CT与磁共振的最新进展与比较影像学PPT课件

CT与与 MRI的最新进展的最新进展及其在神经科疾病中的应用与注意事项及其在神经科疾病中的应用与注意事项 12/125葛城医疗协会需要您的指导和帮助！CT与磁共振的最新进展与比较影像学与磁共振的最新进展与比较影像学4/1255/125磁敏感成像磁敏感成像 -Venous BOLD6/125胶质瘤出血胶质瘤出血磁敏感成像磁敏感成像 -Venous BOLD7/125SWIT1 + contrast磁敏感成像磁敏感成像 -Venous BOLD胶质瘤出血静脉8/125多模式多模式 CT在脑梗死中的研究在脑梗死中的研究CTA原始图多模式 CT CT平扫 CTP+CTA9/125DWI与与 PWI不匹配区的认识不匹配区的认识多模式多模式 CT的认识的认识 分型 显示的病灶体积 比较 临床病例数 发病机制 治疗的指导意义1 DWI=CTA原始图DWIPWI 少见 部分或完全的自发性再通所致，最终病灶 不会变大 不需溶栓治疗4DWI正常， PWI显示灌注缺损少见 一过性脑缺血，而无脑梗死 不需溶栓治疗5DWI正常， PWI正常或显示灌注过渡区很少见 自发性溶栓，反应性充血， 不需溶栓治疗6 PWI和 DW1都正常 小于 10这可能与超早期自发性再通 (TIA)或梗死灶非常小以致超过 DWI、 PWI的分辨力有关不需溶栓治疗10/125此患者的治疗后此患者的治疗后 24小时的复查效果小时的复查效果11/125CTA（造影剂）（造影剂）12/125 CT灌注 CTP CT血管造影 CTA CT动态扫描 DCT 能谱 CT 0.23mm分辨率，常规剂量60%的超低辐射量，物质分离 CT新技术新技术13/125脑部脑部 CT平扫阳性平扫阳性假阴性假阴性Perfusion CT 灌灌 注注 ：显：显 示示 缺缺 血血 类类 型型 和和 程程 度度头颅平扫 CT未见明确异常！不代表病人真的无异常，而要根据情况进一步检查！14/125MRI功能fMRI结构 MRI15/125DTIMRAMRESWIDWIPWIMRSBOLDfMRI功能功能 MRIfunctional MRI16/125MRA（不需造影剂）（不需造影剂）magnetic resonance angiography流入增强MRA 3DI流入 MRA为根据流动血液的增强和静态组织的抑制只允许扫描有限容积，大容积激励时流入效果消失FFE或 TFE3D容积激励或 M2D（多个单层）激励优点：无静脉干扰，细节良好缺点：范围小，错层，背景抑制不佳相位对比血管成像PCA流动自旋与静态组织自旋所比较的相位差图像对比度取决于血液的流速调整速度敏感性使其集中于快速或慢速流动双极梯度采集的流动敏感和流动补偿扫描优点：大范围，无错层，背景抑制好缺点：静脉干扰17/125PCA 与与 3D Inflow MRA(无造影剂无造影剂 )3DI 3DI+ProsetPCA18/125PCA 与与 MRV(无造影剂无造影剂 )静脉 PCA， PC速度为 15 cm/s。19/125DWIBSDTIMRESWIDWIPWIMRSBOLDfMRI功能功能 MRIfunctional MRI20/125弥散加权成像（弥散加权成像（ DWI ）概念）概念 弥散即为分子的 随机 运动（ Brownian motion）。 DWI反应的是 组织弥散系数（ ADC） 的对比， 用于观察水分子的弥散过程。 DWI主要突出水分子的 运动对信号强度的影响。 DWI上静止的组织无散相位，其信号强度不受影响（如脑实质），而运动的分子则由于散相位而产生信号衰减（如脑脊液）。 运动越快信号越低，运动越慢信号越高 （如脑梗死）。 各种肿瘤及病变的水分子的运动机制不同，故在 DWI及ADC图上可出现信号差别。21/125弥散加权成像（弥散加权成像（ DWI ）原理）原理DWI 低信号 DWI 高信号22/125DWI高信号高信号 (低低 ADC值值 )的脑部病变的脑部病变4个原因个原因1. 细胞毒性水肿神经元 /胶质细胞细胞毒性水肿 -急性脑梗死、脑炎轴索水肿（弥漫性轴索损伤 DAI）、神经髓鞘细胞水肿 早期 多发性硬化症 、进行性多灶性脑白质病2.高细胞密度和 /或小细胞外间隙 -胶质母细胞瘤和转移瘤、 淋巴瘤 ；伴大量肿瘤细胞浸润的瘤周水肿。3.高粘度 -脓肿 (0.3-0.9 *10-3mm2/s)、 表皮样囊肿（胆质瘤）4.长 T2组织 T2透过效应（囊肿），用 ADC图鉴别23/125DWI高信号高信号 (低低 ADC值值 )的脑部病变的脑部病变超急性期脑梗死 胶母 4级胶质母细胞瘤水肿带 胆脂瘤淋巴瘤24/125DTI图（弥散张量）图（弥散张量）Illustration of fibre tracts of the corpus callosum (CC), cingulum (Cg), uncinate (Unc) and the corticospinal tract (CST) from a single subject superimposed on a 3-dimensional FA image.Zhang, Y.Brain， 2009DWI-ADC(灰质 ) DTI-FA（白质）25/125Fiber Track (DTI 6m / 32 directions) 26/125左侧病灶区白质束明显较健侧稀疏Metastasis Tumor Fiber Track27/125DLB中中 FA分布模式分布模式Box plots of four ILF diffusivity measurements by the presence of visual hallucinations among DLB patients. 下纵束 FA下降与 DLB视幻觉通路破坏有关28/125DTIMRESWIDWIPWIMRSBOLDfMRI功能功能 MRIfunctional MRI29/125梗死灶治疗后血供明显增加对侧正常脑组织血供代偿性减少脑组织