：（1）人均期望寿命接近地区平均水平；（2）孕产妇死亡率在 2005 年的基础上下降 20%；（3）婴儿死亡率在 2005 年的基础上下降 15%；（4）5 岁以下儿童死亡率 2005 年的基础上下降 15%；（5）传染病总发病率在 2005 年的基础上下降 15%；（6）有效控制霍乱、淋病、肝炎等重点传染病发生与流行，艾滋病年增长幅度控制在 10%以内。（7）继续巩固消灭脊髓灰质炎成果，计划免疫疫苗全程接种率达到 95%以上，流动儿童计划免疫疫苗接种率达到 95%以上。（8）慢性非传染性疾病发病率，实现社区综合预防工作，提高高血压、心脑血管、恶性肿瘤早期诊断、治疗水平，提高高血压等慢性病的管理覆盖率，（9）普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到 50%。（10）健康教育工作覆盖全县，健康知识知晓率和健康行为6形成率分别达到 90和 80 %以上。（11）100%二级以上医疗机构实现疫情网络直报，90以上的乡镇卫生院（防保站）实现疫情网络直报。（12）产妇、儿童系统保健管理率分别达到 100%以上。（13）孕产妇住院分娩率达到 95%以上。（14）新型农村合作医疗保障覆盖率达到 95%以上。（15）全县要有三分之一的行政村达到“文明卫生村” 标准；（16）2010 年农村卫生厕所普及率达到 80%，粪便无害化处理率 95%以上；（17）加强专业人才培养：“十一五” 期间 ，重点培养 30 名中青年学科带头人和 50 名技术骨干。“十一五 ”期末，专科、学科带头人均应具有中级以上技术职称，人才职称结构符合相应的等级医院比例。（18）全县千人拥有床位由 2005 年的 339 张提高到 450 张，净增 111 余张，从 1.75 张提高到 2.47 张，每千人拥有卫技人员达到全区平均水平。五、建议1、建设农村卫生服务网络。打破部门和所有制界限,统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。鼓励县、乡、村卫生机构间的纵向合作，使县级医疗机构的技术服务向乡（镇）延伸，乡（镇）级医疗机构的技术服务向村延伸。鼓励发展民办医疗机构，使农民不出村、乡就能享受到较好的卫生服务。2、加强县级医疗机构建设。政府要加大对县级医疗机构的投入,使之成为所在区域范围内的保健、医疗及技术指导中心，在县、乡（镇）、村三级农村医疗网络中发挥龙头作用。7 3、加强乡镇中心卫生院建设，推进乡镇卫生院改革。县政府要重点建设好 4 所乡镇中心卫生院，使其发挥对区域内的业务培训、技术指导医疗救治及病人接转等功能。对其余的乡(镇)卫生院可以进行资源重组或改制，在改制过程中要规范操作程序，妥善安置人员，变现资金应继续用于农村卫生投入。4、加强村卫生室建设。可采取村民委员会承办、乡（镇）卫生院承办、乡村联办、社会承办或有执业资格的个人承办等多种形式。除承担政府规定的预防保健工作外，还要承担农村基层的疫情报告职能。县卫生部门要加强对村卫生室的指导和管理，达到国家甲级村卫生室标准，对其从业资格要严加审查。县财政对承担公共卫生职能的村医每年按标准给予补贴。5、加强农村卫生技术队伍建设。利用地方高中等教育资源,定向为农村贫困地区适量培养短缺适用的卫生人才。制定优惠政策,鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到农村服务。建立卫生专业人员准入制度,对达不到职业标准的人员要逐步分流。6、做好新型农村合作医疗工作。通过法律、经济和行政手段，积极引导和组织农村居民建立以互助共济、风险共担、公平受益为核心的新型农村合作医疗制度，不断提高农村居民的医疗保健水平，促进社会经济全面发展。政府要对参加新型合作医疗试点的农民按一定比例给予补助,有经济能力的乡(镇)政府及村集体对参加新型合作医疗的农民也应当给予适当补助。经济发达乡( 镇) 可以鼓励农民参加商业医疗保险。7、继续巩固和提高“十五” 初级卫生保健成果， 积极制定麦盖提县 2006-2010 年初级卫生保健规划目标，以初级卫生保健