乳腺疾病常见急诊及处理 ppt课件

浅谈乳腺科急诊1乳腺疾病急诊分类：一、非医源性疾病二、医源性疾病21、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺 恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：31、乳房感染性疾病： （以乳腺和 /或乳头红、肿、热、痛中一种或几种作为主要症状） 乳腺 /乳头的急性 炎症： 乳腺炎：新生儿乳腺感染；哺乳期乳腺炎；非哺乳期乳腺炎 ； 乳头乳晕炎 乳房寄生虫病：乳腺丝虫病； 乳腺 的特异性感染：乳腺结核； 一、非医源性疾病：4新生儿生理性乳腺肥大继发新生儿乳腺炎；一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：5哺乳期乳腺炎一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：乳头、乳晕炎6非哺乳期炎症一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：7乳房丝虫病肿物皮肤轻度红肿轻度疼痛一、非医源性疾病：乳房寄生虫病（以肿物 疼痛为症状）8一、非医源性疾病：乳房结核91、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、 乳腺恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：102、乳房 外伤脂肪坏死一、非医源性疾病：111、乳房的感染性疾病2、乳房外伤3、乳腺恶性肿瘤的急性情况一、非医源性疾病：123、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：133、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：143、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症临床 表现1.初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。2.全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。3.神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发作、昏迷。4.消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。5.泌尿系统：多尿、肾功能损害。6.心脏：心动过缓、 P-R延长、 Q-T缩短、 T波增宽。7.实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶增高。一、非医源性疾病：153、 乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症治疗1.水化、利尿，防止 肾损害。2.双 磷酸盐，如唑 来磷酸等。3.降钙素。一、非医源性疾病：163、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：173、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：18急性 肿瘤溶解 综合征 核酸钾磷酸盐尿酸高钾血症磷酸钙形成肾损伤、肾结石心律失常肾结石、低血钙细胞溶解释放193、 乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征临床表现：血 钾 6MMOL/L，血钙 6MG/DL，肌酐 2.4MG/DL，心律失常，磷酸盐 高于正常水平 25%以上 ，尿酸 高于正常水平 25%以上。一、非医源性疾病：203、乳腺恶性肿瘤的急性情况急性肿瘤溶解综合征预防与治疗：预防：肿瘤 大，化、放疗敏感者充分水化、利尿及服用别嘌呤醇。治疗 ：（ 1）别嘌呤醇 （ 2）水化（ 3） 碳酸氢钠（ 4）动态监测测电解质（ 5）出现症状或明显 ECG改变时，给予滴注葡萄糖酸 钙（ 6）必要时进行血液透析 。一、非医源性疾病：213、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：223、乳腺恶性肿瘤的急性情况肿瘤压迫：颅脑受压；脊髓压迫；上腔静脉综合征（ SUPERIOR VENA CAVAL SYNDROME, SVCS）上腔静脉受压引起的综合征 :呼吸困哪，头面部水肿，胸部及上肢水肿 ， 头痛 、颈静脉扩张，胸壁静脉曲张，咳嗽、咯血、声带麻痹，甚至出现颅内压增高症状一、非医源性疾病：233、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染一、非医源性疾病：24乳腺疾病急诊分类：一、非医源性疾病二、医源性疾病25乳腺疾病急诊分类：二、医源性疾病1. 手术 后；2. 化疗后；3. 放疗 后；26乳腺疾病急诊分类：二、医源性疾病1. 手术 后；一般术后、全麻后常见不适：恶心、呕吐、呃逆、疼痛，我专科常见不适：呼吸困难、上肢麻木、疼痛，远期：上肢淋巴水肿并感染（淋巴管炎）27乳腺疾病急诊分类：二、医源性疾病1. 手