变态反应性皮肤病病人的护理PPT课件

变态反应性皮肤病,病人的护理,1,接触性皮炎,湿疹,药疹,荨麻疹,变态反应性皮肤病病人的护理,2,了解接触性皮炎，湿疹，药疹，荨麻疹的概念、病理。熟悉其护理评估和护理诊断/问题。掌握其护理措施和健康指导。学会各种外用药的使用、治疗方法和护理操作技术。护理中表现出尊重、爱护病人，具有热情耐心的服务态度。,学习目标,3,接触性皮炎,4,接触性皮炎,5,接触性皮炎,6,接触性皮炎,7,接触性皮炎,8,接触性皮炎,9,接触性皮炎,10,接触性皮炎,11,接触性皮炎,12,接触性皮炎,13,接触性皮炎,14,【护理评估】（一）健康史1.具有强烈刺激性物质和毒性物质。如强酸、强碱、斑蝥等。2.刺激性弱的致敏物质所致的IV型变态反应。化学性：染料、外用药品、化妆品、焗染发剂、香波、塑料、橡胶制品等动物性：皮毛、皮革等植物性：漆树、荨麻、银杏、芒果、除虫菊、补骨脂、无花果等金属性：主要是电镀物、镍、铬，其次是金、银、铅、铝等金属物,接触性皮炎病人的护理,15,（二）身体状况1.变态反应性接触性皮炎发病突然，多发生在与外界接触的部位。皮疹为边缘清楚的水肿性红斑、丘疹。重者水疱或大疱，糜烂渗液结痂，伴有瘙痒或灼热，疼痛。若发生皮下组织疏松部位，则明显肿胀、表面发亮，边缘不清。高度敏感病人或皮疹广泛者可出现发热、畏寒、头痛等全身症状。,接触性皮炎病人的护理,16,一般病程较短，但再次接触又可发病。反复发作时皮疹呈慢性皮炎、苔藓样变的表现。2.原发刺激性接触性皮炎接触强烈物质或毒性物质后，局部皮肤立即在几分钟内出现红肿、大疱、糜烂、坏死、溃疡、伴灼热，瘙痒或疼痛。形状与接触物一致，境界清楚，一般不对称，多发生于暴露部位。（三）实验室及其他检查：斑贴试验,接触性皮炎病人的护理,17,（四）治疗与效果去除病因并经适当治疗后，多数在7天左右皮疹消退痊愈。1.全身治疗 ：抗组胺药、维生素C或糖皮质激素。2.局部治疗：对症处理。（五）心理-社会状况皮疹多发生在颜面等暴露部位，常常引起病人的急躁或忧虑，求治心理迫切。评估病人的心理承受状态和对疾病相关知识的认知程度。,接触性皮炎病人的护理,18,【护理诊断/问题】1、有感染的危险：与用药不当、搔抓，导致皮肤破损有关。2、睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。3、自我形象紊乱：与暴露部位出现皮损，影响外观有关。【护理目标】避免感染发生；舒适感增加，睡眠改善；主动参加社会活动。,接触性皮炎病人的护理,19,【护理措施】皮肤护理：保持皮肤干燥，避免热水、肥皂烫洗、搔抓等不良刺激，皮疹处应防止摩擦、压迫、光照、搔抓及各种物质刺激。瘙痒的护理：改善居住环境，调整衣着，避免皮肤接触羊毛和化纤类植物等，晚间睡眠戴手套。饮食护理：避免进食易志敏和刺激性食物。,接触性皮炎病人的护理,20,4. 药物治疗的护理：遵医嘱用药，应注意药物的毒副作用。5. 心理护理：充分的关心和同情，鼓励病人树立信心。6. 健康指导：避免再次接触致病物，正确使用外用药。一旦发病及时就诊。,接触性皮炎病人的护理,21,二、湿疹病人的护理,湿疹：体内外多种因素作用而引起的炎症性皮肤病。病因复杂，病程较长，皮疹多形性，容易复发一般认为与变态反应有关，属迟发型变态反应。,22,急性湿疹,23,慢性湿疹,24,慢性湿疹,25,急性湿疹,26,急性湿疹,27,亚急性湿疹,28,亚急性湿疹,29,【护理评估】（一）健康史多数病人具有过敏性机体素质，由体内外多重因素引起。内在因素：某些慢性感染病灶、内分泌紊乱及代谢障碍、神经精神因素、消化道功能失调、肠道寄生虫病、遗传素质等。外在因素：食物：鱼虾蟹、牛羊肉、奶制品及辛辣刺激性食物。,湿疹病人的护理,30,吸入物：花粉、尘螨、羽绒、毛皮屑等。环境气候：日光、寒冷、干燥、潮湿等。生活用品：化纤、丝毛织品、染料、洗涤剂、塑料与橡胶制品等。3. 其他：长期反复摩擦、继发于其他皮肤病、外伤后或治疗不当等。,湿疹病人的护理,31,（二）身体状况急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹特殊类型湿疹（三）治疗与效果（四）心理-社会状况,湿疹病人的护理,32,【护理诊断/问题】焦虑睡眠型态紊乱有感染的危险【护理目标】病人焦虑感减轻，能很好地配合医疗护理能够安静地休息，有充足的睡眠皮肤不发生感染,湿疹病人的护理,33,【护理措施】除选用接触性皮炎的护理措施外，还应做好以下工作：心理护理控制全身疾病避免预防接种注意药物禁忌健康指导,湿疹病人的护理,34,三、药疹病人的护理,药疹（药物性皮炎）：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体后在皮肤、黏膜引起的炎症反应。大多数药疹是由变态反应引起部分病人的药疹属于非变态反应性，与药物诱导炎性介质释放、药物蓄积、药物过量、光感作用及协同作用等原因有关。,35,【护理评估】（一）健康史任何药物在一定条件下都可能引起药疹。但绝大多数病人具有过敏性体质，变态反应是主要因素。变态反应性药疹共同特点：特异性；潜伏性；多形性；重复性；自限性。,药疹病人的护理,36,临床常见过敏药物抗生素类 解热镇痛药镇静安眠类药及抗精神病类药血清制剂及疫苗磺胺类中药,药疹病人的护理,37,（二）身体状况麻疹样或猩红热样型药疹固定型药疹荨麻疹样型药疹多行红斑型药疹剥脱性皮炎型药疹大疱性表皮松解型药疹,药疹病人的护理,38,荨麻疹型药疹,39,红皮病型药疹,40,红皮病型药疹,41,麻疹样或猩红热型药疹,42,多行红斑型药疹,43,多行红斑型药疹,44,大疱性表皮松解型药疹,45,固定型药疹,46,固定型药疹,47,（三）治疗与效果立即停用致敏药物或可能致敏的药物轻型药疹重型药疹过敏性休克局部治疗（四）心理-社会状况,药疹病人的护理,48,【护理诊断/问题】焦虑或恐惧营养失调潜在并发症【护理目标】焦虑、恐惧感减轻，能积极配合医疗护理营养得到明显改善并发症发生的危险降低到最低限度,药疹病人的护理,49,【护理措施】除选用接触性皮炎的护理措施外，还应做好以下工作：严格隔离消毒密切观察病情皮肤损害护理加速药物排泄五官护理健康指导,药疹病人的护理,50,荨麻疹,51,荨麻疹,52,四、荨麻疹病人的护理,荨麻疹：俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种暂时性、局限性水肿反应，主要表现为瘙痒性、一过性、水肿型风团。,53,【护理评估】（一）健康史病因未明，常见的诱因有：物理因素食物药物,荨麻疹病人的护理,54,4. 吸入物5. 动植物6. 感染7. 遗传因素8. 精神与内分泌因素,荨麻疹病人的护理,55,（二）身体状况急性荨麻疹慢性荨麻疹皮肤划痕症寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,荨麻疹病人的护理,56,6. 血管性水肿7. 日光性荨麻疹