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文档简介

n 小儿, 4岁,无明显临床症状;无提到疫区生活史。n 影像表现 :n 肝区见一巨大的类圆形囊性病变,有囊壁,界清,周围组织是受推压的表现,平扫可见内密度尚均匀,增强扫描,囊内部分可见网状分隔状强化,囊壁及周围组织无强化。肝内胆管未见明显扩张;未见腹水征象。n 讨论小儿肝脏囊性为主病变n 考虑?n 小儿, 4岁,无明显临床症状;无提到疫区生活史。n 影像表现 :n 肝区见一巨大的类圆形囊性病变,有囊壁,界清,周围组织是受推压的表现,平扫可见内密度尚均匀,增强扫描,囊内部分可见网格状分隔状强化,囊壁无强化。肝内胆管未见明显扩张;未见腹水征象。n 讨论小儿肝脏囊性为主病变n 考虑n 1、炎性病变(无急性感染病史,脓肿、结核都不考虑,肝脓肿囊壁厚薄不均,内密度不均,周边慢性炎症反应,强化明显)n 2、包虫病(无提及疫区生活史,多囊为主或囊中有囊,囊壁多有钙化,飘带征,水上浮莲征等)n 3、首先考虑肿瘤及肿瘤样病变n 1)肝囊肿(内密度均匀,无强化,如内合并出血感染时 ) n 2)肝母细胞瘤和肝细胞癌(以实性肿块,内密度不均,无明显边界,常向周围组织浸犯(门静脉或见癌栓),不均匀强化。 AFP往往很高)n 3)血管瘤、血管内皮细胞瘤(平扫也是低密度,但强化方式同血管瘤相似,早期可见边缘结节性强化,并逐渐向中心推进,延迟扫描中心可完全强化。血管内皮细胞瘤好发 6个月以下儿童)n 4)间叶性错构瘤(又称囊性间充质错构瘤)(好发 2岁左右儿童,囊性或囊实性混合肿瘤, AFP可升高或不高,可表现为多个大小不等的囊腔或囊中囊,内见分隔)n 5)未分化胚胎性肉瘤(多发生于 6-10岁儿童,实性或囊实性肿块,极易发生囊变、坏死,不均匀明显强化)n 6)囊腺瘤、癌(发病年龄较大,可见壁结节)n 7)淋

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