LTRA在哮喘治疗中的重要性ppt课件

01-2015-RESP-1067368-0001LTRA在哮喘治疗中的重要性仅供医学药学专业人士阅读Slide 101-2015-RESP-1067368-0001LTRA在哮喘治疗中的重要性白三烯在哮喘发病过程中的重要性- 炎症在哮喘中的重要性- 白三烯 :早期哮喘和贯穿疾病始终的重要介质哮喘：异质性性疾病治疗中的挑战-哮喘异质性的概述与哮喘异质性相关的因素对药物治疗反应的变异情况 - 对哮喘异质性的临床处理仅供医学药学专业人士阅读Slide 201-2015-RESP-1067368-0001 Slide 3哮喘：临床概述哮喘的主要特点 1： 气道炎症 气道高反应性 气流阻塞 异质性疾病 = 不同的临床表型 1 表型变异是指以下方面存在差异 2 ： 自然病史和症状严重程度 不良预后风险 症状控制和对治疗的反应1. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350362. 2. Luskin AT. J Allergy Clin Immunol. 2005;115:S539S545.仅供医学药学专业人士阅读01-2015-RESP-1067368-0001Adapted from National Institutes of Health Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention: A Pocket Guide for Physicians and Nurses. Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998; Bjermer L Respir Med 2001;95:703-719. 炎症在哮喘中的重要性 哮喘是一种炎症疾病 哮喘诱发支气管阻塞和气道高反应性，从而产生症状 因此，对轻至中度持续性哮喘患者 首先治疗炎症 是一种合理的治疗方案仅供医学药学专业人士阅读Slide 401-2015-RESP-1067368-0001半胱氨酰白三烯 是哮喘的关键介质之一，是强效的致支气管收缩和促炎因子，主要由肥大细胞与嗜酸性粒细胞产生，是唯一一类被抑制后肺功能和哮喘症状改善的炎症介质白三烯是气道炎症的重要介质根据最新的哮喘治疗指南： GINA 2011仅供医学药学专业人士阅读Slide 501-2015-RESP-1067368-0001白三烯其他炎症介质本页幻灯是一种艺术再现。引自： Holgate ST, Peters-Golden M J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S1-S4; Holgate ST et al J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S18-S36; Henderson WR Jr et al Am J Respir Crit Care Med 2002;165:108-116; Peters-Golden M, Sampson AP J Allergy Clin Immunol 2003;111(1 suppl):S37-S42; Varner AE, Lemanske RF Jr. In Asthma and Rhinitis. Oxford, UK: Blackwell Science, 2000:1172-1185.没有炎症 炎症哮喘白三烯：早期哮喘和贯穿疾病始终的重要介质仅供医学药学专业人士阅读Slide 601-2015-RESP-1067368-0001半胱氨酰白三烯 在哮喘中的核心作用CysLT = 半胱氨酰白三烯Adapted from Hay DWP et al Trends Pharmacol Sci 1995;16:304-309.炎症细胞（肥大细胞、嗜酸性粒细胞）感觉神经（ C-纤维）CysLTs水肿血管黏液运输降低嗜酸性粒细胞涌入阳离子蛋白释放，上皮细胞受损收缩和增殖气道平滑肌黏液分泌增加气道上皮细胞仅供医学药学专业人士阅读Slide 701-2015-RESP-1067368-0001半胱氨酰白三烯 1受体对炎症细胞的作用嗜酸性粒细胞肺巨噬细胞平滑肌细胞PBMCCysLT1 = 半胱氨酰白三烯 1； PBMC = 外周血单核细胞引自： Figueroa DJ et al Am J Respir Crit Care Med 2001;163:226-233.单核细胞仅供医学药学专业人士阅读Slide 801-2015-RESP-1067368-0001白三烯的生物学特性 强烈的气道平滑肌收缩效应是半胱氨酰白三烯的主要活性作用，其强度是组胺的 1001000倍支气管阻塞嗜酸性粒细胞聚集 气道黏膜水肿 黏液分泌过多10. Bisgaard H. Allergy. 2001;56 (Suppl 66):7-11. 仅供医学药学专业人士阅读Slide 901-2015-RESP-1067368-0001哮喘：异质性疾病治疗中的挑战仅供医学药学专业人士阅读Slide 1001-2015-RESP-1067368-0001 Slide 11哮喘：临床概述哮喘的主要特点 1： 气道炎症 气道高反应性 气流阻塞异质性疾病 = 不同的临床表型 1 表型变异是指以下方面存在差异 2 ： 自然病史和症状严重程度 不良预后风险 症状控制和对治疗的反应1. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344:350362. 2. Luskin AT. J Allergy Clin Immunol. 2005;115:S539S545.仅供医学药学专业人士阅读01-2015-RESP-1067368-0001哮喘和过敏的人种差异以及相关表型FEV1 IgEIgE= 免疫球蛋白 EaP=0.0001； bP=0.0005转载自 Lester LA et al. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:357362，承蒙 American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology惠允 非裔美国人（ n=256）白种人（ n=292）拉丁裔人（ n=80）平均FEV1，%84.9a 88.795.6020406080100中位IgE，IU/mL335.4175.2b357.3050100150200250300350400非裔美国人（ n=256）白种人（ n=292）拉丁裔人（ n=80）*p4030 至4020 至3010 至200 至1010 至020 至1020对 3项不同临床研究的人群的分析显示：仅供医学药学专业人士阅读Slide 2101-2015-RESP-1067368-0001吸入性皮质激素有效性反应（ PRICE）预测试验 研究目的： 分析可用于预测患者对短期 ICS治疗（ 6周）反应的哮喘生物标记和特征 假如持续 ICS治疗 16周，则就 “对 ICS的短期反应（或缺乏反应）是如何预测哮喘长期控制情况 ”进行评估。a160 mcg氢氟烷烃 -倍氯米松丙酸，每天 2次摘录自 Martin RJ et al. The Predicted Response to Inhaled Corticosteroid Efficacy （ PRICE） trial. J Allergy Clin Immunol. 2007;119:7380. Copyright 2007 American Academy of Allergy, Asthma 119:7380. Copyright 2007 American Academy of Allergy, Asthma 63（ 1） :534.4. ARIA Workshop. Management of 过敏性鼻炎 and its Impact on Asthma. Pocket guide. . Accessed 9 August 2010.Slide 24仅供医学药学专业人士阅读01-2015-RESP-1067368-0001哮喘患者选择治疗方法的原则 个体患者的反应会随着哮喘控制药物的不同而不尽相同。 1 患者可能不会对给定药物产生反应，且症状可能会进一步恶化。 1 表型差异可能会导致治疗策略的不同。 24 目前，不太可能预测患者如何对某种特定药物产生反应。 1 有效的哮喘管理策略包括 4,5： 持续教育 医师和患者之间的良好协作 定期回溯哮喘的控制和治疗策略1. Jones C et al. J Manag Care Pharm. 2006;12（ suppl） :S2S14.2. Wenzel SE. Lancet. 2006;368:804813.3. Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63（ 1） :534.4. NAEPP, NHLBI, NIH. NIH publication 07-4051. Published August 2007. /guidelines/asthma/asthgdln.pdf. Accessed 9 August 2010.5. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated 2009. /Guidelineitem.asp?l1=2344:350362. 2. Jones C et al. J Manag Care Pharm. 2006;12(suppl):S2S14.3. NAEPP, NHLBI, NIH. NIH publ. 07-4051. Published Aug-2007. /guidelines/asthma/asthgdln.pdf. Accessed 13-Feb-2009.4. Drake KA et al. Pharmacogenomics. 2008;9:453462. 5. Tantisira KG, Weiss ST. Curr Opin Mol Ther. 2005;7:209217.6. Chaudhuri R et al. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:13081311.7. Baumgartner RA et al. Eur Respir J. 2003;21:123128. 8. Israel E et al. J Allergy Clin Immunol. 2002;110:847854. 9. Zeiger RS et al. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:4552. 10. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2007. /Guidelineitem.asp?l1=2&l2=1&intId=60. Accessed 13-Feb-2009.仅供医学药学专业人士阅读01-2015-RESP-1067368-0001 Slide 27仅供医学药学专业人士阅读通用名称 孟鲁司特钠片适应症 适用于 15 岁及 15 岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状 (15岁及 15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎 )。规格 10mg (以孟鲁司特计 )用法用量 每日一次，每次一片 (10mg)。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。 15 岁及 15 岁以上患有哮喘和 /或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次 10mg。不良反应 本品一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。本品总的不良反应与安慰剂相似。禁忌 对本品中的任何成份过敏者禁用。顺尔宁 (孟鲁司特 )简明处方资料注意事项 口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗急性哮喘发作。虽然在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入糖皮质激素剂量，但不应用本品突然替代吸入或口服糖皮质激素。孕妇