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1 贫困户帮扶情况认定表市 县（市区） 乡（镇） 行政村 组户主姓名 户 主联系电话 家庭成员数量 （人） 帮扶人姓名 帮扶人联系电话 帮扶人所在单位 帮扶计划：帮扶情况登记时 间 帮扶项目、措施及成效贫困户签字：帮扶人签字：村委会签章：注：本卡一式三份，贫困户、帮扶人、所在村委会各持一份。 2 贫困户脱贫销号“双认定”表市 县（市区） 乡（镇） 行政村 组需认定内容 认定情况贫困户人均纯收入有安全稳固住房适龄青少年就学得到保障基本医疗有保障社会养老有保障享受扶贫政策、资金、项目帮扶贫困户自评认定意见签字： 年 月 日 村民小组意见签字： 年 月 日 村民委员会审核意见签字： 年 月 日验收工作队员意签章： 年 月 日乡（镇）人民政府审定意见签章： 年 月 日贫困户户主签字： 驻村帮扶工作队员签字：村委会主任签字： 村第一书记签字： 村党总支部书记签字： 3 贫困县退出认定表县（市、区）需认定内容 认定情况贫困发生率农村常住人居民人均可支配收入贫困村退出扶贫政策、项目、资金精准到户实现县域义务教育发展基本均衡，并通过国家认定贫困县（市、区）自评认定意见签章： 年 月 日 州（市）扶贫开发领导小组审核意见签章： 年 月 日 省扶贫开发领导小组审定意见签章： 年 月 日 4 贫困村退出认定表县（市、区） 乡（镇） 村需认定内容 认定情况贫困发生率（%）道路硬化通动力电贫困村通广播电视（%）贫困村通网络宽带人畜饮水有保障有卫生室有公共活动场所适龄儿童少年有学上贫困户自评认定意见签字： 年 月 日 乡（镇）人民政府审定意见签
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