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文档简介

肾盂、输尿管、膀胱癌,Carcinoma of the pelvis ureter urinary bladder,1,病理,肾盂、输尿管、膀胱上皮均为移行上皮，其胚胎来源或组织形态都完全相似，肿瘤也相似。 移行上皮癌(transitional cell carcinoma）细胞学 鳞状上皮(squamouscellcarcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma)组织学 乳头状、菜花状、广基型,2,病 因,1 与工业致癌因素有关2 慢性炎症3 饮食因素,3,临床表现,肾盂、输尿管、膀胱癌好发于40岁以后，以5070岁最多见。 典型临床表现为间歇无痛性全程血尿,4,影像学表现,诊断依赖造影和CT IVU或RU： 1 表现为充盈缺损 位置固定不变 形态不规则 2 肾盏和肾盂可有不同程度的扩大 3 侵犯肾实质使肾盏移位变形,5,6,7,8,9,影像学表现,CT：肾盂癌 平扫：肾盂内软组织块影 增强：皮髓期及实质期：因移行上 皮癌的血供少于肾癌，注射 对比剂后仅轻中度增强， 以此可与凝血块相鉴别。 分泌期：表现为肾盂内充盈 缺损。,10,影像学表现,如肿瘤小，则局限于肾盂、肾 盏内呈小圆形。 如肿瘤大，则呈分叶状，受累 肾盏扩大，并可向肾实质侵犯 使肾盂破坏，边缘不整齐。,11,12,13,14,影像学表现,CT：膀胱癌 多见于侧后壁，较小肿瘤呈乳头状， 边缘光整、清晰，密度均匀， 偶可见到蒂。 较大肿瘤密度可不均，中央有坏死 液化区，边缘多不规则，呈菜花状。 钙化少见。,15,影像学表现, 沿膀胱壁浸润性生长者，表现为局 部膀胱壁增厚。 肿瘤向外侵犯表现为膀胱外脂肪层 消失，膀胱精囊角变钝或消失。 盆腔淋巴结转移也为常见表现。 增强后，肿瘤表现为轻中度强化， 延迟扫描则呈充盈缺损。,16,17,18,19,影像学表现,MRI ：膀胱癌,20,21,影像学表现,输尿管癌 输尿管癌较少见。 造影：输尿管有不规则的充盈缺损， 有梗阻时可出现肿瘤以上部 位的扩张积水表现。,22,23,影像学表现,输尿管癌CT平扫：输尿管癌呈近似肌肉密度的 软组织块影。CT增强：呈轻中度强化。CT可清晰显示癌肿区管腔狭窄，管壁不均 匀增厚，或腔内充盈缺损。病变上方输 尿管
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