骨科护理教学查房记录肱骨骨ppt演示课件

.,1,骨伤科护理教学查房记录,.,2,骨伤科护理教学查房记录,日期：2015-11-21 15：00查房地点:骨科病房查房内容: 肱骨骨折查房形式:三级查房 查房病历：右肱骨干病理性骨折,.,3,参加人员:,.,4,一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例肱骨骨折。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士韩旭汇报简要病史。,.,5,责任护士韩旭：患者游素琼，女，72岁，因扭伤致右上臂肿痛、活动受限2+小时于2015年11月17日入院，X线片:右肱骨中段骨折，性质？骨质疏松？其它？双肺支气管炎、肺气肿征象，心影，肺门影改变，右髂骨翼缺如。右肱骨干CT：右肱骨中段骨折（病理性？）查体：T：36.5 P：97次/分 R：20次/分 BP：127/81mmHg，随机血糖：8.8mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，步入病房。,.,6,专科情况;专科情况:右上臂中段肿胀、畸形，较左侧短缩约3.0cm，扪及骨擦感，右上肢屈伸、外展、上举活动明显受限，右上肢前臂外侧、拇指、食指部感觉较左侧迟钝，右手指屈伸活动基本可，右上肢桡动脉搏动可，末端血供可。,.,7,入院时中医诊断：中医诊断：骨瘤病 （血瘀气滞） 西医诊断： 1、右肱骨干病理性骨折2、右上臂软组织挫伤3、右桡神经挫伤4、急性胃炎5、右髂骨恶性肿瘤切除术后,.,8,治疗处理：诊疗经过：入院后给予一级护理，卧床休息，行患肢骨折手法整复术，小夹板外固定术一次，悬吊胸前制动，冰敷，耳针，静脉给予血栓通针450100mg静滴,1/d消肿治疗，氯若昔康8mgBid静滴止痛，奥美拉唑40mg静滴保护胃。口服桃红四物汤等治疗，现为入院后第5天。为骨折早期（伤后2周内），证型：血瘀气滞证，主证:创伤早期，骨断之初，由于筋脉受伤，气血受损，气血淤滞，局部出现肿胀疼痛，功能活动障碍，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。施护： 早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活动范围。注意观察并发症情况，给予中频、磁疗、电脑骨伤治疗仪等治疗。,.,9,护士长:通过责任护士的汇报,大家对病情有了大致的了解,对于病史大家还有什么不清楚的或想进一步了解的?全体护士:没有。护士长：针对这个病例，可以提哪些护理问题及措施？岳琴回答：,.,10,【护理诊断】1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。2、肢体功能障碍 与骨折有关。3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。【预期目标】1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理。3、无并发症发生。4、生活需要得到满足。5、无损伤加重情况。,.,11,1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。,.,12,6.早期宜以清淡饮食为主，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。,.,13,护士长:肱骨骨折常见证型有哪些？请主管护师吕小娟回答。主管护师吕小娟：桡骨骨折常见证型有：常见证型：血瘀气滞证、营血不调证、肝肾不足证护士长:肱骨骨折饮食怎样指导？请护士雷婷回答。,.,14,护士雷婷：患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，多吃新鲜蔬菜水果。术后禁食6h，可进食稀饭。1、血瘀气滞（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汤、苦瓜排骨汤等。2、营血不调（中期）：宜和营生新，接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、黄芪乌鸡汤等。3、肝肾不足（后期）：宜补益气血、强壮筋骨之品，如大枣龙眼肉炖鸡、阿胶煲猪肝汤、杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉、鹿筋花生汤、冬虫夏草炖瘦肉汤、杜仲牛膝猪骨汤等。,.,15,护士长:肱骨骨折怎样进行功能锻炼？ 请实习同学李玉回答。,.,16,实习同学李钰回答：早期，骨折复位固定后，指导病人手及前臂的伸曲活动。 并逐渐增加运动幅度及用力程度，角度由小到达，逐步加大活动范围。中期，患肢继续保功能位。手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼，及前臂的伸曲活动。以主动活动为主，被动活动以病人不感到疼痛为宜。晚期，以增加肩关节功能锻炼，三个月内避免负重及剧烈活动。,.,17,主管护师吕小娟介绍疾病新进展： 肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁，肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。,.,18,二 、分类肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折肱骨髁上骨折 肱骨髁间骨折肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折,.,19,五总结：护士长邓王艳护师发言：这次护理查房我们的岳琴护士准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。通过本次查房，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适。,.,20,因此，合理的治疗和康复锻炼是减少致残率的关键。作为护士，我们不仅仅要了解本病的病因、临床表现、治疗进展，我们更应该要了解护理方面的最新进展，根据患者的个体差异，给予针对性的护理措施和健康宣教，让患