小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎PPT课件

急性支气管炎1一、急性支气管炎 病因l 引起上感的病原体均可l 气候骤变 ;l 机体免疫差 ;l 空气污染等为诱因 2二、急性支气管炎 表现l 婴幼儿较年长儿多且严重发热 低、中度发热，热型不定症状 咳嗽 主要表现干咳 有痰咳其他 神萎纳差、吐泻、呼困、头痛胸痛、疲乏无力体征 体温改变肺：呼吸音粗、不固定、散在的干 湿啰音（可随咳嗽、体位变化）3哮喘性支气管炎（ asthmatic bronchitis）l 婴幼儿一种特殊类型的支气管炎l 特点：a、 3个月 轻 症 呼吸系统症状为主 ，按病情分 无全身中毒病状 重 症 呼吸系统及各系统均受 累 ， 全身中毒症状明显 12小儿支气管肺炎 13一、小儿支气管肺炎 病因内因 下呼吸道解剖特点、免疫特点外因 病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时） 14肺炎病理生理 15酸碱平衡失调及电解质紊乱 16循环系统功能障碍17神经系统功能障碍18消化系统功能障碍19二、小儿支气管肺炎 病理生理1、酸碱平衡失调及电解质紊乱：2、循环系统功能障碍：3、神经系统功能障碍：4、消化系统功能障碍：总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾病，其主要病理生理改变为缺氧 CO2潴留 毒血症。20三、小儿支气管肺炎 临床表现（一）基本表现1、 发热 ：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、 咳嗽 ：干 湿咳，新生儿口吐白沫3、 气急 ： R6080次 /分，鼻翼搧动，三凹征， 点头样呼吸，紫绀4、 肺部体征 ：（新生儿可无）a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显） b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等21三、小儿支气管肺炎 临床表现1、循环系统表现A、中毒性心肌炎心率 、心音低钝，可有奔马律EKG： S-T、 P-R延长， T波低平及倒置等X线：心脏扩大，心尖搏动减弱（二）重症表现22三、小儿支气管肺炎 临床表现（婴幼儿无成人典型，当出现以下表 现即可诊为心衰）a、突然出现烦躁不安、面色苍白、紫绀加重、 吸氧和镇静剂无效者b、突然呼吸困难加重， R60次 /分c、心率加快（婴儿 180次 /分，幼儿 160次 /分），心音低钝，可有奔马律（无高热、哭闹原因）d、肝脏在短期内进行性增大 1.52cm边缘钝或肝大达肋下 3cme、面部、下肢浮肿，尿少（婴幼儿 1.52万 /mm3) N(60%) 或 WBC正常、下降 L细菌培养 血、痰 、脓液； PCR；病毒分离等血气分析 CO 2CP等X 线 早期：肺纹增粗，透亮度 ，之后：双肺中、下部，中内带斑点阴影可互 相融合26六、小儿支气管肺炎 诊断及鉴别（一）诊断：发热、咳嗽、气促、 肺部固定中细湿啰音 初诊结合辅查等确定轻、重、病原体等（二）鉴别：1、急性支气管炎2、肺结核3、支气管异物27七、小儿支气管肺炎 治疗控制炎症原则 改善肺通气功能防止并发症（一）一般治疗（二）控制感染 （三）重症肺炎的治疗 （四）对症28七、小儿支气管肺炎 治疗（一）一般治疗1、加强护理：a、新鲜空气，安静舒适，湿度适宜，阳光充足b、保证营养c、保证呼吸道通畅（吸痰、供氧：氧流量 0.51L/min，40%29七、小儿支气管肺炎 治疗2、 输液重症按 6080ml/kg/天， 1/31/5张液体，慢速如合并有吐泻致脱水等，按婴儿腹泻补液，但应减 1/3量）。