脑卒中复发与心理状态的探讨

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7脑卒中复发与心理状态的探讨作者武峰，马春玲作者单位037008，山西省大同市第五人民医院【关键词】脑卒中复发家庭支持随着社会科学的进步，人民生活水平的提高，心脑血管病及恶性肿瘤等以心理、社会因素为主要致病原因的心身疾病严重威胁人类生命。目前,我国心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤已成为我国人口死亡的三大原因，约占70。冠心病全国每年要死亡110万人,脑卒中每年要死亡150万人。脑血管病由于其病程漫长，家庭就成了病人休养和治疗的主要场所，家庭支持的有效程度将直接影响病人的预后，甚至还可以引起脑卒中的复发。1临床资料1997年1月2006年12月我院花园里社区共有脑卒中复发病人15例，男7例，女8例50岁以下1例，50岁70岁9例，70岁以上5例。通过对上述15例病人的病历进行详细的查阅和分析，并走访了这些病人的家属，深入地了解了当时的情况，访视了仍然健在的部分病人。结合这些病例首次发病时的临床表现、住院治疗的时间、出院时病情恢复的情况、病人及家属对该病的认识、各自家庭的经济状况、照顾病人的人力资源状况等做了详细分精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7析，结果大多数病人是在各种不良心理刺激的直接作用下发病的，详见表1。表1各种心理状态与脑卒中复发例项目脑出血脑梗死蛛网膜下隙出血愤怒111悲伤211紧张211狂喜101其他1102讨论脑卒中给病人生理上和心理上都带来了巨大的损害，包括脑部血管闭塞/破裂，使局部脑组织缺血/受压，从而引起的一系列症状和体征，特别严重者直接威胁生命，一般的也因失语、肢体活动受限、其他部位功能丧失而造成病人的自理能力障碍以及焦虑、情绪低落等严重的心理功能紊乱。脑卒中病人度过危险期后，将越来越早地出院回家调理，家庭成为他们休养、治疗的主要场所。在漫长的家庭休养期间，为数很多的病人由于严重后遗症而生活不能自理，且存在严重的心理压力，加之疾病恢复缓慢以及其他家庭、社会因素的影响，极易产生不利于疾病康复的心理反应，如孤独、自悲自怜、敏感多疑、恐惧等1。且心理承受能力低下，对各种心理刺激异常敏感。这就需要有高效的家庭支持，既能满足他们在物质生活方面的需要，给病人创造温馨、舒适、充满关怀的休养环境，又能注重他们的心理护理，使他们情绪稳定地生活。相反，如果家庭支持无效或低效，就会在这种应激状态下受到心理刺激精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/7的作用而脑卒中复发。愤怒本组3例病人是由于愤怒而引起。脑卒中的病人由于脑组织的器质性病变影响高级神经中枢的机能控制功能，病人有易怒倾向2再则，由于病人自理能力障碍，许多社会交往与他们无缘，生活单调，孤独感常常困扰着他们，久而久之，就形成了烦躁不安，敏感易怒的性格特征，再加上病人长期被人照顾，不知不觉地形成了一种以自己为中心的心理。当他们有目的的活动或愿望得不到满足时，极易产生愤怒情绪，这种情绪如果过于强烈或持续时间过长，可导致心跳加快，血压升高，这对于脑卒中的病人来说，将遭受到高于常人数倍乃至数十倍的危害，极易导致脑卒中的复发。悲伤悲伤是一种伴有丧失感的心理刺激，对人体健康的危害性最大。本组4例病人是由悲伤所致。脑卒中的病人，由于发病突然，康复缓慢，病人在感情上难以接受突然生活不能自理，长期需要别人照顾这一事实，下意识地回顾过去的一切，觉得自己是一个无用的人，对生活失去信心，自悲自怜占据了他们的整个心境，任何轻微的不愉快刺激都会使他们联想到自己无望的前途而悲伤落泪。而且亲人亡故、事业失败、贵重物品损失等刺激，也可引起机体的悲伤情绪反应3，此时机体不能在生理上适应环境变化，导致机体发生自主神经功能紊乱和内分泌功能紊精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7乱，使心率减慢，血压升高，这对于脑卒中的病人来说，是致命一击。对有自悲、自怜心理的人，要耐心地向他们解释疾病的发生、发展及恢复的过程，使病人接受客观事实，设法与患同类病而恢复效果好的病人交往，以增强他们对疾病康复的信心。家庭事务，尤其是比较重要的事，要多征求他们的意见，充分肯定他们的存在价值，让他们觉得自己对家庭来说还是一个有用的人。紧张紧张是脑卒中复发最常见的诱因，本组4例病人是由紧张而致。多种原因可以引起情绪紧张。脑卒中病人由于长期需要别人的照顾，总觉得自己给别人带来许多烦恼，所以他们会非常小心地观察周围人的表情变化，一旦遇到外界刺激，极易发生意外。另外，因为脑卒中病死率高，使此类病人产生恐惧心理，对身体的任何轻微变化或不适都惊慌失措，认为是死亡先兆。紧张心理刺激的致病机制是当人们面对环境中一些即将来临及预料可能会造成危险或灾难的情况时，主观上会产生一些紧张情绪，使机体处于应激状态，此时，自主神经功能亢进，血液中肾上腺素的浓度大幅度增高，使血压升高，心率加快。若这种“应激状态”持续时间过久，超过了“临界应激”的界限，机体内环境机制发生衰竭，进而导致死亡4。由于病人有敏感多疑的性格特征，家属要给予明确解释，设法解除病人的疑虑，尽量避免引起病人情绪变化的因素，还精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7要掌握一些相关的病理生理知识，能够合理有效地对待所发生的变化，积极配合治疗，尽量避免来自外界的紧张刺激对病人的影响。狂喜喜讯突然降临，由于极度喜悦而兴奋不已，使机体进入一种应激状态5，一般对正常人来说，这种情绪变化不一定会致病，但是，脑卒中的病人，由于他们受特殊的病理生理和病态心理等因素的影响，对于他们来说，迅速、强烈的情感刺激使病人神经极度兴奋，理智控制能力受到抑制，极易发生意外。虽然各种心理刺激是脑卒中复发的直接诱因，但是脑卒中病人本身就具有的病态心理使他们的心理承受能力低下才是问题的关键，只有高效的家庭支持，才能使脑卒中的病人在温馨、愉快、安定的生活环境中心情开朗、情绪稳定地休养和治疗，减少脑卒中的复发。脑卒中病人出院回家后，家庭作为病人休养调理的重要场所，是否给予他们支持、帮助和理解与脑卒中的康复密切相关。脑卒中复发是脑血管病的重要死亡原因6，而病人出院后高效的家庭支持可减少脑卒中复发。家庭支持在物质生活方面能够满足病人在治疗疾病时的经济需要，合理安排病人的饮食结构，细心周到地照顾病人的日常生活，以及协助病人做循序渐进的运动锻炼等，在这一方面由于生活条件的差异，个人的需要也有所不同，而且，它精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7们是具体的、可操作的，通过努力一般家庭都能达到满足。脑卒中的病人由于脑组织所受的器质性损伤，影响高级神经中枢的机能控制功能，以及因自理能力障碍而引起的心理功能紊乱，再加上其他社会家庭因素的影响，病人极易出现各种各样的病态心理反应，使他们的感情脆弱，情绪不稳定，对外界各种不良心理刺激的承受能力低下，从而导致脑卒中在心理刺激这些直接诱因的作用下复发，甚至死亡。只有通过有效的心理护理，才能稳定病人的情绪。心理护理是一门精细的护理艺术，需要细心观察、深入分析、不断探索、灵活掌握、因人而异地运用，才能发挥最大作用，以提高家庭支持功能。尽管高效的家庭支持能给病人创造良好的休养调理环境，把来自外界的心理刺激对他们的影响降到最低程度，减少脑卒中的复发，但是，由于它是一项具体复杂的系统护理工作，有多数家庭受文化素养、社会环境、家庭条件等因素的影响而不能达到高效，有的家属只能给病人提供丰富的物质上的帮助，却忽略了病人心理上的需要。虽然现代护理学已使护理工作从单纯的医院护理扩大到积极引导家庭的支持功能，但是，目前这一方面的工作仍需深入进行，进一步通过加强随访，不仅接受病人的咨询，也要接受家属的咨询等来提高家庭支持功能。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/71张桂馨