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文档简介
肩周炎的康复治疗,定 义,肩关节周围炎(肩周炎):也称凝肩、冻结肩、五十肩等。是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。,(一)概 述,2.病理分期,(二)康复评定,视觉模拟评分法(VAS),1、疼痛评定:,关节水肿 疼痛肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕,关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后骨化性肌炎的急性期,适应症 & 禁忌症,2、肩关节活动范围评定,量角器:固定臂、移动臂、轴心量角器摆放量角器选择:半圆形(0-180)圆形(0-360),测量工具,肩关节的屈与伸,肩关节的外展与内收,肩关节的内旋与外旋,12,Lovett分级法评定标准,3.肌力评定,肌群复习,14,1)肩关节屈曲【主要肌】 三角肌(前部纤维)、喙肱肌。,15,2)肩关节后伸【主要肌】 背阔肌、大圆肌,16,3)肩关节外展【主要肌】 三角肌(中部纤维)、冈上肌,17,4)肩关节水平外展【主要肌】 三角肌后部,18,5)肩关节水平内收【主要肌】 胸大肌,19,6)肩关节外旋【主要肌】 冈下肌、小圆肌。 【辅助肌】三角肌(后部纤维),20,7)肩关节内旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌(前部纤维),分值愈高肩关节功能愈好,(WHOQOL-BREF),5.参与水平的评定,(三)康复原则,疼痛期,冻结期,恢复期,(消除残余症状),对症施治,(1)疼痛期,(2)冻结期及恢复期,2.作业治疗(OT),锯木头纺线扳转轮盘肩关节旋转运动器单杠滑轮等,3.传统治疗,理筋手法、中药熏洗等;活血化瘀、疏通经络、解除粘连。,4.心理治疗,焦虑抑郁失眠,因症施治,(五)肩周炎预防及自我功能锻炼,(1)肩关节前屈练习,站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直;双肘伸直;Keywords:1-2组、10次、5秒,(2)肩关节后伸练习,站立位;双脚与肩同宽;双手间距40-60cm;躯干挺直;双肘伸直;Keywords:1-2组、10次、5秒,(3)肩关节外旋练习,双脚与肩同宽;双肘弯曲90;前臂与身体垂直;双手与肩同宽;上臂紧贴身体两侧;Keywords:1-2组、10次、5秒,(4)肩关节内旋练习,站立位;躯干挺直;双手握紧;健上患下;Keywords:1-2组、10次、5秒,(5)肩胛骨主动活动度练习,站立位;双脚与肩同宽;双臂自然下垂;双肩上耸、后夹、下沉,姿势维持;躯干挺直;上臂紧贴身体两侧;Keywords:1-2组、10次、5秒,锻炼方法拓展,1.屈肘耸肩患者站立位,患肢屈肘或微屈肘,以健肢手掌扶托患侧前臂,患肩用力上提,复原,下坠,复原。,2.屈肘展肩患者站立或坐位。两臂自然下垂,两肘屈曲90,微握拳,手心向上。以上臂为转动轴,前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动。,3.内收探肩患者站立位或坐位,患肢屈肘,用健肢扶托患肘,使患臂尽量内收,患侧手尽量探摸健侧肩部,并逐渐向后探摸健侧肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位,两臂自然下垂。两手向后背,健手托扶患肢,内旋屈肘摸背,使患臂尽量向健侧肩胛部探摸。,5.外展指路患者站立位或坐位,两臂自然下垂。肩关节外展90,复原,反复进行。6.弯腰划圈患者两足分开与肩同宽站立。向前弯腰,上肢伸直下垂做顺时针方向划圈,幅度由小到大,速度由慢到快。,7.上肢回旋患者双足分开与肩同宽站立,两臂自然下垂。患肢以肩关节为圆心,做顺时针和逆时针交替划圈。8.手指爬墙患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立。用患手指沿墙徐徐上爬,使上肢抬举到最大限度,然后沿墙壁回位,反复进行。以后每次逐渐增加高度,直到恢复正常。,9.手拉滑车患者站立或坐位。双手拉住滑轮上绳子的把手,以健肢带动患肢,徐徐拉动绳子,一高一低,两手轮换进行,逐渐加力。,注意事项,(一)肩关节功能锻炼方法:1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼。2.3.4.5适用于肩臂损
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