血液透析科汇报材料PPT课件

刘晓 1主题选定题目（问题点） 迫切性圈能力上级政策可行性总分 顺序选定降低血液透析患者透析中凝血发生率4.5 4.0 5.0 4.8 18.3 1降低血液透析患者穿刺部位出血率4.0 4.0 5.0 4.5 17.5 2提高血管通路规范使用率 2.0 4.0 5.0 4.0 15.0 4提高血液透析患者健康教育率2.5 3.0 5.0 4.0 14.5 5避免透析过程中脱针 2.5 4.0 5.0 4.0 15.5 32主题选定理由 l 1、对患者而言：降低血液透析风险，减少透析并发症发生，避免血液丢失，降低贫血发生率，提高患者生存质量和生存率。l 2、对医院而言：以患者安全为中心，树立医院品牌效应，提供持续质量的数据库，创建一流血液透析中心。l 3、对同仁而言：团结协作，增加凝聚力。l 4、对个人而言：增加个人职业技能，提升自我管理。3改善前数据收集调查时间 :2017年 06月 01日 07月 27日调查地点 :血液透析室调查方式 :自制调查记录表，观察并记录 降低血液透析患者透析中凝血发生率 调查者 :刘晓调查人次 :1536次存在凝血人次 : 93次凝血率 : 6.06%4目标值设定内容12目标值设定改善前透析患者的凝血率为 6.06%目 标 值 =2.66%改善幅度 =56.10%设定理由目标值 =现况值 -改善值=现况值 -（现况值 圈能力 改善重点）=6.06-（ 6.060.73 0.77）=2.66%5目 标 设 定6.06%2.66%降 幅56.10%6血液透析患者透析中凝血原因包括： 病人因素 医护人员因素 透析方法因素 使用材料因素 机器因素解 析7病人病房环境依赖性要因分析病人自身血管条件差病人血液粘稠度高病人血管保护意识差首次透析的病人医嘱未肝素个体化无固定工程师检查机器护士穿刺技术不过关护士责任心不强巡视不及时透析方式选择不当未充分预冲排气方法不正确无肝素透析医护人员方法穿刺血管选择不当血制品凝血药物的应用材料膜面积过小生物相容性不好的透析器透析膜性能不良机器报警频繁透析机肝素泵异常停水停电 水压过低或过高水机反渗膜未及时更换机水质硬度过高为什么透析中病人会出现凝血8改善前柏拉图9对策拟定主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者患者因素 1.严格控制两次透析间体重2.合理饮食，减少汤水摄入量3.控制盐量刘晓 7月 7月 刘晓 全体护士医护人员因素 1.提高医护人员责任心2.加强医护人员穿刺技术培训提高自身业务水平刘晓 7月 7月 刘晓 全体护士透析器因素 选择高通量透析器及生物相容性好的透析器刘晓 7月 7月 刘晓 全体护士透析方法因素 按照规定进行透析操作 刘晓 7月 7月 刘晓 全体护士药物因素 1，输血制品、白蛋白应加强巡视 ,2.使用促红素监测血红蛋白3.应用肝素时剂量要准确刘晓 7月 7月 刘晓 全体护士10对策实施具体内容 PDCA问题点一：护理人员穿刺技术不过硬P 计 划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训、提高护理人员穿刺成功率3.观看他人操作或录像D 实 施1.加强新入科护士培训，掌握各种穿刺技术2.内瘘完成后不在同一血管穿刺、不在同一部位穿刺3.做好穿刺血管的保护工作、加强血管保护的宣教C 确 认 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A 处 置 列为血透室护理专科操作流程实施日期： 2017.07 负责人 : 刘晓 地点：血透室11对策实施具体内容 PDCA问题点二：患者血液粘稠度高计 划 .掌握血生化正常直 .医护沟通协调 实 施 .定期检测血流变、血粘度患者养成良好的饮食习惯，提高遵医嘱依从 性，必要时口服抗凝药物 .掌握无肝素透析指证 确 认 通过实施大大降低患者的血液凝固率 处 置 列为患者日常饮食保健常规内容实施日期： 28 负责人：刘晓 地点：血透室12对策实施具体内容 PDCA问题点三：材料因素P 计 划 1.订购合理的透析器2.对透析器的使用进行培训3.掌握操作方法D实 施1. 选择高通量的透析器2.充分预冲透析器及管路选用生物相容性好的透析器材料3.严密检测凝血征兆个体化应用肝素，使其全身肝素化后进入透析阶段C 确 认 凝血率大大降低A 处 置 列为高凝透析患者常规内容实施日期 :2017.06.25 负责人 :刘晓 地点：血透室13对策实施具体内容 PDCA问题点四 ：机器问题P 计划1.定期对全科人员进行培训，掌握机器的使用性能2.掌握机器的各种报警装置3 熟练掌握血液透析操作流程D 实施 1及时处理各种报警、保持机器运转正常 2随时处理血管抽吸现象、排净机器及管路中气泡C 确认 设施运用良好A 处置 列为透析患者容易凝血处置的常规内容实施日期 :2017.06.25 负责人 :刘晓 地点：血透室1415效果确认改善后数据收集调查时间 : 2017年 06月 25日 07月 10日调查地点 : 血液透析室调查方式 :自制调查记录表，观察并记录降低血 液透析患者透析中凝血发生率 调查者 : 刘晓调查人次 : 1536次存在凝血人次 : 23次凝血率 :1.50%16改善后柏拉图改善前柏拉图效果确认17标准化（一）v提高护理人员穿刺成功率加强护理人员责任心加强新入科护士培训做好穿刺血管的保护工作加强血管保护的健康宣教18标准化（二）v 改善患者血液粘稠度定期监测血流变、血粘度养成良好的饮食习惯提高遵医依从性掌握无肝素透析指证19标准化（三）v减少因材料因素造成的凝集选择生物相容性好的、高通量的透析器充分预冲透析器及管路合理应用肝素严密检测凝血征兆20标准化（四）v减少各种机器报警机会：定期对全科人员进行培训掌握机器的使用性能及各种报警 装置及时处理各种报警，保持机器运转正常随时处理血管抽吸现象、排净机