第20章妇产科常用护理技术

第二十章 妇产科常用护理技术,1,第三节 会阴湿热敷,2,【目的】,促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。,3,【适应证】,1. 会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。2. 会阴伤口硬结及早期感染等病人。,4,物品准备,热源袋 红外线烤灯煮沸的50%硫酸镁、95%乙醇或热水纱布若干会阴擦洗盘消毒干纱布2块医用凡士林消毒棉垫一次性臀垫,5,【操作方法】,1. 核对，解释说明2. 协助病人暴露热敷部位 3. 行外阴擦洗，清洁外阴局部4. 先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温 5. 每35分钟更换热敷垫1次，6. 热敷时间约1530分钟 7. 更换清洁的会阴垫8. 整理床单位9.处理用物10. 洗手、记录,6,【护理要点】,1. 应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2. 温度一般为4148。3. 湿热敷的面积应是病损范围的2倍。 4. 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。5. 随时评价热敷的效果。,7,会阴湿热敷（视频）,8,第四节 阴道或宫颈上药,9,【目的】,治疗各种阴道和子宫颈的炎症。,10,【适应证】,各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。,11,禁忌症,月经期子宫出血者,12,物品准备,阴道窥器消毒干棉球长镊子药品长棉签、压舌板一次性手套,13,操作方法,1. 核对、解释2. 排空膀胱、协助摆体位3. 阴道灌洗或擦洗4. 阴道后穹隆塞药5. 局部涂腐蚀性药物6. 宫颈棉球上药7. 喷雾器上药,14,【护理要点】,1. 上腐蚀性药物时 ，注意保护阴道壁及正常的组织。2. 上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁 均能涂上药物。3. 棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4. 阴道栓剂于晚上或休息时上药。5. 给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或 用手指将药片推入阴道。 6. 经期或子宫出血者不宜阴道给药。7. 用药期间应禁止性生活。,15,阴道和宫颈上药（视频）,16,第二十一章 妇产科诊疗及手术患者的护理,17,第一节 生殖道细胞学检查,18,女性生殖道细胞是指阴道、宫颈管、子宫、输卵管的上皮细胞。临床上通过观察女性生殖道脱落上皮细胞，以阴道上段和宫颈阴道部的上皮细胞为主，了解其生理和病理变化方法简便、经济、实用。,【概述】,19,【适应证】,早期宫颈癌筛查，30岁以上已婚妇女应每年检查1次。,1,宫颈炎症需除外癌变者。,2,卵巢功能检查。,3,怀疑宫颈管恶性病变者。,4,胎盘功能检查，适用于疑似妊娠期间胎盘功能减退的孕妇。,5,20,【禁忌证】,生殖器急性炎症。,1,月经期。,2,21,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,【物品准备】,阴道窥器1个，宫颈刮片（木质小刮板）2个或宫颈刷1个，载玻片2张、无菌干燥棉签及棉球，装有固定液标本瓶1个,22,【操作方法】,阴道涂片,宫颈刮片,宫颈管涂片,23,【护理要点】,向受检者宣讲相关知识，使其积极配合检查,1,受检者于检查前2天内禁止性交及阴道上药,2,取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准,3,涂片必须均匀地向一个方向涂抹,4,标本应及时送检,5,24,第二节 子宫颈活组织检查,25,【适应证】,宫颈脱落细胞学涂片检查异常者,1,阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者,2,疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需明确诊断者,3,26,【禁忌证】,生殖道急性或亚急性炎症。,1,妊娠期或月经期。,2,血液病有出血倾向者。,3,27,Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.Click here to add your text.,【物品准备】,阴道窥器1个，宫颈钳1把，宫颈活检钳1把，长镊子1把，带尾棉球或带尾纱布卷1个，洞巾1块，棉球及棉签若干，手套1副，装有固定液）标本瓶46个,28,【操作方法】,放置阴道窥器，充分暴露宫颈，局部消毒,嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，消毒，铺无菌巾,用宫颈钳夹持宫颈前唇，持宫颈活检钳钳取适当大小的组织,手术结束时以带尾棉球或带尾纱布卷局部压迫止血,将所取组织分别放在标本瓶内，并做好部位标记,4,3,2,5,1,29,宫颈活检,在鳞-柱状细胞交接