BPH业务学习

良性前列腺增生（BPH） 及术后护理,外五病区 张新红,【定义】 良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，是指尿道周围的前列腺组织内上皮细胞和间质细胞 的增生。 随着全球老龄化和人民生活水平的提高，BPH已成为困扰老年男性最常见的疾病。,【症状和体征】一.前列腺增生产生的梗阻症状1.尿频.尿急，夜尿增多。2.排尿困难：表现为排尿无力，尿流变细尿流中断尿不尽等。3.急性尿潴留。4.血尿。二.因尿路梗阻引起的并发症：感染肾积水肾功能不全。,【前列腺增生的危害】.引起泌尿系感染。.引起膀胱结石。.引起疝气。.可能导致肾积水肾功能损害。,【治疗】.药物治疗：1.-肾上腺素受体阻滞剂2.5还原酶抑制剂.,手术治疗：1.耻骨上经膀胱前列腺摘除术2.经尿道电汽化前列腺切除术（TURP),TURP手术方法,TURP的优点,被认为外科治疗前列腺的“金标准”，具有切割速度快，切面光滑，易于精细操作，最组织损伤小，出血少，恢复快，安全性较高等优点。,术后护理要点：,1.体位与活动 导尿管牵拉止血固定于一侧大腿,该侧下肢制动,待牵拉松解后方可活动.膀胱冲洗停止后协助其下床活动.,.密切观察病情：严密观察神志、血压、,2.病情观察：严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度变化。术后查血常规，肝肾功能及电解质。严密观察有无稀释性低钠血症（电切综合症）的发生。,3.疼痛的管理,常见有膀胱收缩痛护理,主要与引流管刺激或手术有关.1.评估疼痛程度.2.观察膀胱冲洗是否通畅。3.解释疼痛发生的原因，减轻患者焦虑情绪，指导深呼吸。4.遵医嘱使用减痉止痛药物。,4.管道的护理,做好留置导尿、膀胱造瘘管、耻骨后引流管的护理。,五膀胱冲洗的护理,评估要点1.评估尿量、冲洗量、排出量以及液体颜色。2.评估尿道口有无溢血溢尿。3.评估腹部体征。4.评估有无出血、膀胱破裂等并发症。,1.适宜的冲洗液温度应维持在20 30.,以减轻膀胱痉挛。,2.正确连接，并根据引流液颜色调节冲洗 速度。如有堵塞现象,应加快或加压冲洗， 直至引流出的液体颜色呈清澈或微红色.,3.保持引流通畅,密切观察冲洗液滴速与引流管口液体滴出速度是否一致。如提示有堵塞，可挤捏管道，必要时用冲洗器冲洗管道。,术后并发症的观察与护理,1. 出血2.TUR综合征3.感染4.尿失禁5.尿道狭窄,电切综合症（低钠综合症）的观察与处理： 电切综合症是该手术最严重的并发症。 观察：1.术中应严密观察患者有无烦躁胸闷，恶心呕吐等表现。2.术后如患者不安，恶心，呕吐，血压升高，脉搏慢及呼吸困难等情况时，应警惕是否发生电切综合症。（配合电解质血钠指标）处理 补钠静脉滴注 利尿脱水（甘露醇，速尿） 酌情利用强心药物,出院健康教育活动与休息：1-2个月内避免提重物、用力排便、久坐，勿骑自行车等活动，防止出血。尿失禁患者继续盆底肌训练至排尿正常。,饮食指导,高蛋白质、高维生素、粗纤维、易消化饮食，禁烟酒，禁辛辣刺激性食物。保持大便通畅，术后一个月内避免用力排便，必要时遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。告知多饮水，每日2000ml以上，防止尿路感染。,自我监测,注意排尿情况，如有尿线逐渐变细，排