如何从日常不适症状早期识别诊断肾病健康宣教PPT课件

Nephrologist FuKai长航总医院长航总医院 肾内科肾内科患者健康宣教系列从常见症状识别肾脏疾病1Nephrologist FuKai肾动脉肾静脉输尿管皮质髓质肾盂肾盏肾脏的位置与结构Nephrologist FuKai肾脏的生理功能Nephrologist FuKai肾脏疾病的早期识别 肾脏疾病多起病隐匿，症状轻微，难以发现 据调查我国肾病患病率大于 10% 其中确断并接受治疗不足 5% 可谓冰山一角 故需患者早识别，早就医4Nephrologist FuKai肾脏疾病常见症状 血尿 蛋白尿 水肿 腰痛 尿量改变（少尿、无尿、多尿 ) 尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）5Nephrologist FuKai常见症状 血尿6Nephrologist FuKai排除假性血尿 进食（甜菜、番茄叶、色素）；服药（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）可使尿液呈红色 疾病：溶血、肌溶解、血紫质病等 尿常规可鉴别 尿液污染：月经、外伤等根据病史鉴别Nephrologist FuKai鉴别血尿部位尿三杯试验： 起始段（第一杯） 尿道 终末段（第三杯） 膀胱颈部，三角区，前列腺 全程 肾脏或输尿管Nephrologist FuKai鉴别血尿性质尿红细胞形态位相差显微镜 :观察 RBC的形态有助于区分血尿的来源 80%的畸形 肾小球性 2g/24h)原发性肾小球疾病： 急性肾小球肾炎 、 慢性肾小球肾炎 。 继发性肾小球疾病： 狼疮性肾炎 ， 糖尿病肾病， 紫癜性肾炎 等。 Nephrologist FuKai肾性蛋白尿2 肾小管性蛋白尿 （ 2g/24h）最常见各种原因引起的 间质性肾炎 ， 肾静脉血栓形成 ， 肾 动脉栓塞 ， 重金属盐类中毒 等。 3 分泌性蛋白尿 （ 0.5g/24h）分泌性蛋白尿由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致 Nephrologist FuKai非肾性蛋白尿1溢出性蛋白尿，如 多发性骨髓瘤 。 2组织性蛋白尿 如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 Nephrologist FuKai 水肿肾病常见的表现，但是心衰、肝硬化、营养不良、内分泌疾病、血管疾病等也会导致水肿。 肾性水肿往往以 眼睑及下肢明显，而且早晨为甚，下午或晚上减轻，伴有蛋白尿和（或）血尿。 水肿往往提示病情较重，须立即前往肾内科就诊！常见症状（体征） 水肿Nephrologist FuKai不是所有腰痛都是肾的问题！腰痛常见于： 肾脏疾病：肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾细胞瘤及肾周围炎症。 肾外疾病：腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生以及妇科疾病等。常见症状 腰痛Nephrologist FuKai 但是肾脏疾病引起的腰痛应有以下特点： 在脊肋角压痛点或肋腰压痛点或上输尿管压痛点有压痛； 尿常规有明显异常； 肾 B超、肾静脉造影（ IVP）有阳性发现，进一步可行 CT检查。若上述三个压痛点无压痛，尿常规正常，进一步查肾B超、 IVP无异常，基本上可排除肾脏疾病。 常见症状 腰痛Nephrologist FuKai尿少 少尿！ 24小时尿量少于 400毫升 每小时尿量少于 17毫升为少尿 24小时尿量少于 100毫升为无尿。见于心、肾疾病、尿路梗阻、休克病人，必须立即就医！常见症状 少尿Nephrologist FuKai少尿原因 肾前性：心衰、脱水、大出血、感染、肾血管狭窄或栓塞等； 肾性：肾小球病变、肾小管病变； 肾后性：尿路梗阻（结石、血凝块、结核、肿瘤）、尿路受压（肿瘤、前列腺肥大）、 肾下垂等。 Nephrologist FuKai 伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。 伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。 伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。 少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。 少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。 伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。 伴有排尿困难见于前列腺肥大。 少尿伴随症状对疾病的提示Nephrologist FuKai 24小时尿量大于 2500毫升称为多尿 24小时尿量大于 4000毫升称为尿崩 夜间睡眠时尿量大于 750毫升或大于白天尿量称为夜尿增多。常见于饮水过多、肾小管重吸收浓缩功能减退、利尿药物应用、妊娠、精神因素、内分泌疾病等。常见症状 多尿Nephrologist FuKai 尿频：单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿 4 6次，夜间 0 2次。 尿急：一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。 尿痛：排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。常见症状 尿频、尿急、尿痛Nephrologist FuKai生理性尿频：饮水过多、精神紧张、气候寒冷多属正常现象特点：每次尿量不少 无伴随症状病理性尿频：糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭泌尿系感染膀胱容量减少、尿道口周围病变尿频提示以下疾病Nephrologist FuKai 炎症：急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎 结石和异物：膀胱和尿道结石或异物 肿瘤 神经源性尿急提示以下疾病Nephrologist FuKai 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛 后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。尿痛提示以下疾病Nephrologist FuKai 尿频伴有尿急、尿痛 见于膀胱炎和尿道炎； 尿频、尿急、尿痛伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎； 尿频、尿急、尿痛伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗见于膀胱结核。 尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮、多尿、口渴见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。 尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。 老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难见于前列腺增生。 尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。尿路刺激征伴随症状