急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件_第1页
急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件_第2页
急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件_第3页
急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件_第4页
急性呼吸衰竭的急救与护理PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩3页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

朱芊芊,急性呼吸衰竭的急救与护理,急性呼吸衰竭的定义,急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重不全,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。,一、病因,1、脑部疾患急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等2、脊髓疾患脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。4、胸部疾患血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。 5、气道阻塞气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。,2主要症状,呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有,可使机体各器官和组织受到不同程度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸费力,有时出现呼吸节律紊乱,表现为陈-施呼吸、叹息样呼吸,重症病人可出现意识不全、烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜发绀、大汗淋漓,可有腹痛、恶心、呕吐等症状。,3主要体征早期心率加快,血压升高;严重时可有心率减慢、心律失常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常,甚至心脏骤停。4实验室检查 (1)血气分析:PaO260mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。(2)电解质测定:注意血钾水平。 (3)胸部X线:如胸片上表现为弥漫性肺浸润,主要见于ARDS、间质性肺炎、肺水肿等;如表现为局限性肺浸润阴影,可见于重症肺炎、肺不张等。,三、急救措施,1氧疗型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧,流量为46Lmin,型呼吸衰竭应给予低流量吸氧,氧流量为12Lmin. 2清除呼吸道分泌物根据病情稀释痰液,气道湿化,刺激咳嗽,辅助排痰,也可以给予肺部物理治疗,如有支气管痉挛者,可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。3机械通气吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO260mmHg时,应尽早给予气管插管,人工呼吸机辅助呼吸。 4控制感染肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因,因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最重要措施,一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素。5呼吸兴奋剂呼吸衰竭经常规治疗无效,PaO2过低,PaO2过高,或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异常时,可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米,可直接兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,改善通气。 6监测通气和血氧饱和度的变化动态监测血气,指导临床呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理,持续血氧饱和度监测敏感、方便,以便指导临床。7并发症的防治保持水电解质和酸碱平衡,及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑疝的发生,及时治疗肺性脑病。,四、护理措施,1一般护理(1)将病人放在坐位或半坐卧位,以利于呼吸和保证病人舒适。(2)做好心理护理,安慰病人,消除紧张情绪。(3)清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。(4)做好口腔、皮肤护理,防止细菌感染。2建立静脉通道,用于药物治理。3.病情观察(1)注意观察病人的神志、呼吸频率与节律、有无发绀,监测氧饱和度及动脉血气值的变化。(2)监测血压、脉搏、心律及体温的变化,观察原发病的临床表现。(3)观察神经系统的表现,如神志、瞳孔的变化,及时发现脑水肿及颅内压增高。(4)监测和记录液体的出入量。(5)观察氧疗的效果。(6)注意控制静脉用药的滴速,及时监测血钾等电解质的变化。,4清除痰液,保持呼吸道通畅。鼓励病人深呼吸,有效的咳嗽和咳痰,必要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背,必要时给予肺部物理疗法。5机械通气病人的护理(1)保持呼吸机正常运转。(2)保持呼吸机管路接口紧密。(3)监测呼吸机各参数,并了解通气量是否合适。(4)及时发现并防治机械通气治疗的并发症。6用药的观察与护理(1)呼吸兴奋剂:使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅,液体给药不宜过快,用药后注意观

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论