B超在妇科临床应用ppt课件

医学课件医学课件 1B超在妇科临床的应用超在妇科临床的应用2医学课件医学课件总论总论 超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声超声诊断技术应用于妇产科已有近四十年历史，随着超声诊断仪器及技术的不断发展，从最早的诊断仪器及技术的不断发展，从最早的 A型超声、型超声、 B型超型超声、声、 M型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像型超声，发展到目前的多普勒超声，彩色血流成像，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超，三维立体成像。其检查方法从腹部超声，发展到阴道超声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临声、宫腔超声及介入超声。使得超声检查已成为妇产科临床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检床必不可少的一种无创伤检查方法，尤其是经阴道超声检查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信查，以其明显的优越性，为临床诊断提供了更加准确的信息，极大地提高了诊断符合率。息，极大地提高了诊断符合率。3医学课件医学课件什么是超声波？什么是超声波？ 物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中的传播现象称为波动，而引起人耳听介中的传播现象称为波动，而引起人耳听觉器官有声音感觉的波动则称为声波（觉器官有声音感觉的波动则称为声波（Sonic wave, sound wave。人耳的听阈范。人耳的听阈范围，其振动频率为围，其振动频率为 16赫（赫（ Hertz;Hz） 20千千赫（赫（ KHz）。超过人耳听阈上限的声波，即）。超过人耳听阈上限的声波，即大于大于 20千赫的称超声波（千赫的称超声波（ Ultrasonic wave）简称超声，临床常用的超声频率在）简称超声，临床常用的超声频率在 2 10 MHz之间。之间。 4医学课件医学课件超声诊断仪的基本组成及构造超声诊断仪的基本组成及构造 超声诊断仪均由三个组超声诊断仪均由三个组成部分组成：超声换能器成部分组成：超声换能器(Ultrasonic transducer)部部分、基本电路部分和显示分、基本电路部分和显示部分。部分。图 1-2-1 超声诊断仪的基本组成 5医学课件医学课件换能器的类型与临床应用换能器的类型与临床应用 线阵探头、凸阵探头：这线阵探头、凸阵探头：这类探头主要用于腹部、妇类探头主要用于腹部、妇产、外围血管；机械扇形产、外围血管；机械扇形扫描探头：主要用于心脏扫描探头：主要用于心脏；高频探头：当频率在；高频探头：当频率在 40 100MHz范围时，称之范围时，称之为高频探头，主要用于皮为高频探头，主要用于皮肤成像，冠状动脉内成像肤成像，冠状动脉内成像及眼部成像，如：超声生及眼部成像，如：超声生物显微镜。物显微镜。 6医学课件医学课件纵向扫查纵向扫查 -纵切面纵切面 (矢状切面矢状切面 )，即扫查面与脏器的长轴平行，即扫查面与脏器的长轴平行7医学课件医学课件横向扫查横向扫查 -横切面横切面 (水平切面水平切面 )，即扫查面与脏器的长轴相垂直，即扫查面与脏器的长轴相垂直8医学课件医学课件妇科妇科 B超操作步骤超操作步骤 、方法、方法1 检查前准备（经腹壁扫查）检查前准备（经腹壁扫查）（ 1）排空大便。）排空大便。（ 2）充盈膀胱）充盈膀胱 ( 以能显示子宫底为度以能显示子宫底为度 ) 。（ 3）必要时直肠内放置水囊。）必要时直肠内放置水囊。（ 4）调节仪器使用妇科软件。）调节仪器使用妇科软件。2体位体位（ 1）仰卧位）仰卧位（ 2）侧卧位）侧卧位3检查方法检查方法（ 1）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。）耻骨上区横向、纵向、斜向扫查。（ 2）多角度弧形扫查。）多角度弧形扫查。（ 3）经阴道扫查。）经阴道扫查。（ 4）经直肠扫查。）经直肠扫查。（ 5）子宫、输卵管声学造影法。）子宫、输卵管声学造影法。9医学课件医学课件正常参考值正常参考值 1 子宫纵径：子宫纵径： 5.5 7.5cm、前后径：、前后径： 3.0 4.0cm,横径：横径： 4.5 5.5cm 2 宫颈长：宫颈长： 2.5 3.0cm 3 宫体宫颈宫体宫颈 21 4 卵巢：卵巢： 431cm 5 输卵管内径：输卵管内径： 0.5cm 6 绝经期子宫内膜厚度：绝经期子宫内膜厚度： 0.3cm 【 注意事项注意事项 】1 膀胱不要充盈过度。膀胱不要充盈过度。2直肠内粪块易产生伪像。直肠内粪块易产生伪像。医学课件医学课件 10正常子宫正常子宫11医学课件医学课件12医学课件医学课件13医学课件医学课件14医学课件医学课件子宫位置（？位子宫）子宫位置（？位子宫）15医学课件医学课件子宫位置（？位子宫）子宫位置（？位子宫）16医学课件医学课件妇科疾病的超声图像妇科疾病的超声图像17医学课件医学课件子宫畸形（纵隔子宫）子宫畸形（纵隔子宫）18医学课件医学课件子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）子宫畸形（双子宫单宫颈畸形）19医学课件医学课件子宫畸形（鞍形子宫）子宫畸形（鞍形子宫）20医学课件医学课件子宫常见的疾病子宫常见的疾病 子宫肌瘤：子宫肌瘤： 浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤子宫肌瘤声像图表现：子宫肌瘤声像图表现：1：子宫增大，形态不规则：子宫增大，形态不规则 -多见较大多见较大的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。的肌瘤或浆膜下子宫肌瘤。2：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和：肌瘤可呈低回声、高回声、等回声和混合性回声。混合性回声。21医学课件医学课件22医学课件医学课件子宫肌瘤子宫肌瘤23医学课件医学课件24医学课件医学课件25医学课件医学课件26医学课件医学课件27医学课件医学课件什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？什么是子宫肌瘤？其声象图有何特点？ 子宫肌瘤为子宫肌瘤为 30 50岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿岁妇女常见肿瘤，一般呈实质性球形肿块，以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力块，以上的肌瘤生长于宫体部，始于肌层，向阻力较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜较小的方向发展，根据肌瘤部位分为壁间，浆膜下、粘膜下、阔韧带和宫颈部肌瘤。下、阔韧带和宫颈部肌瘤。 声象特点：声象特点： 子宫体积增大。子宫体积增大。 壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的壁间肌瘤在正常肌质回声中，出现分布均匀、细小散在的暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约暗淡点状回声或回声增强区，与正常子宫肌质回声有隐约的分界。的分界。 多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则，多发性肌瘤和浆膜下肌瘤，可见到子宫切面轮廓不规则，向浆膜面突起，子宫变形。向浆膜面突起，子宫变形。 一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常一般肌瘤声衰减不太明显，肌瘤后勤部面的子宫回声通常是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈是清楚的，肌纤维排列紊乱、几何形态复杂、瘤体温表圈套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不套时，则有明显声衰减，肌瘤后壁部分的子宫图象暗淡不清。清。 大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。大型肌瘤。特别是浆膜下肌瘤可使膀胱移位变型。28医学课件医学课件子宫常见的疾病子宫常见的疾病子宫内膜癌：子宫内膜癌： 80%以上为绝经后妇女以上为绝经后妇女声像图表现：声像图表现：1：子宫增大，内膜增厚。：子宫增大，内膜增厚。2：