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文档简介
1,中枢神经系统(CNS)药理学特点,作用于CNS的药物:中枢兴奋药和中枢抑制药。中枢兴奋的表现:由弱至强为欣快、失眠、不安、幻觉、妄想、躁狂、惊厥等。中枢抑制的表现:镇静、抑郁、睡眠、昏迷等。中枢药物的作用方式:影响递质的合成、贮存、释放和灭活,激动或阻断受体。故药物作用的机制主要是对递质和受体的影响。目前使用的CNS药物,产生的效应,在治疗疾病的同时,也影响CNS的功能(即治疗作用和不良反应并存)。甚至产生依赖性而成为严重的社会问题。CNS药物须慎重使用。,2,第1节 镇静催眠药,3,镇静药:缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪催眠药:引起近似生理性睡眠的药物 小剂量 镇静作用 大剂量 催眠效果 统称为镇静催眠药,4,睡眠的时相,非快动眼睡眠 NREMS,快动眼睡眠 REMS,4期,1期,2期,3期,入睡潜伏期,5,睡眠:1/3,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康所不可缺少的部分。WHO,27%的人睡眠有问题:入睡困难(1h)易惊醒、早醒(边缘系统、中脑脑干、脊髓促进GABA与GABAA受体结合,从而增强中枢GABA的抑制性作用(Cl通道开放频率增加),20,安定( 地西泮)安定类药抗焦虑,镇静催眠兼肌松。抗惊抗癫显良效,取代巴比较安全。,21,【不良反应】毒性低,安全范围大,1. CNS反应治疗量连续应用:头昏、嗜睡、乏力等(后遗效应) 大剂量:共济失调,驾驶员等慎用,22,2. 耐受性和依赖性 长期服用产生突然停药可出现反跳、戒断症状最低剂量,连续用药不超过4周,逐渐停药,23,3. 急性中毒 iv过快、用药过量易发生昏迷及呼吸、循环衰竭。注意:与中枢抑制药联用时注意。清除毒物,对症处理等。特异拮抗药:氟马西尼0.3mg,iv。,氟马西尼(安易醒):选择性、中枢性苯二氮卓拮抗药。急性中毒:i.v. 0.3mg, 如60 s内未苏醒,可重复注射,直至总量达2mg。,5mg/min,24,4. 其他:致畸5. 禁忌症:禁止饮酒、喝咖啡、饮茶;妊娠期 、产前和哺乳期妇女禁用,25,课堂讨论,患儿,男,3岁,咳嗽3天伴发热39.8入院,半小时前突发抽搐,神志不清,遂来医院就诊。请问:1. 该如何处理?2. 立即快速静脉注射安定10mg后(2min内注射完) ,抽搐停止,但患
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