肺感染教学查房

肺部感染的护理查房,内一科：伍玉婷,1,肺感染是什么？,2,肺感染的一般知识,肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损失、过敏及药物所致。最常见为细菌性肺炎。,3,肺感染的一般知识,正常的呼吸道防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎取决于病原体和宿主因素病原体数量多，毒力强和(或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。,4,肺感染的一般知识,病原体传播途径,社区获得性肺炎：1.空气吸入2.血流播散 3.邻近感染部位蔓延 4.上呼吸道定植菌的误吸,医院获得性肺炎还可通过误吸肠道的定植菌（胃食管返流）和通过人工气道吸入环境中致病菌引起,5,肺感染的一般知识,6,病例简介,18床 黄荣锦 男 住院号：102045主诉：咳嗽3天入院现病史：缘患者于3天前无明显诱因下出现咳嗽，咳黄白色黏痰，量中，伴有头痛、恶心。入院症见：患者神清，精神疲倦，咳嗽，咳吐黄色黏痰，量中，伴头晕，呈晕沉沉样，全身乏力，胃纳睡眠较差，大便3-4天1解，小便失禁。舌淡红，苔薄，脉细。既往史：患者多次于我院住院治疗，最近一次为2017.10.05-2017.10.31，否认药食物过敏史。,7,病例简介,中医诊断：咳嗽（痰湿蕴肺） 西医诊断：1.肺部感染2.眩晕综合征3.慢性支气管炎并肺气肿4.前列腺增生症5.慢性膀胱炎6.肝内多发囊肿7.双肾多发囊肿8.声带癌术后9.胃炎10.窦性心律不齐11.腔隙性脑梗塞12轻度贫血13.低钾血症14.葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏。,8,检验检查结果,1.无做检查2.检验结果： (1)12-30 钠 133.6mol/L 中性粒细胞百分比75.6% 淋巴细胞百分比13.7% (2) 12-31 肺炎支原体 IgG抗体阳性（3）01-09 钠 130.3mmol/L,9,诊疗经过,抗感染：阿奇霉素静滴解痉化痰：氨溴索静滴，每天3-4次吸痰护理。通便治疗：长嘱果导片睡前口服，穴位贴敷腹部，中医封包治疗腹部中医治疗：喘可治穴位注射，中医封包治疗。,10,体格检查,患者长期卧床针对患者情况床边体查,11,12,目前主要护理问题,一、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关。二、潜在并发症：窒息三、语言沟通障碍：与声带切除、气管切开有关四、营养失调 低于机体需要量：与进食困难有关五、自理缺陷 与全身乏力有关六、便秘：与长期卧床有关,13,护理措施,一、清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素3、鼓励病人多饮水，每天饮1000-2000ml的水，保证呼吸道粘膜和病变部位粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。4、给予口腔护理，以保持口腔清洁。,14,护理措施,5、每2小时翻身拍背排痰6、用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，监测用药效果。7、生活起居护理：注意肺俞穴及颈部的保暖，勿对着空调出风口。,15,护理措施,二、潜在的并发症：窒息 1、床旁备吸痰装备。 2、适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液，避免痰液结痂。 3.必要时遵医嘱气道雾化。,16,护理措施,三.语言沟通障碍：与声带切除，气管切开有关1.鼓励患者通过手语，或肢体语言进行沟通2.主动关心患者，给予患者足够的交流时间，耐心体会患者所表达的内容。3.鼓励家属及陪护多与患者沟通。,17,四、营养失调 低于机体需要量：与进食困难有关 1.向患者及家属讲解饮食调护的重要性。 2.制定饮食计划，包括进食种类、次数、量及食物温度。 3.与病人家属一起商量确定病人的营养需要，配置高热量、高蛋白、高维生素易消化半流质饮食。 4.患者检验结果钠低，饮食可稍咸，至检验正常恢复到正常半流质饮食。,18,五、自理缺陷 与全身乏力有关1.协助陪人完成病人的生活护理。2.预防卧床并发症。3.每2小时定时翻身、按摩受压部位。4.帮助病人进行肢体的被动训练。,19,六、便秘：与长期卧床有关1.指导家属和陪人用手在脐周顺时针按摩，每天1-2次，每次15