Baha适应症及临床效果

The Baha System,Baha适应症及临床效果,山东大学齐鲁医院耳鼻喉科 张寒冰,听力损失的解决方案,助听器,人工耳蜗,Baha,1977年，由瑞典教授Anders Tjellstrom进行首例植入。1996年美国FDA批准了BAHA用于治疗传导性耳聋和混合性耳聋2002年美国FDA批准了BAHA用于治疗单侧感音神经性耳聋。,逾65，000 起Baha 成功案例,Baha已经帮助世界上超过65，000名有听力障碍的人士改善了听力。Baha已经成功使用了30余年。,BAHA系统三个部分,Baha 的适应症,3,2,1,传导性听力损失,常见病因慢性中耳炎先天性小耳症胆脂瘤耳硬化症,可能是单侧或双侧!,Baha 与传导性听力损失,绕过传导部分Baha 的功率仅用于感音神经性听力损失的补偿音质明显比助听器好，因为增益量降低，饱和量降低，较少失真，也较少啸叫问题，没有中耳流水或外耳道炎的问题。,传导性听力损失双侧佩戴 Baha,患者听力损失对称 (所有频率平均差小于 10dB 或单一频率小于 15 dB), 建议双侧选配 Baha双侧选配 Baha 可改进:音源辩位噪声中的言语识别安静环境的言语识别(Bosman et al, 2001),Baha 双侧选配,传导性 助听 结果,Unaided Audiogram Aided Audiogram,Baha 的适应症,3,2,1,混合性听力损失,常见病因感音神经部分老年性聋噪音损伤耳毒性遗传,混合性听力损失,目的缩小气骨导差补偿已有的感音神经听力损失需要额外的放大来弥补感音神经部分Baha 需要的整体放大量远比助听器低,混合性听力损失,研究显示当混合性听力损失的传导性损失部分超过30dB, Baha 明显比传统助听器好。,1. Hol et al., 2005; McDermott et al, 2002; Mylanus et al., 1995; 1998,言语理解比较,Baha 的适应症,3,2,1,单侧感音神经性耳聋 (SSD),单侧感音神经性耳聋，另一侧听力正常正常听力的定义：气导纯音听阈值等于或优于 20dB,单侧感音神经性耳聋,可能原因听神经瘤美尼尔氏症手术突发性耳聋创伤耳毒性药物治疗,Baha 单侧耳聋,Baha 与单侧耳聋:,明显改善噪音中的言语 (Niparko et al, 2003)有些植入者在植入后表示有声音定位恢复的感觉由于生活质量提高，Baha受到患者高接受度和高使用率,单侧耳聋 左侧听神经瘤切除,单侧耳聋 助听 效果,助听前听力图 助听后听力图,An audiogram representing an SSD hearing loss. Angle brackets indicate bone conduction thresholds. Circles represent unresponsive air conduction thresholds for the right (deaf) ear. Crosses represent air conduction thresholds for the left (good) ear. Sounds useful for speech are represented by the shaded area.,Aided Baha thresholds demonstrating good audibility of sounds transferred from the right side to the left cochlea for a client with SSD,对侧耳听力正常, 气导阈值 20dB对术后效果有合理的期望值,单侧感音神经性耳聋 选择标准,适用人群标准,传导性听力损失 （单侧或双侧）外耳或中耳障碍双侧配戴要求是对称性骨传导阈值混合性听力损失 （单侧或双侧）兼患传导性听力损失和感音神经性耳聋骨气导差超过30dB（在这些情况下，研究显示Baha是声音放大的最佳方法）骨传导阈值等于或小于55dB HL双侧配戴要求对称性骨传导阈值单侧耳聋 （SSD）一只耳朵听力完全丧失而对侧听力正常。,经实践证实的临床效果,当骨气导差超过30 dB时，应选择Baha作用放大模式。 （Snik等，2005）对混合性听力损失的患者而言，Baha的表现明显更好.（Hol