学龄前儿童营养与膳食 ppt课件

学龄前儿童营养与膳食（ 3 6岁）1特殊年龄阶段的人群营养与膳食 婴幼儿期：出生 3岁 学龄前期： 3 6岁 学龄期： 7 12岁 青少年期（ 13 18）2学龄前儿童营养与膳食（ 3 6岁）第一节生理及营养特点特点：体格生长速度减慢智力发育加速活动和交往能力增强疾病发病减少，易发生意外事故3（一）身高、体重稳步增长，相对较慢 身高约增加 5-7cm/年，体重增加 2kg/年； 神经细胞的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。 生长发育存在个体差异： “生长追赶 ”43-6岁儿童的体格（自我）评价体重 ：每年增加 2 2.5公斤公式估计：年龄 2+8（公斤）可有 10%波动身高 ：每年增高 5 7公分（厘米）没有高限，但 -20% -30%即为矮身材公式估计：年龄 7+70（厘米）5学龄前儿童营养状况评价WHO推荐的性别、年龄别身高、体重参考值， 常用的评价指标是 Z评分 年龄别身高 Z评分： HAZ2超重或肥胖Z评分 =体格指标实际测定值 -体格指标参考值中位数体格指标参考值标准差6（二）咀嚼及消化功能仍有限 3岁儿童 20颗乳牙已出齐。 6岁时第一颗恒牙可能萌出。 咀嚼能力仅达到成人的 40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应。 保证营养，食物多样化，促进食欲 .不能过早进食家庭成人膳食7主要营养问题 无规律，偏食，零食； 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏； 农村 蛋白质、能量摄入不足； 城市 脂肪类食物摄入过多 /运动减少造成的肥胖。8910（三）智力发育迅速 ,是逐渐形成个性和养成良好习惯、品德的重要时期。3 6岁儿童的神经心理测评 精细动作逐渐协调 思维活跃、有求知欲、模仿性强 语言逐渐丰富、喜爱交往 生活能自理、树立良好习惯11 饮食行为上的主动性表现为自我做主，对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。 3 6岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。 12存在的问题：尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯 进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足； 5 6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力 (约 15分钟 )。但注意力分散 :饮食行为上的表现为不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入不足而致营养素缺乏。 卫生习惯差：肠道寄生虫或传染病，营养缺乏等。13第二节学龄前儿童的营养需要与参考摄入量一、热量 3 6岁儿童基础代谢耗能：约 44kcal/kg.d。 BM的能量消耗约为总能量消耗的 60%。 好动小儿的需要比安静小儿需要可能高 3 4倍； 中国居民膳食营养素参考摄入量 推荐 3 6岁学龄 前儿童总能量供给范围是 1300kcal 1700kcal/d。 考虑基础代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行 病学证实儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。 14北京市儿童超重和肥胖的流行特点 北京市 2000学龄前儿童 (2 5岁 )超重检出率、肥胖检出率分别为 14.8%和 6.8%；美国 2000年的报告水平 (20.6%和 10.4%) 北京市学龄前男童肥胖检出率是女童 1.5倍，美国女童肥胖率高于男童。 学龄儿童超重肥胖比例高达 44%(男性 5l%,女性 34%)，已接近美国 52%的水平 15 学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同： 脂肪提供的能量相对减少： 婴儿时的 35 40减少到 30 35，并逐渐过渡，至 7岁时，脂肪提供的能量比为 25 30。 蛋白质提供的能量为 14 15，碳水化合物供能比为 50 60。碳水化物占 50-60%脂肪 25-30%蛋白质 14-15%。16二、蛋白质 学龄前儿童生长发育每增加 1kg体重约需 160g的蛋白质积累。 DRI： 45g/d 60g/d。供能为总能量的 14% 15%， 动物性食物来源的蛋白质应占 50，包括 ：蛋白质 1个鸡蛋，约提供 7.5g蛋白质300ml牛奶，约提供 8.5g蛋白质100g鱼或鸡或瘦肉可提供约 18g蛋白质。其余：可由植物性食物谷类、豆类等提供。17三、脂肪 儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反应的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是 EFA。 DRI：亚油酸供能不应低于总能量的 3，亚麻酸供能不低于总能量的 0.5。 建议使用含有 -亚麻酸的大豆油、菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油 多选用富含 n-3PUFA的鱼类等水产品。 脂肪摄入不宜过多，供热比为 30-35%，避免能量过高，防止超重和肥胖。18四、碳水化合物 学龄前期儿童基本完成从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡； 谷类是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物 15g，约为总能量的 50% 60%； 不宜用过多的糖和甜食。19五、微量营养素（一）矿物质 1.钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为 100mg 150mg钙需要量 3岁为350mg/d， 4 6岁为 450mg/d。 食物钙的平均吸收率为 35。适宜摄入量是800mg/d。 UL为 2000mg/d。 奶及奶制品是儿童最理想的钙来源。每日奶的摄入量应不低于 300ml/d，也不宜超过 600ml/d。202碘 WHO估计，世界有 8亿人口缺碘，我国约 4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。 学龄前儿童碘的参考摄入量是 50g/d， UL是 800g/d。含碘较高的食物主要是海产品。 为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，建议每周至少安排 1次海产食品。213铁 铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。 学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因 : （ 1）儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要 1mg的铁； （ 2）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充； （ 3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其它富铁食物较少。 儿童铁的适宜摄入量为 12mg/d， UL为 30mg/d。 22铁缺乏 铁缺乏儿童行为异常：对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。 可通过影响细胞色素酶的活性影响能量的产生，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。 临床表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。 对免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。 对儿童智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了铁缺乏，其智力仍然不能达到正常儿童应有的水平。 234.锌 儿童生长障碍 性幼稚症 食欲不振、味觉减 皮肤干燥、粗糙 创伤愈合不良、易感染儿童期用于生长的锌每公斤体重约 2330g。参考摄入量是 12mg/d。24锌的良好来源：动物肝脏、瘦肉、鱼贝类、牡蛎、蛋类等。含锌较高的食物 mg/100g 食物 含量 食物 含量 食物 含量 小麦胚粉 23.4 山羊肉 10.42 鲜赤贝 11.58 花生油 8.48 猪肝 5.78 红螺 10.27 黑芝麻 6.13 海蛎肉 47.05 牡蛎 9.39 口蘑白菇 9.04 蛏干 13.63 蚌肉 8.50 鸡蛋黄粉 6.66 鲜扇贝 11.69 章鱼 5.1825（二）维生素1维生素 A 对生长发育，尤其是对骨骼生长有重要的作用。 维生素 A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。 WHO估计，全世界约 400万学龄前儿童有不同程度的维生素 A缺乏。在我国尤其是农村和边远地区。 摄入量为 600g/dUL值为 2000g/d。 每周摄入 1次含维生素 A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，262.水溶性维生素 维生素 B1、维生素 B2和烟酸是能量代谢必需的营养素，促进其生长发育方面有重要的作用。 B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。 典型的维生素 C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注。27（三）膳食纤维 适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。 美国 2岁以上幼儿膳食纤维的每天推荐量：年龄 +5g 膳食纤维来源：全谷类、蔬菜、水果和蔬菜等。 过量的膳食纤维：肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。 28第三节学龄前儿童的合理营养与平衡膳食 儿童营养不良在农村地区仍然比较严重， 5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和 9.3%，贫困农村分别高达 29.3%和 14