单纯性肥胖症PPT演示课件

单纯性肥胖症,Obesity,肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%97%。,发病率 5%8%,体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%。,肥胖症的现实情况,是一种慢性疾病，其患病率正在增加它有许多原因，但治愈者很少体重增加使健康危险增加内脏脂肪增加为主的上身性肥胖比下身性肥胖危害更大,肥胖症的现实情况,肥胖是一种受歧视的情况药物治疗处于困境只要坚持治疗就能有效因药物和其他治疗起作用，停用后复发很常见,BMI/age,评价:计算后查表,评价儿童和青少年肥胖首选指标,WHO、2000 CDC用以下界值点分类：,BMI/age P95th Overweight P85th BMI/age P95th Risk of overweight BMI-for-age 机体消耗,多余的能量转化为脂肪,脂肪细胞数量,脂肪细胞体积,病 理 生 理,肥 胖,病 理 生 理,肥 胖,脂肪代谢,蛋白质代谢,内分泌变化,高脂血症,尿酸,糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下 女性月经不调、不孕,动脉硬化 冠心病 高血压,能量代谢体温调节,病理生理,体温调节及能量代谢：对温度变化的应激能力减低，易发生低体温脂类代谢：高脂血症，易并发心血管疾病、脂肪肝、胆石症，及感染（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低）,病理生理,胰岛素及糖代谢：胰岛素抵抗，高胰岛素血症，糖耐量降低，易患糖尿病甲状腺功能：T3受体减少甲状旁腺激素及VitD：PTH升高，25-（OH）-D，24,25-（OH）-D增高,生长激素： GH分泌受阻，低下糖皮质激素：尿17-羟、17-酮，血皮质醇可轻度升高，也可正常,病理生理,病理生理,性激素： 1、性发育较早 2、男孩：可能有睾酮水平降低，雌三醇增高，可轻度影响性功能，但不影响精子形成 3、女孩：卵巢分泌雄激素增多，雌激素和雄激素水平均高，以雄激素为主，致多毛、痤疮、月经不调、不孕，易合并多囊卵巢综合症,临 床 表 现,最常见于婴儿期、学龄前期和青春期儿童、青少年食欲旺盛，喜舔及高脂肪食品疲劳感、气短、腿疼肺通气不足、呼吸浅快、换气不足,肥胖换气不良综合征Pickwickian Syndrom,脂肪过度堆积,胸廓和隔肌运动受限,缺氧、气急、发绀、红细胞增加,心脏扩大,充血性心力衰竭,可能死亡,体格检查,体脂丰满，分布均匀皮肤紫纹扁平足和膝外翻男性阴茎隐藏在脂肪组织中,实验室检查,甘油三酯、胆固醇增高白蛋白升高高胰岛素血症、低生长激素水平NAFL,诊 断,体块指数（body mass index,BMI)P95为肥胖体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%19%为超重，超过20%诊断为肥胖症,轻度肥胖: 20%29%,中度肥胖: 30%49%,重度肥胖: 50%,鉴 别 诊 断,伴肥胖的遗传性疾病,伴肥胖的内分泌疾病,鉴别诊断,皮质醇增多症（Cushings Syndrom ): 长期应用皮质激素治疗或肾上腺皮质功能亢进，向心性肥胖，尿17-羟、17-酮，血皮质醇升高明显。甲低： 假性肥胖，粘液水肿，T3、T4 降低。下丘脑性肥胖 (肥胖生殖无能综合征、Frehlich syndrom): 下丘脑病变，肥胖，身材矮小，外生殖器及性发育不良，可伴有N系统症状：头晕、恶心、视力障碍、尿崩症。,（一）、内分泌疾病,鉴别诊断,（二）、遗传性肥胖,Prader-willi Syndrome (PWS、性幼稚-低肌张力综合征): 肥胖、身材矮小、智力低下、手脚小、肌张力低下、外生殖器发育不良Laurence-Moon-Beidl Syndrome (性-指（趾）畸形-精神发育幼稚综合征）： 肥胖、智力低下、多指（趾）或并指（趾）畸形、性发育不良、视力异常,治疗原则 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。,饮食疗法,运动疗法,Stoplight Diet “红色”食品,油炸食品；油煎的蛋类、鱼类、肉类；大部分的坚果类；鸭肉；鹅肉；大部分的香肠；熏猪肉；某些甜食；炒饭；鳄梨；干的无花果、椰枣、葡萄干、冰淇淋、巧克力、等,Stoplight Diet “黄色”食品,煮鸡蛋；大部分的鱼类、贝壳类海产品；鸡肉和各种红色肉类；花生酱；动物内脏；面包、蛋糕等米、面制品（包括饼干等小食品）；蒸、煮的米饭；大部分的水果、果汁；淀粉类蔬菜（土豆、甜菜、豌豆、玉米、南瓜）；奶类；酸奶；奶酪等,Stoplight Diet 绿色食品,大部分的非淀粉类蔬菜,行为疗法,养成良好的饮食习惯: 饮食结构合理；尽可能多餐；不一边看电视一边吃饭；在固定地