思维障碍及精神分裂症患者的护理PPT演示课件

思维障碍及精神分裂症患者的护理,.,学 习 目 标,1、说出思维障碍的分类2、说出精神分裂症的诊断标准3、说出精神分裂症的分型及特征4、能够对精神分裂症患者做出评估，实施护理措施5、能对精神分裂症患者进行健康指导,.,精神分裂症（Schizophrenia）是一组以思维、情感及行为的分裂为主要临床表现，以精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见精神病。临床表现多以幻觉、妄想为突出表现。,.,第一节 概述,一、思维形式障碍思维形式障碍包括思维的量、速度、结构、自主性的变化；思维联想过程的障碍及思维逻辑障碍。常见的症状有：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏（是精神分裂症的基本症状之一）、思维中断、思维破裂（为精神分裂症所具有的特征性思维障碍，对诊断很有意义）、思维云集、病理性象征性思维等。,.,第一节 概述,二、思维内容障碍1、妄想是思维表达内容障碍中最常 见、最重要一种症状。是一种在病理 基础上产生的歪曲信念，是病态推理 判断的结果。主要表现为一种符合客观事实、内容荒谬、脱离现实、不能以病人的文化水平及社会背景来解释、坚信不移的病态信念，常发生在意识清晰的情况下。 妄想在临床上常见的有以下几种：被害妄想、关系妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想要、疑病妄想、钟情妄想。,.,第一节 概述,二、思维内容障碍2.超价观念多见于人格障碍。超价观念指由某种强烈情绪支配，在意识中占主导地位的错误观念。其发生一般都是以某种事实作为基础，由于强烈的情绪存在，病人对某些事实做出超过寻常的评价，并坚持这种观念，因而影响其行为。这种观念片面、偏激，但在逻辑推理上并不荒谬，而接近正常思维，且常常与病人切身利益有关。,.,第一节 概述,二、思维内容障碍3.强迫观念:多见于神经症。又称强迫性思维，指某一概念或观念，多次重复地出现于病人的思想中，且伴有主观的被迫感和痛苦感。病人自己知道这一思想是不必要的或荒谬的，也力图加以摆脱，但却违反病人的意愿而摆脱不掉。强迫性思维可表现为某一种想法、某一段话、诗歌片段的旋律、某些事件的回忆等。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,电影美丽心灵,.,第二节 精神分裂症患者的护理,一、概述精神分裂症多起于青壮年，常缓慢发病，典型的临床表现是思维、情感、意志、行为互不协调，联想散漫，情感淡漠，言行怪异，脱离现实。一般无意识障碍，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。精神分裂症的临床表现十分多样，病程多迁延，呈反复加重或恶化，部分病人最后导致精神衰退。精神分裂症在重性精神病中患病率最高，终生患病率为1%左右。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,一、概述 精神分裂症病因至今未明，一般认为是多方面的，主要与以下因素关系密切：1、遗传因素：目前对精神分裂症遗传的认识，趋向为多基因遗传。即由许多个基因起作用。发病与否是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 调查发现本病病人近亲中的患病 率比一般人群高10倍左右，且血缘关 系愈近，发病率愈高。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,一、概述2、心理及社会因素：精神分裂症病人在发病前往往存在一些特殊的心理牲和个性特征。如好幻想、思维缺乏逻辑、敏感、怕羞、胆怯、孤僻等。这些心理和性格特征与精神分裂症的发病有一定关系，有学者将其病前的性格特征分为三组：（1）不爱交际、沉默寡言、安静、怪僻。（2）胆怯、怕羞、纤弱、敏感、神经质、好激惹、好干涉、爱好自然和书籍。（3）举止端庄、操作严谨、迂腐笨拙、心地善良。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,一、概述3、躯体因素：过于疲劳、分娩、躯体感染、外伤、中毒与精神分裂症的发生也有一定关系；年龄因素与精神分裂症的发病也有关系，精神分裂症易发于青春期，可能与内分泌变化、自主神经系统不稳定、情绪易波动、对外界应激因素敏感有关。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（一）主要精神症状： 本病症状复杂多样，但临床实践表明，其特点可分为：特征性症状：是指病人的精神活动脱离现实，与周围环境不协调，以及思维（知）、情感（情）、意志（意）等不协调其他症状：是在疾病的一定阶段、类型表现的主要症状，如幻觉、妄想、紧张综合征等。,.,精神分裂症的特征性症状,内向性(Autism),情感障碍(Affect Disturbance),思维联想障碍(Association Disturbance),意志行为障碍(Ambivalence ),是指思维的连贯性、逻辑性和目的性的障碍,病人的情感反应与周围环境不协调,对周围的人或事缺乏应有的情感体验,病人生活无动力,对什么事都缺乏兴趣,社会交往日益减少,行为抑制或退缩,又称孤独症,是指病人沉湎于个人的内心世界中,与周围环境失去联系,体验个人的内部幻想世界,以上四种症状通常称为精神分裂症的4A症状(即每一个症状以字母A开头),.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（一）主要精神症状：1.思维形式障碍 在意识清晰情况下，出现明显的思维破裂，或语言不连贯，思维中断，思维云集，思维贫乏。2.妄想 常见为被害妄想、关系妄想、被控制、被洞悉及其他形式的被动性思维表达内容障碍，如思想被夺、思想被插入等。妄想内容常自相矛盾、荒谬离奇、不需核实即可肯定为病理性。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（一）主要精神症状：3.思维逻辑障碍 主要为逻辑推理荒谬离奇、病理性象征性思维、语词新作。4.幻觉和感知综合障碍 主要为言语性幻听。反复出现的持续性言语性幻听非常顽固，有时所听到语言声来自体内某一部位或头脑中（假性幻听）。幻视也较为常见，往往形象逼真。体形感知综合障碍较为多见。,.,虚幻世界,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（一）主要精神症状：5.情感障碍 主要表现是情感反应与环境不协调，如情感淡漠、情感倒错是精神分裂症的重要症状。病人对周围任何事物的情感反应变得迟钝或平淡，对一切无动于衷；当提及伤心之事时哈哈大笑，提及高兴之事时则痛哭流涕。6.行为障碍 在情感淡漠时，病人活动减少。行为被动，对社交、工作和学习无兴趣，懒散，或行为怪异、愚蠢，或出现刻板动作、违拗、蜡样屈曲、木僵、紧张性兴奋等。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（二）早期症状： 多种多样，与起病类型有关。病程进展缓慢者，一般很难确切估计起病时间，早期症状以神经症症状和性格改变常见。可表现为睡眠障碍、敏感、多疑、情绪不稳定、与亲人疏远、工作能力下降、生活懒散、行为紊乱、自语、自笑等。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（三）后期症状： 病情可有不同程度的缓解，有的病人症状基本消失，可遗留类似神经衰弱的症状；有的则表现为孤独、淡漠、退缩等社会功能缺损，最后导致精神衰退。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（四）临床类型及预后 精神分裂症据临床症状群及其他特点为不同，可分为：（精神分裂症病人分类表）,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（四）临床类型及预后 1.单纯型 青少年时期起病，病程缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。早期可出现类似神经衰弱的症状，如易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率降低等。临床症状为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。此型病人发病早期常不被注意，往往经过数年病情发展，症状较突出时才被发现。治疗效果差。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（四）临床类型及预后 2.青春型 表现为片断妄想和幻觉、行为紊乱、兴奋冲动、喜怒无常，症状多变不可预测。病程发展较快，多见于青春期，如能及时治疗，效果较好。,.,第二节 精神分裂症患者的护理,二、精神分裂症临床表现（四）临床类型及预后 3.紧张型 多在青、壮年发病，起病较快。主要症状为运动性抑制，轻者行动缓慢、少言少语；重者终日固定于某种姿势，肌肉紧张，蜡样屈曲，表情呆板，但对环境变化有反应。这种木僵有